种植牙手术是一个高度精密的过程,需要用到种类繁多、功能各异的专用器械，这些器械共同协作，确保手术的精准、安全和成功，以下是一些主要的器械类别和代表性工具：
术前诊断与规划器械
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影像设备：
- 口腔锥形束CT： 最重要的术前工具，提供颌骨三维立体影像，精确测量骨量、骨密度、重要解剖结构位置（如下牙槽神经管、上颌窦位置），指导种植体选择和植入方案。
- 口内扫描仪： 获取患者口腔内软硬组织的数字化模型，用于设计手术导板和最终修复体。
- 全景X光机： 二维影像，辅助观察整体牙槽骨情况和牙根位置。
- 根尖片机： 拍摄单颗牙根尖片，用于局部评估。
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手术导板设计制作相关：
- CAD/CAM软件： 利用CBCT数据和口扫数据，在电脑上设计精确的手术导板。
- 3D打印机： 制作个性化的手术导板，引导种植体在预设的位置、角度和深度植入。
术中准备与暴露器械
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常规外科手术器械：
- 手术刀柄及刀片： 切开牙龈，暴露骨面。
- 骨膜剥离器： 剥离骨膜，暴露手术区域。
- 组织钳/镊： 夹持、移动软组织。
- 拉钩： 牵拉软组织，暴露术野。
- 止血钳： 止血。
- 持针器： 缝合时夹持缝针。
- 组织剪/线剪： 剪开组织或缝线。
- 刮匙： 清理骨屑或病变组织。
- 吸引器头： 吸除术区血液、唾液和冲洗液，保持术野清晰。
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种植专用暴露器械：
- 牙龈环钻/组织环钻： 在需要时，环形切除一小块牙龈，为种植体基台穿龈提供更好的形态（常用于即刻种植或美学区）。
- 骨凿/骨锤： 在需要时辅助去除骨皮质或进行骨劈开术（较少用，现代种植更多使用高速器械）。
种植窝洞制备与种植体植入器械
这是种植手术最核心的部分,通常由种植机系统驱动，包含一系列种植手机和专用钻头。
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种植机：
提供稳定、可控、低速（通常几百到几千转/分钟）的旋转动力，用于驱动各种种植钻头，有气动和电动两种类型。
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种植手机：
连接种植机和钻头的接口工具,传递扭矩和转速，有直手机和弯手机，适应不同术野角度。
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专用钻头序列：
- 这是最关键的器械组，用于按精确顺序、不同直径和不同形状地预备种植窝洞，序列通常包括：
- 定位钻/先锋钻： 尖端尖锐，用于在骨面上标记初始点并开始钻入，确定种植体植入方向。
- 逐级扩大钻： 通常按直径从小到大排列（如直径1.0mm, 1.2mm, 1.5mm, 2.0mm等），用于逐步扩大窝洞，达到最终所需的直径，每种钻头可能对应不同的工作长度。
- 成形钻/攻丝钻： 在窝洞达到最终直径后，用于在骨壁上切割出与种植体螺纹相匹配的螺纹，确保种植体获得良好的初期稳定性，有些系统在植入种植体时自攻（钻头本身带螺纹），则不需要单独的攻丝钻。
- 颈部成形钻/肩台成形钻： 用于在窝洞顶部形成特定的肩台形态，为基台提供支撑和封闭。
- 深度测量杆： 用于测量窝洞预备的深度，确保与种植体长度匹配。
- 特点： 钻头通常由高强度钛合金或金刚石涂层制成，设计有独特的排屑槽，以利于骨屑排出和冷却液循环。
- 这是最关键的器械组，用于按精确顺序、不同直径和不同形状地预备种植窝洞，序列通常包括：
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种植体植入器械：
- 种植体植入器/扳手： 用于夹持种植体，并将其拧入预备好的窝洞中，通常有不同角度的连接头（如直角、17度、45度），以适应不同位置的植入，分为手动和机用（连接种植机）。
- 扭矩扳手： 极其重要！ 用于在植入种植体时施加精确的扭矩，扭矩不足可能导致初期稳定性不够，扭矩过大可能导致骨裂或种植体损坏，扭矩值根据种植体系统和骨质情况设定，术后也可用于基台的连接。
- 种植体就位器/敲击器： 在某些情况下（如骨质较硬或需要微调位置），可能需要轻轻敲击种植体使其完全就位。
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辅助器械：
- 骨挤压器/骨膨胀器： 在骨质较致密但骨量不足时，用于挤压和扩张骨皮质，增加种植体表面积，避免植骨。
- 超声骨刀： 利用高频超声振动进行骨切割，具有选择性（只切割硬组织，对软组织损伤小）、出血少、视野清晰的优势，尤其适用于上颌窦提升术、骨劈开术等复杂手术，可精确控制切割深度和方向。
- 骨测量仪： 在窝洞预备过程中或完成后，测量骨的密度（通过阻抗测量），辅助判断骨质量和是否达到足够的初期稳定性。
引导种植器械
- 手术导板：
- 由透明树脂或类似材料制成,覆盖在牙齿或牙龈上，带有预设的导向孔。
- 将种植手机钻头穿过导向孔进行窝洞预备和种植体植入,确保种植体完全按照术前设计的位置、角度和深度植入，大大提高了复杂病例的精准度。
术后处理与修复相关器械
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缝合器械：
- 缝针： 用于穿过软组织。
- 缝线： 用于缝合关闭创口（可吸收或不可吸收）。
- 持针器、组织镊、线剪、组织剪。
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愈合基台/愈合帽：
种植体植入后,连接在种植体上，穿过牙龈，引导牙龈愈合形成良好的袖口形态，为二期手术暴露和基台连接做准备。
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基台连接器械：
- 基台扳手/适配器： 用于将选定的基台（愈合基台或最终基台）精确地连接到种植体上，同样需要扭矩扳手控制连接扭矩。
- 基台定位器： 确保基台相对于种植体和修复体的位置正确。
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印模相关器械：
- 种植体印模转移杆/替代体： 连接在基台上，取模时将种植体在口腔内的精确位置转移到模型上。
- 印模托盘： 承载印模材料。
- 印模材料： 硅橡胶、聚醚等。
- 口内扫描仪： 直接数字化获取包含种植体位置信息的模型。
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修复体制作相关：
- 牙科CAD/CAM系统： 设计制作牙冠、桥等修复体。
- 技工室研磨设备： 加工修复体材料（如氧化锆、钴铬合金等）。
种植牙手术器械系统极其复杂且专业化,涵盖了从术前精确诊断规划、术中微创精准操作到术后修复的每一个环节，核心在于种植机系统及其配套的专用钻头序列，以及用于精确控制位置和扭矩的手术导板和扭矩扳手，随着技术发展，如超声骨刀、数字化导航（CBCT+口扫+导板）和微创器械的应用，使得种植手术更加精准、舒适、高效，这些器械的选择和使用，需要由经验丰富的种植医生根据患者的具体情况来决定。
