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种植牙所需要的耗材器械

种植牙是一项复杂且精细的口腔修复治疗,涉及多种专用耗材和器械,这些物品贯穿于种植治疗的术前检查、种植手术、修复制作、后期维护等各个阶段,以下是种植牙所需的主要耗材和器械分类清单:

种植牙所需要的耗材器械-图1

术前诊断与规划阶段

  1. 影像设备与耗材:

    • CBCT (锥形束CT): 核心设备,用于获取颌骨三维影像,评估骨量、骨密度、重要解剖结构(神经管、上颌窦位置)。
    • 全景片机: 辅助设备,提供颌骨全景二维影像。
    • 根尖片机: 用于拍摄单颗牙根尖片,辅助评估邻牙情况。
    • 口内扫描仪: 数字化获取牙列和缺牙区软硬组织形态,用于设计导板、制作修复体。
    • 模型材料: 硅橡胶印模材料(用于传统取模)、石膏/超硬石膏(用于灌注工作模型)。
    • 咬合记录材料: 硅橡胶、蜡片等。
  2. 种植导板:

    • 手术导板: 3D打印或传统制作的个性化模板,用于精确引导种植窝洞的预备方向、深度和位置,提高手术精准度(尤其适用于骨量不足或复杂病例),需要CBCT数据、口扫或传统模型制作。

种植手术阶段

  1. 种植体系统:

    • 种植体: 植入颌骨内的核心部件,通常由纯钛或钛合金制成,表面有不同处理技术(如SLA, SLActive, TiUnite等)以促进骨结合,不同品牌(如Straumann, Nobel Biocare, ITI, Osstem, Dentis等)有不同的型号、直径、长度、形状(锥形、柱状等)。
    • 基台:
      • 愈合基台: 种植体植入后,连接在种植体上方,引导牙龈成形,为最终修复体提供穿龈通道,通常在二期手术时更换为永久基台。
      • 永久基台: 连接种植体和最终牙冠的部件,用于最终修复,材质有钛、氧化锆、全瓷等,分为成品基台和个性化基台(CAD/CAM制作)。
    • 愈合帽/封闭螺丝: 在愈合基台安装前或永久基台安装前,暂时封闭种植体内部连接孔。
  2. 手术器械包:

    • 种植机: 提供种植体植入所需的精确、可控的扭矩和转速(通常带有冷却系统)。
    • 种植体携带器/放置器: 用于将种植体或基台精确安装到种植体内部接口上。
    • 序列钻针: 用于逐级预备种植窝洞,通常包括:
      • 球钻(定位)
      • 导向钻(确定方向和深度)
      • 逐级扩大钻(根据种植体直径和骨密度选择不同直径和形态的钻头)
      • 攻丝钻(用于骨质较硬的情况)
    • 深度测量尺: 精确测量窝洞预备深度。
    • 扭矩扳手: 精确控制种植体植入的最终扭矩,确保初期稳定性。
    • 骨挤压器/骨锤: 用于在骨密度较低时进行骨挤压,增加初期稳定性。
    • 骨膜分离器/骨凿: 用于翻瓣或处理骨面。
    • 外科手术包: 包含手术刀柄、刀片、组织剪、止血钳、持针器、骨膜剥离器、拉钩、吸引器头等。
    • 缝合针线: 可吸收缝线(如 Vicryl, Dexon)和/或不可吸收缝线。
    • 无菌手套、手术衣、洞巾、无菌单: 确保手术无菌环境。
  3. 骨增量材料(如需):

    • 骨粉: 自体骨(取自患者)、异体骨(同种异体骨、异种骨,如牛骨)、人工骨(如羟基磷灰石HA、β-磷酸三钙β-TCP、生物活性玻璃等),用于补充骨量不足。
    • 骨膜: 引导骨再生膜(可吸收胶原膜、ePTFE膜等),覆盖骨粉,防止软组织长入骨缺损区,引导骨组织再生。
    • 钛钉/钛网: 用于支撑骨膜或维持空间,尤其在复杂骨增量中。
  4. 其他耗材:

