口腔科手机（牙科手机）是口腔科最常用、结构最精密、污染风险最高的器械之一，其清洗消毒灭菌流程必须严格遵循国家相关规范（如WS 506-2025《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》）和设备制造商的指南，以确保患者安全,防止交叉感染。

以下是口腔科手机清洗消毒灭菌的标准方法：

🧼 核心原则

1. 先清洗，后消毒灭菌： 任何有污染的器械必须先彻底清洗，去除有机物和无机物,才能进行有效的消毒灭菌。
2. 个人防护： 操作人员必须佩戴合适的个人防护装备，包括一次性手套、口罩、防护面屏/护目镜、防水隔离衣或围裙。
3. 遵循厂商指南： 不同品牌、型号的手机可能有特殊要求,务必查阅并遵循其清洗消毒灭菌说明。
4. 标准化流程： 建立并严格执行标准操作规程。
5. 追溯管理： 每个手机应有唯一标识，记录清洗、消毒、灭菌、储存、发放的全过程信息。

🧼 详细清洗步骤

🧼 第一步：预处理（非常重要！）

1. 卸下钻针： 将使用后的钻针从手机上卸下，钻针应按照独立流程进行清洗、消毒灭菌。
2. 初步清洁（立即进行）：
   • 在带防护的清洗槽内进行。
   • 用湿棉球或纱布仔细擦拭手机表面，特别是接口处、手柄、尾部，去除明显的血液、唾液、碎屑和污渍。切勿将手机直接冲洗入水槽！
   • 重点擦拭手机尾部与手机接头连接处,此处易残留污染物。
3. 内部管路冲洗（关键步骤）：
   • 使用专用手机内部冲洗设备（如手机清洗机、注油机带冲洗功能）。
   • 将手机尾部连接到冲洗设备接口。
   • 启动设备，用流动的清水或多酶清洗液冲洗手机内部管路（水、气路）至少30秒，直至排出的液体变得清澈，目的是将管路内的血液、唾液等污染物冲出。
   • 目的： 防止污染物在后续浸泡或超声清洗过程中固化堵塞管路,影响后续灭菌效果和手机寿命。

🧼 第二步：清洗

1. 浸泡（多酶清洗）：

   • 将预处理后的手机完全浸没在多酶清洗液中。必须使用符合标准的多酶清洗剂！
   • 配制浓度、温度、浸泡时间严格遵循产品说明书（通常浓度1:200-1:400，温度30-40°C，时间5-10分钟）。
   • 作用： 多酶能有效分解血液、唾液中的蛋白质、脂肪、碳水化合物等有机污染物,软化污垢。
   • 注意： 确保手机完全浸泡，液面要覆盖手机,避免使用含氯等腐蚀性强的清洗剂。

2. 刷洗（可选，但推荐）：

   • 对于表面有顽固污渍或难以触及的部位（如缝隙、接口），使用软毛刷（如牙刷、专用器械刷）配合多酶清洗液进行仔细刷洗，动作要轻柔,避免损伤手机表面或密封圈。
   • 重点清洁手机尾部、接口处、手柄表面。

3. 超声清洗（强烈推荐）：

   • 将刷洗后的手机放入超声清洗机中。
   • 使用多酶清洗液作为超声清洗介质（浓度、温度同浸泡步骤）。
   • 超声清洗时间通常为5-10分钟，频率一般在40kHz左右。
   • 作用： 利用超声波的“空化效应”产生微小气泡，冲击并剥离器械表面和管路深处的污垢,大大提高清洗效果。
   • 注意：
     • 手机必须完全浸没在清洗液中,避免空化效应损伤手机。
     • 超声清洗槽应定期清洁消毒。
     • 不同材质的手机（如金属、塑料）需确认是否适合超声清洗。

🧼 第三步：漂洗

1. 初步漂洗： 从超声清洗槽或浸泡液中取出手机，用流动的软化水或纯化水彻底冲洗手机表面和管路,去除残留的多酶清洗液和松动的污垢。
2. 终末漂洗（关键）：
   • 使用纯化水或蒸馏水进行最后一次漂洗。
   • 同样使用专用手机内部冲洗设备，用流动的纯化水/蒸馏水冲洗手机内部管路至少30秒,直至排出的液体清澈无味。
   • 目的： 去除水中矿物质（水垢），防止其在管路内沉积堵塞，并确保后续干燥效果。严禁使用自来水进行终末漂洗！

🧼 第四步：干燥

1. 表面干燥： 用干净、低纤维的擦手纸或专用布轻轻擦干手机表面水分。
2. 内部管路干燥（极其重要）：
   • 使用专用手机干燥设备（如注油机带干燥功能、手机专用吹干枪）或洁净、干燥的压缩空气（需经过过滤，确保无油、无水）。
   • 将手机连接到设备，用洁净干燥的空气吹扫手机内部管路（水、气路）,直至排出的气体完全干燥。
   • 目的： 彻底去除管路内残留水分，是保证灭菌效果（湿热灭菌需要干燥环境）和防止手机内部生锈、腐蚀的关键步骤,残留水分会导致灭菌失败和手机损坏。

