矫正牙齿（正畸治疗）是一个系统性的过程，需要患者、正畸医生和口腔助理的密切配合，以下是详细的矫正牙齿治疗流程,通常包括以下几个主要阶段：
📍 第一阶段：初诊咨询与检查
-
预约初诊：
- 你会预约一位正畸医生进行初次面诊。
- 医生会询问你的主诉（为什么想矫正牙齿）、口腔健康史、全身健康状况、美观和功能需求等。
-
临床检查：
- 口内检查： 医生会仔细检查你的牙齿排列、咬合关系（上下牙如何接触）、牙弓形态、牙龈健康状况、是否有龋齿、牙周问题等。
- 面部检查： 评估面部对称性、唇部形态、微笑线、侧面轮廓（如凸嘴、凹面型等）。
- 口腔卫生评估： 检查当前的口腔清洁状况，判断是否适合开始矫正（严重的牙周病通常需要先治疗稳定后再开始正畸）。
-
数据收集：
- X光片：
- 全景片： 显示全口牙齿、牙根、牙槽骨、颌骨、颞下颌关节等情况。
- 头颅侧位片： 进行头影测量分析，评估骨骼关系（上下颌骨的位置）、牙齿角度、软组织轮廓等,是制定方案的关键依据。
- 根尖片： 可疑牙齿的详细检查。
- 牙齿模型：
取上下颌的牙齿模型（灌模或数字化扫描），模型用于精确测量牙齿大小、排列、咬合关系,是方案设计和后续治疗的重要参考。
- 面部及口内照片： 从正面、侧面、微笑等角度拍摄照片，记录治疗前的状态,用于方案设计和疗效对比。
- 口内扫描： 越来越多诊所使用口内扫描仪代替传统取模，更舒适、精准,并能快速生成3D数字模型。
- X光片：
📍 第二阶段：诊断分析与方案设计
-
综合分析：
- 正畸医生会结合所有收集到的信息（检查、X光、模型、照片、你的诉求）,进行全面分析。
- 诊断牙齿不齐的类型（拥挤、稀疏、龅牙、地包天、深覆合、深覆盖、中线偏斜等）、骨骼问题（上颌前突、下颌后缩、双颌前突、骨性反颌等）以及咬合功能问题。
-
制定治疗方案：
- 确定目标： 明确矫正后希望达到的理想效果（美观、功能、健康）。
- 选择矫治器类型：
- 传统金属托槽： 最常见,性价比高。
- 陶瓷托槽： 半透明,更美观。
- 自锁托槽： 摩擦力小，可能缩短治疗时间，复诊间隔可稍长,舒适度稍高。
- 隐形矫治器： 如隐适美、时代天使等，透明 removable，美观方便,但需要患者高度配合佩戴时间。
- 制定治疗计划：
- 是否需要拔牙？拔哪几颗牙？（拔牙是创造空间排齐牙齿、改善咬合和面部轮廓的常用手段，但并非所有人都需要）。
- 是否需要其他辅助治疗？如种植钉（骨钉）、扩弓器、前方牵引/后方矫治器等。
- 预估治疗时间（通常1-3年不等）。
- 费用构成和支付方式。
- 沟通与确认： 医生会详细向你解释诊断结果、不同方案的优缺点、预期效果、治疗步骤、时间、费用、风险以及你的配合要求,你需要充分理解并同意方案。
📍 第三阶段：治疗前准备
-
口腔基础治疗：
- 洗牙： 确保牙周健康。
- 治疗龋齿： 补好蛀牙。
- 牙周治疗： 如果有牙周炎，需要先进行专业的牙周基础治疗（如洁治、刮治）,待牙周状况稳定后再开始正畸。
- 拔牙（如需要）： 在正畸开始前或初期，按计划拔除指定牙齿（通常需要拔除的牙齿是第一前磨牙或第二前磨牙）。
- 分牙/粘结附件（如需要）： 在粘结托槽前1-2周，在需要放置带环的牙齿上放置分牙圈，为带环腾出空间，对于隐形矫治,有时需要在牙齿上粘结小附件以帮助牙齿移动。
-
安装矫治器：
- 粘结托槽/附件：
- 传统/陶瓷/自锁托槽： 医生会用专用的树脂材料将托槽精确地粘结在每个牙齿的唇颊面（或舌面），过程通常需要1-2小时，粘结后牙齿会有异物感,可能轻微酸痛。
- 隐形矫治器： 根据你的3D数字模型，一系列定制的透明牙套会制作好，医生会指导你如何佩戴和摘除，并粘结附件（如果需要）。
- 安装弓丝： 在托槽槽沟中放入第一根较细的镍钛圆丝或方丝，开始施加轻微的力量引导牙齿向正确位置移动，医生会讲解注意事项（饮食、口腔卫生、复诊时间等）。
- 粘结托槽/附件：
📍 第四阶段：治疗中复诊与调整
-
定期复诊：
- 这是整个治疗周期中最长的阶段，通常需要每4-8周复诊一次（具体间隔取决于矫治器类型和牙齿移动速度）。
