以下是MBT牙齿矫正的典型流程步骤：
📌 第一阶段：初诊与诊断 (Initial Consultation & Diagnosis)
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咨询与期望沟通：
- 患者与正畸医生进行详细沟通，表达对牙齿美观、咬合功能、面部轮廓等方面的需求和期望。
- 医生初步了解患者的口腔健康状况、全身健康状况、既往病史、矫正史、生活习惯（如吸烟、口腔卫生习惯）等。
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全面口腔检查：
- 视诊： 检查牙齿排列、咬合关系、面部对称性、开口度、开口型、颞下颌关节情况、口腔软组织（牙龈、黏膜）健康状况。
- 探诊： 检查牙周袋深度、牙龈出血情况,评估牙周健康状况。
- 牙齿松动度检查： 评估牙齿支持组织情况。
- 口腔卫生评估： 评估患者日常清洁能力。
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数据采集：
- 模型： 取上下颌牙齿的石膏模型，用于诊断、方案设计、后期对比以及制作保持器,有时会使用数字化口扫代替。
- X光片：
- 全景片： 观察全口牙齿发育情况、牙根形态、牙槽骨状况、颌骨关系、恒牙胚位置、埋伏牙等。
- 头颅侧位片： 进行头影测量分析，评估骨骼关系、牙齿位置、软组织侧貌,是制定方案的关键依据。
- 根尖片： 必要时拍摄，用于观察单颗牙齿的牙根、牙槽骨情况。
- 口内/面部照片： 拍摄正面、侧面、45度侧面、微笑、咬合等照片，记录初始状态，用于诊断、方案设计和后期对比。
- CBCT（锥形束CT）： 对于复杂病例（如严重骨性畸形、埋伏牙、颞下颌关节问题等）,可能需要拍摄CBCT提供更精确的三维信息。
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诊断分析与制定方案：
- 医生综合所有检查数据（模型、X光片、照片、临床检查结果），进行详细分析：
- 确定主要问题：是牙性问题（牙齿拥挤、稀疏、反颌、深覆颌、深覆盖等）还是骨性问题（上下颌骨大小或位置不调）？或两者兼有？
- 分析错颌畸形的病因（遗传、不良习惯、替牙障碍等）。
- 评估患者的生长发育潜力（尤其对青少年患者）。
- 预测治疗难度和所需时间。
- 制定治疗计划：
- 明确治疗目标（达到的功能和美观目标）。
- 确定是否需要拔牙？拔哪颗牙？（MBT技术中拔牙是常见的矫治手段之一，用于解决严重拥挤或改善突度）。
- 选择矫治器类型：传统金属托槽、陶瓷托槽、自锁托槽（MBT技术可应用于多种托槽系统）。
- 设计具体的矫治步骤和力学应用计划。
- 评估是否需要辅助治疗：如牙周治疗、修复治疗（如补牙、镶牙）、正颌外科手术（针对严重骨性问题）、种植体支抗等。
- 估算治疗周期和费用。
- 与患者充分沟通，解释治疗方案、预期效果、风险、注意事项、费用及分期付款方式,获得患者的知情同意。
- 医生综合所有检查数据（模型、X光片、照片、临床检查结果），进行详细分析：
📌 第二阶段：治疗前准备 (Pre-treatment Preparation)
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口腔卫生宣教与治疗：
- 强调矫正期间口腔卫生的重要性，指导正确的刷牙方法（使用正畸专用牙刷、牙间刷、冲牙器等）。
- 进行必要的牙周治疗（如洁治、刮治）,确保牙周健康。
- 治疗蛀牙（补牙）、牙周炎等口腔疾病。
- 拔除无法保留的牙齿（如智齿、严重损坏的牙齿、计划拔除的牙齿）。
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分牙：
在粘接托槽前1-2周进行，使用分牙圈或分牙橡皮筋，将需要安放带环（磨牙带环）的牙齿（通常是第一恒磨牙）与邻牙分开，为带环的放置留出空间，如果使用自锁托槽或不需要带环,此步骤可能省略。
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粘接矫治器：
- 这是治疗开始的标志。
- 清洁牙面： 彻底清洁需要粘接托槽的牙齿表面。
- 酸蚀： 用弱酸处理牙面,增加粘接强度。
- 涂布粘接剂： 在牙面和托槽底板上涂布粘接剂。
- 定位托槽： 这是MBT技术的核心之一！ 医生会根据患者的具体情况和MBT标准，精确地将每个托槽粘接在牙齿的特定位置上（包括近远中向、龈龈向、转矩角度等）,这个精确的定位是实现牙齿最终理想位置的基础。
- 粘接带环（如使用）： 在磨牙上粘接金属带环。
- 安装弓丝： 将第一根初始弓丝（通常是较细的镍钛圆丝）放入托槽槽沟中，开始施加轻柔的力量,初步排齐牙齿。
📌 第三阶段：治疗中复诊与调整 (Active Treatment - Regular Adjustments)
这是矫正过程中时间最长、复诊最频繁的阶段，患者需要按照医生约定的时间（通常4-8周一次）复诊。
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复诊检查：
