种植牙手术中“翻瓣”是指切开牙龈组织，翻开黏骨膜瓣，暴露牙槽骨表面的过程，这通常在常规微创种植技术无法完成或存在风险时进行，以下是种植牙需要翻瓣的主要情况：
🦷 一、 骨量不足或骨缺损（最常见原因）
- 骨增量手术：
- 植骨： 当牙槽骨高度或宽度严重不足，无法直接植入种植体时，需要在骨缺损区域植入骨粉（自体骨、异体骨、人工骨等）来增加骨量，翻瓣是进行植骨操作的必要步骤，以便清晰暴露骨缺损区域，精确放置骨粉，并用屏障膜覆盖，引导骨再生。
- 上颌窦提升术：
- 外提升（开放式）： 当上颌窦底骨量严重不足，需要大量骨增量时，会切开上颌窦前壁黏膜，将黏膜向上推，在窦底和黏膜之间植入骨粉，这必须通过翻瓣暴露上颌窦前壁才能进行。
- 内提升（闭合式）： 虽然有时可以在不翻瓣的情况下通过牙槽嵴顶进行，但如果骨量极度缺乏、操作困难或需要同时进行其他骨增量操作，医生也可能选择翻瓣以获得更好的视野和操作空间。
- 骨劈开/骨挤压： 对于牙槽嵴宽度不足但高度尚可的情况，有时会采用骨劈开或骨挤压技术来增宽牙槽嵴，这些操作需要翻瓣以暴露骨面并进行精确的劈开或挤压。
📍 二、 解剖结构复杂或位置特殊
- 邻近重要解剖结构：
- 下颌神经管： 当种植体计划植入的位置非常接近下颌神经管时，翻瓣可以提供更清晰的视野，便于在CBCT或导航辅助下精确测量和操作，避免损伤神经。
- 颏孔： 在颏孔区域种植时，翻瓣有助于避开颏神经血管束。
- 上颌窦： 即使进行内提升，如果窦底位置极低或形态不规则，翻瓣有时能提供更安全的操作空间。
- 种植角度调整需求大： 当种植体需要植入一个非常倾斜的角度（例如All-on-4/6技术中的倾斜种植体）时，翻瓣能提供更大的操作空间，方便医生精确植入种植体并调整方向。
🧼 三、 处理并发症或二次手术
- 种植体周围炎： 当种植体周围发生严重感染（种植体周围炎），导致骨吸收、牙龈红肿溢脓时，需要进行翻瓣清创手术，翻开牙龈瓣，彻底清除感染组织、菌斑、牙石，处理骨缺损，有时需要植入骨粉促进骨再生。
- 种植体失败或松动： 如果种植体在愈合期或负重后发生松动、失败，需要取出种植体，翻瓣有助于彻底清除失败的种植体碎片、炎性组织，评估骨缺损情况，并决定是否同期或延期再植。
- 二期手术（安装基台）： 虽然很多种植系统采用微创的“穿龈式”基台连接，不需要翻瓣，但在以下情况可能需要翻瓣：
- 牙龈形态不佳： 初期愈合后牙龈过厚、形态不理想，影响基台连接和最终修复体美观时，可以通过翻瓣修整牙龈形态。
- 基台位置偏差： 如果一期植入的种植体位置或角度与预期有偏差，影响基台连接或修复体设计时，翻瓣可以更精确地调整基台位置或进行必要的骨修整。
- 更换基台： 需要更换不同高度或角度的基台时，翻瓣操作更方便。
🛠 四、 技术操作需求
- 使用传统外科导板： 一些传统的非数字化导板可能需要较大的翻瓣来暴露足够的骨面，确保导板准确就位和种植体精确植入。
- 复杂骨增量手术： 如前所述，GBR、块骨移植等复杂骨增量操作通常需要翻瓣以确保操作的可控性和成功率。
- 医生习惯和经验： 部分经验丰富的医生在处理某些复杂病例时，可能更倾向于翻瓣以获得最佳的视野和操作空间，尽管微创技术也能完成，但翻瓣可能提供更高的安全性和精确度。
翻瓣是种植牙外科手术中一项重要的技术手段,并非所有种植手术都需要，随着微创种植技术的发展，很多简单病例可以在不翻瓣或微小切口下完成。
需要翻瓣的核心原因在于：
- 需要暴露更大的骨面区域（如骨增量、复杂解剖区域操作）。
- 需要更清晰的视野和操作空间（如处理并发症、调整角度、使用特定导板）。
- 需要精确处理软硬组织（如清创、修整牙龈）。
是否需要翻瓣，最终由种植医生根据患者的具体口腔条件（骨量、骨质、解剖结构）、种植体位置、计划手术的复杂程度以及医生的技术判断来决定。 这是确保种植手术成功、安全、达到长期稳定效果的关键步骤之一，如果你对手术方案有疑问，务必与你的种植医生详细沟通。💬
