牙齿矫正是通过矫治器对牙齿施加持续、轻柔的力，引导牙齿在牙槽骨内移动，最终达到排列整齐、咬合协调、面部美观的目的，并非所有人都适合进行牙齿矫正，某些口腔局部或全身性的健康问题可能成为矫正的禁忌症或需要谨慎对待，了解这些禁忌症，有助于避免矫正过程中的风险，确保治疗效果和患者安全。
局部禁忌症：口腔内存在的疾病或异常
局部禁忌症主要指口腔内本身存在的疾病或结构异常,这些问题若未得到妥善处理，可能直接干扰矫正过程，甚至导致牙齿、牙周组织或颌骨的进一步损伤。
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未经治疗的严重牙周疾病
牙周疾病是牙齿矫正中最常见的局部禁忌症之一，牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）是牙齿移动的基础，若患者存在牙龈炎、牙周炎，且未经系统治疗，矫正过程中施加的矫治力会加剧牙周组织的炎症反应，导致牙槽骨吸收加速、牙齿松动甚至脱落，牙周袋深度超过5mm、牙槽骨吸收根长1/3以上、牙龈反复出血或溢脓等情况，均需先接受牙周基础治疗（如洁治、刮治、根面平整）和系统维护，待牙周炎症得到控制、牙周状况稳定后，方可考虑矫正。 -
严重的牙体缺损或未处理的龋齿
牙齿表面大面积龋坏、牙冠缺损严重或存在未治疗的深龋，在矫正过程中可能因受力而折裂，或导致龋病进一步发展，龋齿周围的细菌感染也可能影响牙周健康，矫正前需对龋齿进行充填治疗，对缺损严重的牙体进行修复（如嵌体、全冠），确保牙齿有足够的强度承受矫治力。 -
牙根吸收或根尖周病变
部分患者可能存在先天性的牙根吸收（如牙根短小、弯曲）或后天性的根尖周炎症（如根尖囊肿、根尖周脓肿），矫正过程中，矫治力可能加重牙根吸收，导致牙齿松动度增加，甚至影响牙齿寿命，若通过X线片发现牙根吸收超过根长1/3，或存在未愈合的根尖周病变，需先进行根管治疗，待根尖周病变愈合、牙根吸收稳定后，再评估矫正的可行性。 -
口腔黏膜病或肿瘤
口腔内存在未愈合的溃疡、白斑、扁平苔藓等黏膜病，或颌骨、牙龈部位有肿瘤（良恶性肿瘤），均不适合直接矫正，矫治器的佩戴可能刺激黏膜病变，加重症状；而肿瘤的存在则可能影响牙齿移动，甚至存在恶变风险，此类患者需先针对黏膜病进行药物治疗或病理活检，对肿瘤进行手术或综合治疗，待病变控制或治愈后，再考虑矫正。
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颌骨骨髓炎或放射性骨坏死
颌骨骨髓炎是颌骨的炎症性疾病，常伴随疼痛、肿胀、骨质破坏；放射性骨坏死则多见于头颈部肿瘤放疗后的患者，骨组织血供差、抗感染能力弱，这两种情况下，牙齿移动可能导致炎症扩散、骨坏死加重，甚至引发病理性骨折，需先控制骨髓炎或促进放射性骨坏死愈合，待骨组织健康状况改善后，谨慎评估矫正风险。
全身禁忌症：系统性疾病对矫正的影响
全身禁忌症主要指患者存在某些系统性疾病,这些疾病可能影响身体的愈合能力、抵抗力或对矫治力的耐受性，增加矫正过程中的风险。
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未控制的全身性疾病
- 糖尿病：血糖控制不佳的糖尿病患者，其牙周组织抵抗力下降，伤口愈合能力差，矫正中易出现牙龈炎、牙周炎，且炎症难以控制，需先将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，并定期监测血糖，确保牙周健康稳定。
- 心血管疾病：未控制的高血压（血压≥160/100mmHg）、心力衰竭、6个月内）发生心肌梗死或脑卒中的患者，矫正过程中的紧张、疼痛或操作刺激可能诱发心脑血管意外，此类患者需先内科治疗，待病情稳定、心功能改善后，在医生监护下进行矫正。
- 血液系统疾病：如血友病、白血病、血小板减少性紫癜等，凝血功能障碍的患者在矫正中（如粘接托槽、放置弓丝）易出现出血不止，甚至形成血肿，需先血液科医生评估，必要时调整治疗方案或暂停矫正。
