种植牙前为何必须做头部CT？检查目的及主要注意事项有哪些？-拜博口腔网

种植牙前进行头部CT（更准确地说是锥形束CT，CBCT）检查是非常重要且常规的步骤，它为医生提供了种植区域三维立体的高清影像，是制定安全、精准、成功种植方案的关键依据。

种植牙前为何必须做头部CT？检查目的及主要注意事项有哪些？-图1

以下是关于种植牙前头部CT（CBCT）的详细说明：

为什么种植牙前必须做头部CT（CBCT）？

精确评估骨量（骨高度、宽度、密度）：
- 高度： 测量牙槽骨的垂直高度是否足够容纳种植体，如果高度不足,可能需要植骨或选择较短的种植体。
- 宽度： 测量牙槽骨的颊舌向宽度是否足够，宽度不足可能导致种植体暴露、骨吸收或种植失败,有时需要植骨或选择特殊设计的种植体。
- 密度： 评估骨质的密度（疏松、致密），骨质密度影响种植体的初期稳定性和骨结合速度，医生会据此选择合适的种植体类型、直径、长度以及手术方案（是否需要植骨、骨增量技术等）。
识别重要的解剖结构，避免损伤：
- 下牙槽神经管： 在下颌后牙区，种植体植入位置必须避开下牙槽神经管，否则会导致下唇、下巴麻木，甚至永久性神经损伤，CBCT能清晰显示神经管的位置、走向和直径。
- 颏孔： 下颌骨前部有颏孔，有神经血管穿出,种植体植入时需避开此区域。
- 上颌窦： 在上颌后牙区，牙槽骨上方就是上颌窦，种植体植入高度过高可能穿透上颌窦窦底，导致感染、鼻窦炎或种植体脱落，CBCT能精确测量牙槽骨顶到窦底的距离，判断是否需要植骨（上颌窦提升术）或选择较短的种植体。
- 鼻腭管、切牙管： 在上颌前牙区，可能有神经血管管通过,种植体植入时需注意避开。
- 邻牙牙根位置： 了解邻牙牙根的位置,避免种植体植入时损伤邻牙牙根。
评估骨缺损情况：

牙齿缺失后，牙槽骨会逐渐吸收萎缩，CBCT能清晰显示骨缺损的范围、形态和程度，为制定骨增量方案（如引导骨再生GBR、骨移植等）提供精确数据。
辅助数字化种植方案设计：
- CBCT数据是进行数字化导板种植的基础，医生可以在电脑上利用CBCT数据，结合口腔扫描或模型数据，进行虚拟种植手术设计，确定种植体的最佳位置（角度、深度），并制作手术导板，引导手术精准进行，大大提高手术的准确性和安全性,减少创伤。
排除其他潜在问题：

可以发现颌骨内的囊肿、肿瘤、炎症、埋伏牙、异位牙等可能影响种植手术或预后的病变。

关于头部CT（CBCT）的几个关键点

类型：种植牙使用的是锥形束CT（CBCT），而非传统的多排螺旋CT。
- CBCT： 专为口腔颌面部设计，辐射剂量显著低于传统全身CT（通常只有传统CT的1/10到1/100），扫描范围小，时间短（几十秒），费用相对较低，能提供高分辨率的三维影像,满足种植牙评估的所有需求。
- 传统CT： 通常用于全身或大范围扫描，辐射剂量大，费用高,一般不作为种植牙的常规检查。
辐射安全：
- CBCT的辐射剂量在安全范围内，医生会遵循“ALARA原则”（As Low As Reasonably Achievable）,即以尽可能低的剂量获得诊断所需的信息。
- 对于孕妇、儿童等特殊人群，医生会严格评估检查的必要性，并采取额外的防护措施（如铅围脖屏蔽甲状腺）。
- 其辐射风险远小于种植手术失败带来的风险和后续修复治疗的复杂性。
检查过程：
- 简单、快速、无创。
- 患者需摘下所有金属物品（项链、耳环、假牙、活动义齿等）。
- 坐在CBCT机器上，将下巴放在托架上，前额靠在额头上,医生会帮助固定头部。
- 机器会围绕患者头部旋转一圈进行扫描,整个过程通常只需几十秒。
- 扫描时患者需要保持静止,按照医生指令屏住呼吸几秒钟。
费用：

CBCT检查的费用通常在几百元人民币（具体金额因地区、医院、设备品牌而异），虽然比普通口腔X光片贵，但相对于种植手术的总费用（数千到数万元）以及其带来的巨大价值（保障手术安全、提高成功率、避免风险）是非常值得的必要投资。
与普通X光片的区别：
- 根尖片/全景片（曲面断层片）： 只能提供二维的、重叠的影像，骨量评估不够精确，无法清晰显示神经管、上颌窦底等关键结构的细节，容易遗漏重要信息,可能导致种植方案设计偏差或手术并发症风险增加。
- CBCT： 提供三维、无重叠的高清影像，信息量远超普通X光片，是现代种植牙术前评估的金标准。