种植牙取模是种植修复过程中至关重要的一步,它用于精确获取种植体在口腔内的位置、方向、深度以及周围软硬组织形态，为最终制作完美契合的牙冠、牙桥或基台提供基础模型，对于瑞士种植体（如Straumann（士卓曼）、ITI、Nobel Biocare的某些高端系列等），取模流程与其他主流种植系统基本一致，但精度要求极高，因为瑞士种植体以其卓越的稳定性和长期成功率著称，其修复体的精准度也必须达到最高标准。
以下是瑞士种植体取模的详细流程和关键点：
🦷 一、 取模前的准备
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确认种植体状态：
- 骨结合完成： 确保种植体在植入后经过了足够的愈合期（通常3-6个月，具体时间取决于骨质条件、手术方案等），通过临床检查和影像学评估（如根尖片、曲面断层片或CBCT）确认种植体与牙槽骨达到良好的骨结合（无松动）。
- 牙龈健康： 种植体周围牙龈组织健康，无红肿、出血、溢脓等炎症表现，如有牙龈炎或种植体周围炎，需先进行治疗。
- 愈合基台位置： 通常在取模前，医生会更换一个愈合基台，这个基台的作用是引导牙龈形成理想的袖口形态（类似天然牙的牙龈缘），为取模提供清晰的参考边缘，愈合基台的高度、角度和直径需要根据最终修复体的设计来选择。
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口腔检查与评估：
- 检查种植体位置、方向、深度是否符合预期。
- 评估牙龈袖口的形态、深度、宽度是否理想。
- 检查对颌牙关系、咬合关系，为修复体设计提供依据。
- 拍摄必要的影像学片（如根尖片）以确认种植体位置及与邻牙、重要解剖结构的关系。
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选择取模方式：
- 开窗式取模： 这是最常用且精度最高的方法，通过在印模托盘上开窗，暴露转移体（连接种植体和印模杆的部分），在印模材料凝固前插入印模杆，确保转移体被精确复制到印模中。
- 闭合式取模： 使用带有内部通道的专用印模托盘，将转移体和印模杆一起放入托盘内，通过通道连接外部印模杆，这种方法操作相对简单，但对转移体和托盘的配合要求极高，精度有时不如开窗式。
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选择印模材料：
- 高精度硅橡胶： 是目前最主流、精度最高的选择，通常采用一步法或两步法（初印模材料+精细印模材料）。
- 初印模材料： 通常是低黏度的聚醚或硅橡胶，用于获取初步的软硬组织形态。
- 精细印模材料： 通常是高黏度、高精度的聚醚或加成型硅橡胶，用于精确复制种植体转移体的细节、牙龈袖口形态以及邻牙形态，聚醚材料流动性好、精度高但弹性较差；加成型硅橡胶弹性好、精度高、操作时间相对灵活，瑞士种植体系统通常推荐使用其配套的高精度印模材料。
- 聚醚： 也是一种高精度材料，流动性极佳，能复制微小细节，但操作时间短、弹性差、成本较高。
- 高精度硅橡胶： 是目前最主流、精度最高的选择，通常采用一步法或两步法（初印模材料+精细印模材料）。
🧪 二、 取模操作流程（以开窗式取模为例）
- 消毒： 彻底消毒口腔内取模区域，特别是种植体周围和牙龈袖口，消毒剂（如氯己定）需充分冲洗或等待其挥发，避免影响印模材料凝固。
- 安装转移体：
- 移除愈合基台。
- 根据种植体品牌和型号,选择合适的转移体，转移体内部有与种植体内部结构（如内六角、莫氏锥度）相匹配的接口，确保能精确地连接在种植体上。
- 使用专用工具（如扳手）将转移体牢固地旋入种植体内。关键点： 转移体必须完全就位，无晃动，方向必须与最终修复体的长轴方向一致（通常通过转移体上的定位杆或方向标记来体现）。
- 选择并放置印模托盘：
