种植牙是一种通过外科手术将人工牙根（种植体）植入牙槽骨内，待其与骨组织牢固结合后，再在种植体上安装基台和牙冠，最终恢复缺失牙齿功能与美观的修复方式，它被形象地称为“人类的第三副牙齿”。
以下是种植牙的详细种植过程,通常分为几个主要阶段：
🦷 第一阶段：术前评估与准备（至关重要）
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口腔检查与评估：
- 口腔检查： 医生会详细检查你的口腔状况，包括缺牙区的牙龈、邻牙、咬合关系等。
- 影像学检查： 这是关键步骤，通常需要拍摄口腔曲面断层片（全景片），更精确的会进行锥形束CT（CBCT）扫描，CBCT能提供三维立体图像，清晰显示牙槽骨的高度、宽度、密度、重要解剖结构（如下牙槽神经管、上颌窦位置）以及邻牙情况，是制定种植计划的基础。
- 全身健康评估： 医生会了解你的全身健康状况，如是否有未控制的糖尿病、严重心脏病、凝血功能障碍、骨质疏松、长期服用抗凝药物、吸烟史等，这些因素会影响种植手术的安全性和成功率。
- 讨论治疗方案： 医生会根据检查结果，与你充分沟通，确定是否适合种植牙，解释不同种植系统、材料（钛或钛合金）的选择，以及可能的风险、费用和预期效果，制定详细的种植计划。
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口腔治疗准备：
- 治疗口腔问题： 在种植前，需要确保口腔处于健康状态，可能需要先进行牙周治疗（洗牙、刮治）、治疗蛀牙、拔除无法保留的残根或松动牙、进行根管治疗等。
- 拔牙后即刻种植或延期种植： 如果是拔牙后种植，可能需要等待拔牙窝愈合（通常3-6个月），或者在某些特定条件下（如拔牙窝条件好、无感染），医生可能选择即刻种植（拔牙后立即植入种植体）。
- 骨增量手术（如需要）： 如果牙槽骨量不足（高度、宽度或密度不够），无法满足种植体的初期稳定性和长期成功的要求，可能需要在种植手术前或同期进行骨增量手术，常见方法包括：
- 植骨： 在骨缺损处植入自体骨（通常取自颌骨）、异体骨（骨库来源）或人工骨粉，引导新骨生长。
- 上颌窦提升术： 当上颌后牙区牙槽骨高度不足时，通过手术将上颌窦底粘膜（上颌窦壁）向上推起，在窦底和牙槽骨之间植入骨粉，增加骨高度。
- 引导骨再生术： 利用生物膜屏障技术，引导特定区域的骨组织再生。
- 骨增量手术后通常需要3-6个月的愈合期，待新骨形成稳定后再进行种植手术。
🏥 第二阶段：种植手术（核心步骤）
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消毒与麻醉：
- 手术区域进行严格的消毒。
- 局部麻醉：在种植区域注射麻药，确保手术过程中完全无痛，对于特别紧张的患者或复杂手术，可能选择镇静或全身麻醉。
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切开牙龈、暴露牙槽骨：
医生在缺牙区的牙龈上做一个切口,翻开牙龈瓣，暴露下方的牙槽骨。
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制备种植窝洞：
在牙槽骨上,使用专用的种植钻头，按照预先设计的角度、深度和直径，逐步钻出与所选种植体匹配的窝洞，这个过程非常精细，需要精确避开重要的解剖结构（神经、血管）。
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植入种植体：
- 将选好的人工牙根（种植体） 拧入或压入制备好的窝洞中，医生会确保种植体获得良好的初期稳定性，这是骨结合成功的基础。
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缝合牙龈：
将牙龈瓣复位,用可吸收缝线缝合伤口，有时会使用愈合基台（临时基台）代替覆盖螺丝，使牙龈在愈合期间围绕基台形成袖口形态，为后期安装牙冠做准备；有时则使用覆盖螺丝，待愈合后二次手术暴露。
