📍 第一阶段：评估与诊断 (决定是否需要矫正及何时开始)
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初步咨询与检查：
- 目的： 了解孩子牙齿、颌骨、面部发育的基本情况，初步判断是否存在错颌畸形（如牙齿拥挤、龅牙、地包天、牙齿稀疏、咬合异常等）。
- 口腔检查： 医生会检查牙齿数量、萌出情况、排列、咬合关系、口腔卫生状况、有无不良习惯（如吮指、咬唇、口呼吸等）。
- X光检查：
- 全景片（曲面断层片）： 观察所有牙齿（包括未萌出的恒牙）、牙根、牙槽骨、颌骨发育情况。
- 头颅侧位片： 分析颅面骨骼结构、牙齿与颌骨的关系、面部软组织轮廓,对制定矫正方案至关重要。
- 取模型（牙模）： 用藻酸盐等材料复制孩子牙齿和牙弓的精确模型,用于方案设计和后期对比。
- 拍摄面部及口内照片： 记录矫正前的面部微笑、侧貌、牙齿排列等状态。
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制定矫正方案：
- 目的： 综合分析所有检查结果，确定是否需要矫正、何时开始、采用何种矫治器、预期效果及大致时间。
- 诊断分析： 医生会详细解释孩子存在的问题、产生原因、潜在影响（如影响咀嚼、发音、面部美观、心理健康等）。
- 讨论时机：
- 早期干预（替牙期）： 针对某些特定问题（如严重反颌/地包天、后牙反颌、严重牙列拥挤、不良习惯导致的错颌、下颌后缩等），在乳牙或替牙期进行早期矫治，引导颌骨和牙齿向正常方向发育，降低后期复杂矫正难度，通常在7-10岁左右。
- 常规矫正（恒牙早期）： 大多数孩子在所有恒牙（除智齿外）萌出后（通常11-14岁左右）开始矫正，此时牙齿和颌骨发育相对稳定,矫正效果更稳定。
- 选择矫治器：
- 固定矫治器（钢牙套）： 最常用，托槽粘在牙齿上，通过弓丝施加力量，技术成熟,效果确切。
- 活动矫治器： 可自行摘戴,用于早期干预或简单病例。
- 隐形矫治器（如隐适美）： 透明牙套，美观舒适，可自行摘戴，但需要孩子高度配合，对某些复杂病例效果可能受限,适用年龄通常在恒牙早期后。
- 其他： 如功能矫治器（用于引导颌骨生长）、扩弓器等。
- 预估疗程： 根据错颌类型严重程度，一般1.5-3年不等。
- 费用沟通： 明确矫正费用、分期支付方式等。
- 方案确认： 医生和家长（及孩子，如果年龄合适）充分沟通后,确定最终方案。
📍 第二阶段：准备与开始矫正
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口腔准备（如有必要）：
- 目的： 确保口腔环境适合开始矫正。
- 洗牙： 清除牙结石和菌斑。
- 治疗蛀牙： 补好所有蛀牙。
- 拔牙（如需要）： 对于严重拥挤或前突的病例，可能需要拔除部分健康牙齿（通常是前磨牙）为牙齿排齐创造空间，拔牙是重大决定,医生会详细解释原因和必要性。
- 牙周治疗： 如果有牙龈炎、牙周炎,需先治疗控制炎症。
- 处理多生牙/埋伏牙： 如有影响矫正的多生牙或需要导萌的埋伏牙,需先处理。
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粘接矫治器（安装牙套）：
- 目的： 将矫治器（托槽、带环等）固定在牙齿上。
- 清洁牙齿表面。
- 用特殊的粘接剂将托槽精确地粘在牙齿的前面（或后面，如舌侧矫治器）。
- 对于活动矫治器或隐形矫治器，则是取模后由技师制作矫治器,然后试戴调整。
- 首次加力： 安装完成后，医生会放入第一根弓丝，开始施加轻微的力量，启动牙齿移动，这个过程可能会有轻微酸胀感,通常几天内会缓解。
📍 第三阶段：主动矫正治疗期