🧼 第五步：检查与保养

1. 目视检查： 仔细检查手机表面是否清洁光亮，无血渍、污渍、水垢、锈迹,检查钻针接口是否完好。
2. 功能测试（可选，但推荐）： 使用手机测试仪或连接到牙科综合治疗台，测试手机旋转是否顺畅、无杂音、无振动，气、水路是否通畅，如有异常,需维修。
3. 注油保养（重要）：
   • 使用专用手机润滑剂（通常是含灭菌级润滑油的气雾剂或液体）。
   • 通过专用注油设备或手动操作,将润滑油注入手机内部轴承和气路中。
   • 目的： 润滑轴承，减少磨损，保证手机性能和寿命；同时形成油膜，帮助密封，防止灭菌时冷凝水渗入内部。必须使用灭菌级、与手机兼容的润滑剂！
   • 注油后，通常需要用洁净干燥的压缩空气吹掉表面多余的润滑油,避免污染灭菌包和灭菌器。

🧼 第六步：包装与灭菌

1. 包装：
   • 将注油保养后的手机放入灭菌袋或灭菌盒中。
   • 灭菌袋应使用带有化学指示物（通常为爬行式）和可密封条的专用纸塑袋或无纺布袋。
   • 确保手机在包装内不与其他硬物碰撞,防止损坏。
   • 在包装袋外贴上包含器械名称、唯一标识、灭菌器编号、灭菌批次号、灭菌日期、失效日期、操作者姓名等信息标签。
2. 灭菌：
   • 首选方法：压力蒸汽灭菌。 这是口腔科手机灭菌的金标准。
     • 参数： 通常采用 134°C， 2-3.5分钟 (根据手机材质和灭菌器验证确定，严格遵循手机厂商和灭菌器指南),预真空脉动真空灭菌器效果最佳。
     • 注意： 确保手机完全干燥，包装符合要求,灭菌器定期验证。
   • 替代方法（在特定条件下，需严格评估和验证）：
     • 干热灭菌： 仅适用于明确标注可干热灭菌的手机，温度通常需达160°C以上，时间较长，对手机损伤较大,非首选。
     • 低温灭菌（如环氧乙烷、过氧化氢等离子体）： 仅适用于不耐高温高压的手机（如某些塑料部件或特定型号），但灭菌周期长，有残留风险，需严格遵循厂商指南和验证。绝大多数口腔科手机应首选压力蒸汽灭菌。
   • 严禁： 浸泡消毒（如戊二醛、含氯消毒剂）、化学气体熏蒸（如甲醛）等方法不能达到灭菌要求,且会严重损伤手机。

🧼 第七步：储存与发放

1. 储存： 灭菌合格的手机应存放在清洁、干燥、通风、无尘的环境中（如无菌物品存放柜），避免受压、受潮、受污染。
2. 发放： 遵循先进先出原则，发放前检查包装完整性、化学指示物变色是否达标、在效期内，使用无菌技术取出手机,连接到综合治疗台。

📌 重要注意事项

• 水源： 清洗、漂洗、冲洗必须使用符合标准的纯化水或蒸馏水,自来水中的矿物质会导致水垢堵塞管路。
• 压缩空气： 用于干燥和注油后吹扫的压缩空气必须洁净、干燥、无油（使用油水分离器和过滤器）。
• 设备维护： 手机清洗机、超声清洗机、注油机、灭菌器等设备必须定期进行清洁、消毒、维护和性能验证。
• 手机密封性： 定期检查手机的密封性（特别是水气分离阀），防止污染物渗入内部,损坏的手机应及时维修或报废。
• 培训与监督： 所有操作人员必须经过专业培训，并定期接受考核和监督,确保操作规范。
• 记录： 详细记录每一步操作（清洗、消毒、灭菌、监测、发放）的信息,便于追溯。
• 禁止： 严禁将手机直接放入水槽冲洗或浸泡！严禁使用自来水进行终末漂洗！严禁使用非灭菌级润滑油！严禁使用不达标的灭菌方法！

口腔科手机的清洗消毒灭菌是一个复杂但至关重要的流程，涉及多个精密步骤和严格的质量控制，核心在于：预处理（冲管）→ 多酶浸泡 → 超声清洗 → 纯化水漂洗（冲管）→ 彻底干燥（冲管）→ 检查保养 → 注油 → 压力蒸汽灭菌 → 规范储存发放。 任何环节的疏忽都可能导致灭菌失败、手机损坏或交叉感染风险，务必以患者安全和设备有效使用为最高准则，严格执行规范。💪🏻