- 骨质疏松症：严重的骨质疏松症患者，牙槽骨密度低，骨改建能力差，牙齿移动缓慢，甚至可能发生牙槽骨骨折，需先补充钙剂、维生素D，或使用抗骨吸收药物，改善骨密度后再考虑矫正。
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精神或神经疾病
精神分裂症、癫痫、自闭症等精神疾病患者，若存在认知障碍、自伤行为或无法配合治疗（如无法保持口腔卫生、不能定期复诊），矫正效果难以保证，且矫治器可能成为自伤工具，此类患者需在监护人协助下，确保能配合治疗，必要时选择对口腔刺激小的矫正方式。
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妊娠期
妊娠期女性体内激素水平变化，易患妊娠性牙龈炎，且孕早期（前3个月）和晚期（后3个月）胎儿对外界刺激敏感，矫正中的X线检查（需避开孕早期）、药物使用（如止痛药）或操作疼痛可能影响胎儿健康，一般建议妊娠结束后再进行矫正，若因特殊情况必须在孕期矫正，需严格避开孕早期和晚期，且操作轻柔，避免使用可能影响胎儿的药物。
特殊人群的禁忌症考量
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儿童与青少年
替牙期儿童（6-12岁）的牙齿矫正需谨慎，若存在严重的颌骨畸形（如上颌前突、下颌后缩），可能需要早期干预（如功能矫形治疗）；但若仅为牙齿排列不齐，且无明显颌骨问题，建议等恒牙列完全萌出（12岁后）再矫正，避免因牙齿替换过程中的变化影响最终效果。 -
老年人
老年人常存在牙槽骨萎缩、牙龈退缩、牙齿磨损等问题，且可能伴有全身慢性疾病（如高血压、糖尿病），若牙槽骨吸收导致牙齿Ⅱ度以上松动，或存在严重的颞下颌关节紊乱病（TMD），矫正风险较高，需优先考虑修复治疗（如义齿、种植牙）而非矫正。
牙齿矫正禁忌症总结表
| 禁忌症类型 | 具体表现 | 风险影响 | 处理建议 |
|---|---|---|---|
| 局部禁忌症 | 牙周袋深度≥5mm，牙槽骨吸收根长1/3以上 | 加重牙周炎症，导致牙槽骨吸收、牙齿松动 | 先接受牙周治疗（洁治、刮治），待炎症控制后再矫正 |
| 未处理的深龋、大面积牙体缺损 | 牙齿受力折裂，龋病进展 | 充填治疗或修复（嵌体、全冠） | |
| 牙根吸收超过根长1/3，根尖周囊肿/脓肿 | 加重牙根吸收，牙齿松动 | 先行根管治疗，待根尖病变愈合后评估 | |
| 全身禁忌症 | 未控制糖尿病（空腹血糖＞7.0mmol/L） | 牙周炎症难控，伤口愈合差 | 内科控制血糖，待血糖稳定后矫正 |
| 未控制高血压（≥160/100mmHg），近期心梗/脑卒中 | 诱发心脑血管意外 | 内科治疗病情稳定后，在监护下矫正 | |
| 凝血功能障碍（如血友病、血小板减少） | 矫正中出血不止，形成血肿 | 血液科评估，调整治疗方案或暂停矫正 | |
| 特殊人群禁忌症 | 妊娠早期（前3个月）和晚期（后3个月） | 胎儿受刺激风险，药物影响 | 建议产后矫正，孕期需避开敏感期，操作轻柔 |
| 老年人牙槽骨严重萎缩，牙齿Ⅱ度以上松动 | 矫治力导致牙槽骨进一步吸收，牙齿脱落 | 优先考虑修复治疗（义齿、种植牙） |
相关问答FAQs
Q1：我有牙周炎，还能做牙齿矫正吗？
A1：牙周炎并非绝对禁忌，但需先进行系统牙周治疗，通过洁治、刮治等控制炎症，待牙周袋深度＜5mm、牙龈无出血、牙槽骨吸收稳定后，可在牙周医生监控下进行矫正，矫正过程中需加强口腔卫生维护，每3个月复查牙周状况，必要时调整矫治力。
Q2：矫正过程中牙齿松动是正常的吗？需要担心吗？
A2：矫正中牙齿出现轻微松动是正常现象，因为矫治力会刺激牙槽骨改建，牙齿在移动过程中会有暂时性松动，但若松动度过大（如牙齿出现浮起、咬合无力），或伴随牙龈红肿、疼痛，可能是牙周炎复发或矫治力过大导致，需及时复诊检查，调整治疗方案。
