有牙周病不是绝对不能种植牙，但前提是必须先对牙周病进行系统、彻底的治疗和控制，确保牙周组织健康稳定后才能进行种植牙手术。
可以种，但必须先治好牙周病。
以下是详细解释和关键点：
🦷 1. 牙周病对种植牙的主要风险
- 骨量不足： 牙周病会导致牙槽骨吸收和破坏，种植牙需要足够的健康骨量来支撑种植体，如果骨量严重不足,直接种植可能失败或需要复杂的骨增量手术。
- 感染风险高： 牙周病是细菌感染引起的，如果牙周炎症未得到控制，口腔内存在大量致病菌，种植手术会为这些细菌提供新的附着点（种植体表面），极易导致种植体周围感染（种植体周围炎）,这是种植牙失败的主要原因之一。
- 软组织条件差： 牙周病常伴随牙龈萎缩、牙周袋形成、牙龈退缩等，健康的牙龈和良好的附着对种植体周围组织的长期稳定至关重要,炎症状态下的软组织难以提供良好的封闭和保护。
- 预后不佳： 在未控制的牙周病基础上进行种植，种植体周围组织更容易发生炎症、骨吸收，最终导致种植松动、脱落,长期成功率显著降低。
🩺 2. 牙周病患者的种植牙流程
- 第一步：全面牙周评估与治疗（至关重要！）
- 专业检查： 由牙周专科医生进行全面的牙周检查，包括牙周探诊（测量牙周袋深度）、X光片评估骨吸收程度、牙齿松动度等。
- 系统性治疗： 这是必须的环节，治疗包括：
- 基础治疗： 洁治（洗牙）、龈下刮治、根面平整（彻底清除牙菌斑和牙结石）。
- 牙周手术： 对于较深的牙周袋或骨缺损,可能需要牙周翻瓣手术等进一步清创。
- 药物治疗： 必要时使用抗生素（全身或局部）辅助控制感染。
- 松动牙处理： 严重松动的无保留价值的患牙需要拔除。
- 定期维护： 治疗后需要定期复查（通常每3-6个月一次），进行专业的牙周维护治疗（包括洁治、刮治）,确保牙周健康长期稳定。
- 第二步：牙周病稳定期评估
经过系统治疗和一段时间的维护（通常需要数月），牙周炎症得到控制，牙龈不出血，牙周袋深度变浅或稳定，牙槽骨吸收停止，此时牙周医生会评估是否达到种植的“稳定期”标准。
- 第三步：种植前评估与准备
- 影像学检查： 拍摄CBCT（锥形束CT）精确评估剩余骨量、骨密度、重要解剖结构位置。
- 骨量评估： 如果骨量不足，可能需要先进行骨增量手术（如引导骨再生术GBR、上颌窦提升术等），等待骨愈合后再种植,这大大增加了治疗复杂度和时间。
- 全身健康评估： 评估全身健康状况是否适合手术。
- 第四步：种植手术
在牙周健康稳定、骨量充足（或已通过骨增量解决）的前提下,由种植专科医生进行种植体植入手术。
- 第五步：修复与长期维护
- 种植体骨结合完成后,进行牙冠修复。
- 极其重要的是： 牙周病患者种植后，必须比常人更加严格地维护口腔卫生，并定期（至少每3-6个月一次）进行专业的牙周维护和种植体周围炎筛查，因为牙周病是全身性疾病或易感因素导致的，复发风险始终存在,良好的维护是种植牙长期成功的保障。
⚠ 3. 关键注意事项
- 合作治疗： 牙周病患者种植牙通常需要牙周专科医生和种植专科医生的紧密合作，牙周医生负责控制炎症和维护长期健康,种植医生负责手术和修复。
- 个体差异： 牙周病的严重程度、类型、全身健康状况、患者依从性等因素都影响最终方案和预后，病情越严重、控制越困难，种植的挑战越大,风险越高。
- 时间成本： 牙周病治疗、骨增量、等待骨愈合等环节会显著延长整个治疗周期。
- 费用： 由于需要额外的牙周治疗和可能的骨增量手术,总费用通常高于牙周健康的患者。
有牙周病可以种植牙，但必须先进行系统、彻底的牙周治疗，达到稳定期，并且种植后需要终身、严格的口腔卫生维护和专业定期复查。 忽略牙周病的治疗直接进行种植，失败风险极高，如果你有牙周病并考虑种植牙，第一步且最重要的一步是寻求牙周专科医生的专业评估和治疗，在牙周健康得到保障的前提下，再与种植医生讨论具体方案，成功的种植牙建立在健康的牙周基础之上。💪🏻