- 医生检查牙齿移动情况、口腔卫生状况、有无托槽/带环脱落、有无软组织刺激（溃疡）、弓丝是否变形等。
- 评估治疗效果是否按计划进行。
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更换弓丝：
- 根据牙齿移动的阶段和目标，更换不同材质、尺寸、形态的弓丝。
- 常见阶段与弓丝：
- 排齐整平阶段： 使用较细的镍钛圆丝（如0.014", 0.016"），利用其超弹性和形状记忆效应,快速解除牙齿拥挤和扭转。
- 关闭拔牙间隙/集中间隙阶段： 使用较粗的镍钛方丝（如0.016"x0.022", 0.017"x0.025"）或不锈钢方丝，配合关闭曲（如滑动法、关闭曲法）或弹力链/橡皮圈的力量,将拔牙产生的间隙关闭。
- 精细调整阶段： 使用更粗的不锈钢方丝（如0.019"x0.025"），进行精细的转矩调整（控制牙齿根唇舌向位置）、轴倾度调整（控制牙齿近远中倾斜）、垂直向调整（控制牙齿高低），建立良好的尖窝交错关系和咬合接触，可能需要使用辅弓（如摇椅弓、匣形曲）或额外的附件（如牵引钩）。
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添加橡皮筋/颌间牵引：
- 为了调整颌骨关系、关闭剩余间隙、改善咬合关系、纠正中线等，医生会指导患者使用不同类型的橡皮筋（颌间牵引、颌内牵引、颌外牵引等），患者需要严格遵医嘱佩戴（通常每天佩戴20-22小时）,并按时更换。
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调整附件：
根据需要，可能会在牙齿上粘接临时附件（如小树脂球）辅助牙齿移动或加强支抗。
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处理并发症：
如托槽/带环脱落、弓丝刺嘴、口腔溃疡等,医生会及时处理。
📌 第四阶段：治疗结束与保持器佩戴 (Debonding & Retention)
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拆除矫治器：
当医生确认牙齿已达到预期目标（排列整齐、咬合稳定、面部美观），即可拆除托槽和带环,使用专用器械小心去除粘接剂。
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取模/口扫：
取上下颌牙齿的最终模型或进行数字化口扫,用于制作保持器。
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制作并佩戴保持器：
- 保持器是防止牙齿复发、维持矫正效果的关键！ 牙齿在新的位置上需要时间稳定（牙周组织改建）。
- 常见类型：
- Hawley保持器： 最传统的一种，由塑料基托和钢丝组成,可进行微调。
- 透明压膜保持器： 类似隐形牙套，透明美观,覆盖整个牙列。
- 固定保持器： 粘接在下前牙舌侧，提供长期稳定性,尤其适用于下前牙容易复发的患者。
- 医生会根据患者情况选择或组合使用保持器，并详细指导佩戴方法和时间要求（通常全天佩戴数月，之后仅夜间长期佩戴）。
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拍片复查：
拍摄全景片和头颅侧位片，对比治疗前后的变化,评估骨骼和牙齿的稳定性。
📌 第五阶段：长期保持与随访 (Long-term Retention & Follow-up)
- 定期复查：
- 即使进入保持阶段，也需要定期（如3个月、6个月、1年）回访复查，检查保持器是否合适、牙齿有无移位、咬合是否稳定。
- 随访频率会逐渐延长，但终身保持是必要的,因为牙齿一生都有移动的趋势。
📌 MBT流程的关键特点总结
- 精确托槽定位： 核心优势,为后续牙齿移动奠定基础。
- 分阶段治疗： 排齐整平 -> 关闭间隙/集中间隙 -> 精细调整，目标明确,步骤清晰。
- 标准化力学应用： 对弓丝选择、牵引方式等有相对规范化的指导。
- 强调支抗控制： 利用种植体支抗、口外弓、特殊弓丝设计等有效控制支抗,确保目标牙移动而支抗牙稳定。
- 重视咬合建立： 最终目标是达到稳定、功能良好的咬合关系。
- 医患合作： 患者需严格遵守医嘱（佩戴橡皮筋、保持口腔卫生、按时复诊）是成功的关键。
📌 重要提示
- 个体化差异： 以上是通用流程，具体方案会根据患者的年龄、错颌类型严重程度、骨骼情况、口腔健康状况、美观需求等因素进行高度个体化调整。
- 时间周期： 整个矫正过程通常需要1.5 - 3年，甚至更长（复杂病例或骨性病例可能需要配合正颌手术）。
- 费用： 矫正费用较高，且因矫治器类型、拔牙与否、辅助治疗、地域等因素差异较大。
- 舒适度： 初期戴牙和每次加力后几天会有酸痛不适感，通常在几天内缓解，口腔溃疡是常见问题,需及时处理。
- 口腔卫生： 矫正期间口腔清洁难度增加，若清洁不到位，极易导致龋齿和牙周炎,严重影响矫正效果和牙齿健康。
在开始矫正前，务必选择正规医疗机构和有资质的正畸医生进行详细咨询和检查，制定最适合你的个性化方案。 整个矫正过程需要医患双方的密切配合和耐心坚持。💪🏻