    • 生理盐水/冲洗液: 用于术中冲洗术区,降温(保护骨细胞)、清洁。
    • 止血材料: 明胶海绵、止血纱布、骨蜡等。
    • 吸引器管: 吸除术区血液和唾液。
    • 纱布、棉球、棉签: 清洁、压迫止血。
    • 麻醉药品: 局部麻醉剂(如阿替卡因、利多卡因)及配套注射器、针头。

修复制作阶段

  1. 印模材料与设备:

    • 口内扫描仪: 数字化获取印模数据(越来越主流)。
    • 硅橡胶印模材料: 高精度印模材料(如加聚型硅橡胶),用于传统取模。
    • 托盘: 个性化托盘或成品托盘。
    • 模型材料: 超硬石膏、树脂模型材料等,用于灌注工作模型。
  2. 临时修复体:

    • 临时冠材料: 丙烯酸树脂、复合树脂等。
    • 临时基台: 用于制作和戴入临时冠。
  3. 最终修复体(牙冠):

    • 牙冠材料:
      • 全瓷冠: 氧化锆、二硅酸锂玻璃陶瓷(如E.max)、长石质陶瓷等,美观性最佳。
      • 烤瓷冠: 金属基底+瓷层,强度较高,美观性次之。
      • 金属冠: 金合金、钴铬合金等,较少用于前牙。
    • 粘接剂:
      • 临时粘接剂: 临时固定临时冠。
      • 永久粘接剂: 玻璃离子水门汀、树脂水门汀(自粘接、自酸蚀、总酸蚀等),用于永久粘接牙冠到基台上。
  4. 咬合相关材料:

    • 咬合纸/咬合膜: 检查并调整咬合接触点。
    • 咬合记录材料: 硅橡胶、蜡片等,用于记录颌位关系。

后期维护与随访阶段

  1. 专业清洁器械:
    • 种植体专用洁治器/刮治器: 金属或塑料材质,形状特殊,用于清洁种植体周围软硬组织,避免种植体周围炎。
    • 抛光杯/刷: 用于抛光种植体基台和牙冠表面。
    • 冲吸设备: 如Air-Flow(喷砂抛光),用于清洁种植体周围。
  2. 检查器械: 口镜、探针(塑料或软头)、牙周探针(测量种植体周围袋深度)。
  3. 影像设备: 用于定期复查(如根尖片、全景片或CBCT)。

消毒灭菌与耗材管理

  1. 灭菌设备: 高压蒸汽灭菌器(首选)、化学灭菌剂(如戊二醛,用于不耐高温器械)、低温等离子灭菌器等。
  2. 灭菌指示物: 化学指示卡、指示胶带、生物指示剂。
  3. 包装材料: 灭菌袋、灭菌纸塑袋、灭菌盒。
  4. 一次性耗材: 无菌手套、无菌手术衣、无菌洞巾、无菌单、无菌注射器针头、吸唾管、吸唾头、纱布、棉球、棉签等。
  5. 器械清洗设备: 超声波清洗机、清洗消毒器。
  6. 清洗消毒剂: 多酶清洗剂、消毒剂。
  7. 器械追踪系统: 用于记录器械和植入物的清洗、灭菌、使用情况,确保可追溯性。
  • 核心植入物: 种植体、基台、牙冠是构成种植修复体的核心部分,费用占比最高。
  • 专用器械: 种植手术需要高度专业化的器械包(种植机、序列钻针、扭矩扳手等),以确保手术的精准和安全。
  • 数字化趋势: CBCT、口内扫描、CAD/CAM导板和基牙的应用越来越广泛,提高了精准度和效率。
  • 骨增量需求: 部分患者需要额外的骨粉、骨膜等材料来满足种植条件。
  • 无菌原则: 严格的无菌操作和完善的消毒灭菌流程是防止感染、保障种植成功的基础。
  • 耗材成本: 种植耗材(尤其是进口品牌)成本较高,是种植牙费用的重要组成部分。

这份清单涵盖了种植牙治疗所需的主要耗材和器械,实际应用中,具体使用哪些物品会根据患者的口腔状况、种植系统品牌、诊所的技术路线和设备配置而有所不同。

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