- 选择大小合适、能够覆盖整个取模区域（包括种植体周围至少2-3mm牙龈、邻牙、对颌牙）的个别托盘或成品托盘，对于复杂病例，通常使用个别托盘，其内壁边缘经过修整，更贴合牙龈，能更好地获取边缘细节。
- 在托盘的对应种植体位置开窗，大小应能容纳转移体和印模杆，并留出操作空间。
- 混合印模材料：
按照制造商说明,精确混合初印模材料（如果使用）和精细印模材料，确保混合均匀，无气泡。
- 注入印模材料并放置托盘：
- 将精细印模材料（或初印模材料）注入托盘的开窗区域和牙龈袖口周围，确保材料能完全覆盖转移体和印模杆连接处。
- 将托盘平稳、轻柔地放入口腔，就位到预定位置。关键点： 避免托盘压迫牙龈导致变形，确保转移体和印模杆垂直就位，方向标记清晰可见（通常在印模杆顶端）。
- 等待材料凝固：
- 保持托盘位置不动,等待印模材料完全凝固，时间根据材料类型而定（硅橡胶通常5-10分钟，聚醚3-5分钟）。
- 在材料凝固前,可以轻轻调整印模杆的位置（如果设计允许），确保其方向标记清晰可见且无干扰。
- 取出印模：
- 待材料完全凝固后,顺牙长轴方向、轻柔地取出印模托盘，避免用力过猛导致印模变形或损伤牙龈。
- 检查印模：确认印模完整，无气泡、无变形、无脱模；转移体和印模杆被清晰复制；牙龈袖口边缘形态清晰、连续；方向标记清晰可见。如果任何一项不合格，必须重新取模！
- 清洁与消毒：
- 清洁印模表面多余的唾液和杂质。
- 对印模进行消毒处理（如使用戊二醛喷雾浸泡或专用消毒剂），消毒时间需严格遵循印模材料制造商和消毒剂的说明，避免损坏印模精度。
🏗 三、 取模后的处理
- 灌模：
- 将消毒后的印模尽快（通常在消毒后或消毒过程中）灌入超硬石膏或专用模型石膏，石膏需要调拌均匀，真空搅拌效果更佳。
- 灌注时,从印模底部开始，轻轻震动，排除气泡，确保石膏完全充满印模的每个细节，尤其是转移体和牙龈袖口区域。
- 待石膏完全凝固后,小心分离印模和石膏模型。
- 模型检查：
检查石膏模型：表面光滑无气泡，种植体位置、方向、深度准确，牙龈袖口形态清晰完整，邻牙形态清晰，确认印模杆在模型上的方向标记清晰可见。
- 制作临时修复体（可选）：
- 在最终修复体制作完成前,通常会制作一个临时冠或临时基台，医生可能会在取模后，利用同一个转移体和印模杆，在口内直接制作临时修复体，或者在模型上制作后戴入。
- 比色：
- 在取模时或取模后,医生会进行牙齿比色，选择与邻牙颜色最接近的牙冠材料颜色。
- 送技工所：
将带有印模杆的石膏模型、比色信息、咬合记录等资料一起送到专业的牙科技工所，由技师根据设计制作最终的基台和牙冠/牙桥。
📌 四、 瑞士种植体取模的关键要点
- 精度至上： 瑞士种植体系统对修复体的精度要求极高，取模是保证最终修复体完美密合、功能良好、长期稳定的基础，任何微小的误差都可能导致修复体松动、食物嵌塞、牙龈炎甚至种植体周围炎。
- 转移体选择与安装： 必须使用与种植体品牌和型号完全匹配的转移体，安装必须牢固、方向正确，这是取模准确性的核心。
- 印模材料质量： 务必使用瑞士种植体系统推荐或认可的、高精度、高稳定性的印模材料（如配套的硅橡胶或聚醚）。
- 牙龈袖口形态： 理想的牙龈袖口形态是取模成功的关键，愈合基台的选择和佩戴时间对塑造良好袖口至关重要。
- 方向标记： 转移体/印模杆上的方向标记必须清晰可见且无干扰，这是技工所技师确定修复体正确方向的唯一依据。
- 操作规范： 医生需要熟练掌握取模技术，动作轻柔、规范，避免变形和气泡，开窗式取模通常比闭合式更容易保证精度。
- 消毒与灌模： 严格遵循消毒和灌模流程，防止模型变形或污染。
瑞士种植体的取模是一个技术要求极高的精密过程,它直接决定了最终修复体的质量和长期成功率，选择经验丰富、技术娴熟的种植牙医生，并严格遵循瑞士种植体系统的操作规范和材料要求，是确保取模精准、获得理想修复效果的关键，在取模过程中，患者需要配合医生，保持张口状态，避免不必要的移动，取模后的模型是技工所技师制作完美修复体的蓝图，其重要性不言而喻。💪🏻