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术后观察与指导：
手术结束后,医生会告知术后注意事项（如冰敷、饮食、口腔卫生、用药等），并安排复诊时间。
⏳ 第三阶段：骨结合期（愈合期）
- 这是种植成功最关键的阶段,植入的种植体需要与周围的牙槽骨组织发生生物结合，即骨结合。
- 在这个过程中,成骨细胞会在种植体表面生长，形成新的骨组织，最终将种植体牢牢地“长”在骨头里。
- 骨结合时间：
- 下颌骨： 通常需要 3-4个月。
- 上颌骨： 骨质相对疏松，血供较差，通常需要 4-6个月 或更长时间。
- 如果进行了复杂的骨增量手术,愈合时间会更长。
- 在此期间,种植体完全埋在牙龈和骨头下面，看不到，患者需要保持良好的口腔卫生，避免种植区域受力。
🔧 第四阶段：二期手术（如使用覆盖螺丝）
- 如果一期手术时使用了覆盖螺丝（种植体顶端被牙龈覆盖），需要在骨结合完成后进行二期手术。
- 过程： 在牙龈上做一个小切口，暴露覆盖螺丝，将其拧下，换上愈合基台，愈合基台高出牙龈，引导牙龈形成适合安装最终基台的袖口形态。
- 愈合： 二期手术后牙龈需要大约 1-2周 愈合，形成良好的袖口形态。
🦷 第五阶段：最终修复（安装牙冠）
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取模：
- 当牙龈愈合良好后,医生会安装一个印模基台到种植体上，这个基台连接着取模用的转移杆。
- 使用专用材料（如硅橡胶）在口腔内取模，精确记录种植体在口腔内的位置、方向、周围牙龈形态以及邻牙和对颌牙的关系。
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制作牙冠：
- 将取好的模型送交牙科技工中心。
- 技师根据模型和医生的要求,制作基台（连接种植体和牙冠的中间部分）和牙冠（暴露在口腔中的部分，模拟天然牙的形态和颜色），牙冠材料可以是全瓷、烤瓷或金属烤瓷等。
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试戴与粘接/螺丝固位：
- 牙冠制作完成后,患者需要复诊进行试戴。
- 医生会检查牙冠的边缘密合度、形态、颜色、咬合关系是否合适，患者感觉是否舒适、美观。
- 确认无误后,医生将牙冠粘接在基台上（常用方式），或者用螺丝将牙冠固定在基台上（更便于拆卸和清洁）。
🦷 第六阶段：术后维护与定期复查
- 日常护理： 种植牙需要像真牙一样认真清洁，包括使用牙刷、牙线、牙缝刷、冲牙器等，特别是种植体周围牙龈的清洁至关重要，以预防种植体周围炎（种植牙的“牙周病”）。
- 定期复查： 遵医嘱定期（通常每半年到一年）回医院复查，医生会检查种植体、基台、牙冠的状况，牙龈健康情况，咬合关系，并进行必要的专业清洁（如种植体周围刮治）和影像学检查（如CBCT），确保种植牙长期稳定使用。
📌 总结关键点
- 核心是“骨结合”： 种植体与骨头牢固融合是长期成功的基础，需要足够的愈合时间。
- 过程分阶段： 评估准备 -> 手术植入 -> 骨结合 -> 二期手术（如需）-> 取模做牙冠 -> 安装牙冠 -> 维护复查。
- 时间较长： 从开始到完成，通常需要 3-9个月 甚至更长时间（尤其涉及骨增量时）。
- 专业团队： 需要经验丰富的口腔种植医生、修复医生和技师团队协作完成。
- 成功率高： 在适应症选择正确、操作规范、患者配合良好的情况下，种植牙的长期成功率非常高（下颌可达95%以上，上颌略低）。
- 并非人人适合： 严重全身性疾病未控制者、严重骨质疏松患者、长期服用某些药物者、口腔卫生极差者、严重吸烟者等需谨慎评估。
种植牙是一项技术成熟、效果显著的牙齿修复方式，但整个过程需要患者的耐心配合和医生的精心操作，如果你考虑种植牙，务必选择正规医疗机构和有资质的医生进行详细咨询和评估。💪🏻