- 复诊目的：
- 加力/更换弓丝： 医生会根据牙齿移动情况，更换更粗、更硬或有特殊形态的弓丝,施加新的力量继续移动牙齿。
- 更换橡皮筋/颌间牵引： 如果需要调整咬合关系（如纠正深覆合、深覆盖、中线偏斜等），医生会指导你佩戴特定的橡皮筋（牵引圈），并告知佩戴方式（24小时佩戴，吃饭刷牙取下）和时间。
- 更换隐形牙套： 对于隐形矫治，每次复诊会领取新的牙套序列（通常每1-2周更换一副）,并检查佩戴情况和牙齿移动进度。
- 检查口腔卫生： 医生和助理会重点检查你的口腔卫生状况，指导正确的清洁方法（如使用正畸牙刷、牙缝刷、冲牙器等），因为托槽周围容易藏污纳垢,易导致龋齿和牙龈炎。
- 检查托槽/附件是否脱落： 如有脱落,需及时预约粘结。
- 调整矫治器： 处理弓丝末端可能刺激口腔黏膜的问题（用正畸蜡）。
- 评估进度： 医生会通过口内检查、模型或口内扫描评估牙齿移动是否按计划进行,必要时调整方案。
-
保持治疗目标： 在这个阶段，牙齿会逐渐移动到理想位置,咬合关系会得到改善。
📍 第五阶段：拆除矫治器与保持器阶段
-
结束治疗：
- 当医生确认牙齿排列整齐、咬合关系稳定、面部改善达到预期目标时,会宣布治疗结束。
- 拆除矫治器：
- 托槽矫治器： 医生会用专业工具小心地去除托槽和残留的粘结剂，这个过程通常需要1-2小时。
- 隐形矫治器： 停止佩戴最后一副牙套即可。
- 取最终模型/扫描： 再次取牙齿模型或进行口内扫描,记录矫正后的状态。
-
佩戴保持器：
- 为什么必须戴？ 牙齿在新的位置上需要时间稳定，周围的牙槽骨和牙龈组织也需要重建，如果不戴保持器，牙齿有很强的复发倾向（回到原来的位置）。
- 保持器类型：
- 可摘式保持器：
- 哈雷保持器： 最常见，由塑料基托和钢丝组成，覆盖上颌或下颌所有牙齿，钢丝可调整，优点是坚固耐用，可进行微小调整；缺点是影响发音,需特别注意清洁。
- 透明压膜保持器： 类似隐形矫治器，透明美观，覆盖牙齿舌面，优点是美观舒适；缺点是相对较薄，耐用性稍差,长期使用可能变形。
- 固定式保持器： 一根细丝通过树脂粘结在牙齿的舌侧面（通常是下颌前牙），永久或长期佩戴，优点是无需摘戴，确保前牙稳定；缺点是清洁需更仔细,有脱落风险。
- 可摘式保持器：
- 佩戴要求：
- 初期（拆除后6-12个月）： 通常需要全天24小时佩戴（进食、刷牙时取下可摘式保持器）。
- 后期（1年后）： 医生会根据牙齿稳定情况，逐渐过渡到仅夜间佩戴（睡觉时戴）。
- 长期： 终身佩戴（至少在睡觉时戴）是防止复发的关键建议,牙齿位置终生都有微小移动的趋势。
📍 第六阶段：定期复查
- 即使在保持器阶段，也需要定期（通常每6个月到1年）回正畸医生处复查。
- 医生会检查你的牙齿是否稳定、保持器是否合适、口腔卫生状况等。
- 长期随访有助于及早发现潜在的复发问题并及时处理。
📍 重要注意事项
- 选择专业医生： 正畸治疗是高度专业化的领域，选择有资质、经验丰富的正畸医生至关重要。
- 患者配合： 治疗效果很大程度上取决于患者的配合度，包括：
- 严格遵守复诊时间。
- 保持良好的口腔卫生（比平时更难，但必须做到）。
- 按医嘱正确佩戴橡皮筋、牵引圈、隐形牙套（每天至少20-22小时）。
- 避免啃咬硬物、粘性食物（如坚果、糖、口香糖、螃蟹等）,防止托槽附件脱落。
- 坚持佩戴保持器。
- 费用与时间： 正畸治疗费用较高，且通常不在医保报销范围内（部分地区的青少年早期干预可能有特殊政策），治疗时间较长（1-3年）,需要耐心和毅力。
- 舒适度： 治疗初期每次加力后几天可能会有轻微酸胀不适感，通常在几天内缓解,隐形矫治器初期也可能有异物感。
- 沟通： 治疗过程中有任何疑问、不适或困难,及时与你的正畸医生沟通。
矫正牙齿是一个需要医患共同努力、循序渐进的过程，从初诊咨询到保持器佩戴，每一步都至关重要，了解清楚整个流程，做好充分的心理和准备，并严格遵循医嘱，是获得理想矫正效果和长期稳定的关键。💪🏻