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定期复诊加力：
- 目的： 持续施加力量,引导牙齿移动到目标位置。
- 复诊频率： 通常每4-8周复诊一次（具体时间由医生根据牙齿移动速度和矫治器类型决定）。
- 复诊操作：
- 医生检查牙齿移动情况、口腔卫生、矫治器是否完好。
- 更换弓丝（可能变粗、变硬或改变形状）或调整矫治器（如更换橡皮圈、调整隐形牙套）。
- 再次施加力量,继续牙齿移动。
- 口腔卫生至关重要： 戴着牙套刷牙更困难，必须更仔细！每天至少刷两次，每次至少两分钟，使用正畸专用牙刷、牙缝刷、冲牙器等，家长要监督,否则容易导致蛀牙和牙龈炎。
- 饮食注意： 避免过硬、粘性、过大的食物（如坚果、硬糖、口香糖、排骨、带壳海鲜等），防止损坏矫治器或导致托槽脱落，小口吃,细嚼慢咽。
- 不适管理： 初次加力或每次加力后几天，牙齿可能感到酸胀、疼痛，可遵医嘱服用止痛药（如布洛芬），吃软食,避免咀嚼。
- 保持良好配合： 按时复诊，认真刷牙，注意饮食，正确佩戴橡皮圈等附件（如果医生要求）。
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中期调整（如需要）：
在矫正过程中，医生可能会根据牙齿移动的实际情况,对方案进行微调。
📍 第四阶段：结束矫正与保持
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拆除矫治器：
- 目的： 当牙齿移动到目标位置，咬合关系建立良好后,拆除矫治器。
- 医生小心地去除托槽或取下隐形牙套。
- 清洁牙齿表面残留的粘接剂。
- 拍摄结束时的X光片和模型,与开始时对比。
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保持阶段（极其重要！）：
- 目的： 巩固矫正效果，防止牙齿复发（回到矫正前位置）。
- 原因： 牙齿在新的位置上需要时间稳定，周围的牙龈、牙槽骨、牙周膜也需要重建，颌骨的生长发育（尤其青少年）也可能导致变化。
- 保持器类型：
- 活动保持器（如Hawley保持器、透明压膜保持器）： 可自行摘戴，通常要求全天佩戴（吃饭刷牙时取下）一段时间（如6个月-1年），之后逐渐过渡到仅夜间佩戴,可能需要戴数年甚至终身。
- 固定保持器（舌侧丝）： 粘接在牙齿背面（通常是下前牙内侧），长期或终身佩戴，提供更稳定的保持效果,尤其对于下前牙易复发的病例。
- 佩戴要求： 严格按照医生指示佩戴时间和方式。即使感觉牙齿很稳定，也绝对不能自行停止佩戴,否则复发风险极高。
- 定期复查： 即使戴保持器，也要定期（如每半年到一年）回访,医生会检查保持器状态和牙齿稳定情况。
- 保持器类型：
📍 关键注意事项
- 专业团队： 选择有资质、经验丰富的正畸医生或正畸专科医生进行诊治。
- 沟通与配合： 整个过程需要医生、家长和孩子（尤其是年龄较大的孩子）的充分沟通和密切配合，孩子的依从性（如认真刷牙、按时复诊、正确佩戴附件和保持器）对最终效果至关重要。
- 耐心与坚持： 牙齿移动是缓慢的生物过程，矫正需要时间和耐心,家长要鼓励孩子坚持。
- 口腔卫生： 矫正期间口腔卫生维护难度加大，但必须做到极致，否则后果严重（蛀牙、牙龈炎、牙周炎、白斑）。
- 保持器是终身大事： 矫正成功≠一劳永逸，保持阶段是防止复发的关键,必须重视并长期坚持佩戴。
- 费用与时间： 提前了解费用构成和支付方式,做好心理准备和时间规划。
儿童牙齿矫正是一个包含评估诊断、方案制定、矫治器安装、定期加力调整、拆除矫治器和长期保持等多个环节的系统工程。 家长需要充分了解流程，积极配合医生，监督孩子的口腔卫生和依从性，才能帮助孩子获得健康、美观、稳定的牙齿咬合和笑容。💪🏻
