在正畸治疗中,“牵引”是一个非常核心且常用的概念。牵引就是利用特定的装置（如橡皮筋、弹簧、金属丝、种植钉等）施加力量，来精确地移动牙齿、牙弓甚至颌骨，以达到治疗目标。
牵引的原因多种多样,主要围绕着解决牙齿排列不齐、咬合关系异常、颌骨发育问题以及为其他治疗创造条件等，以下是牵引在正畸中最常见的应用原因：
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📍 1. 精确移动牙齿方向和位置
* **排齐牙齿：** 当牙齿拥挤、扭转或错位时，牵引可以帮助它们沿着设计的轨道移动到正确的位置。
* **纠正牙齿倾斜：** 某些牙齿可能过度前倾、后倾或颊舌向倾斜，牵引可以将其扶正。
* **整体移动：** 需要将一组牙齿作为一个整体进行移动（如压低或伸长一组后牙）时，牵引是主要手段。
* **控根移动：** 需要同时移动牙冠和牙根（如整体移动、转矩控制），牵引是实现精确控根的关键。📍 2. 调整咬合关系（上下牙的对应关系）
* **纠正深覆合/深覆盖：**
* **深覆盖（龅牙）：** 常用橡皮筋将上颌后牙拉向后，同时将下颌前牙拉向前，或者抑制上颌前牙继续向前生长。
* **深覆合（上牙盖下牙过多）：** 可能需要牵引压低上前牙或伸长下后牙来打开咬合。
* **纠正反合（地包天）：** 常用橡皮筋将下颌后牙拉向后，同时将上颌前牙拉向前，或者抑制下颌前牙/下颌骨过度生长。
* **纠正开合（上下牙咬不上）：** 可能需要牵引压低后牙或伸长前牙来关闭开合间隙。
* **调整后牙咬合关系：** 纠正后牙的颊舌向关系（如锁合）、近远中关系（如Ⅱ类或Ⅲ类磨牙关系）。📍 3. 关闭拔牙间隙
* 当因牙齿严重拥挤等原因需要拔除某些牙齿（通常前磨牙）后，会留下间隙，牵引（常用滑动法或关闭曲法）是利用前后牙之间的相互作用力，将牙齿移动起来，逐渐关闭这个间隙，同时维持牙弓形态和咬合关系。📍 4. 纠正中线不齐
* 上下牙列的中线（从门牙中间到最后一颗牙的连线）不一致，影响美观和功能，牵引可以通过施加不对称的力量，将牙齿移动到使上下中线对齐的位置。📍 5. 引导颌骨生长（主要在青少年）
* 对于处于生长发育期的患者，某些类型的牵引（如口外弓、面具、功能性矫治器中的牵引）可以作用于颌骨，促进或抑制其生长方向和量，从而改善骨骼不调问题（如上颌后缩、下颌前突、下颌后缩等），避免或减少成年后需要正颌手术的可能性。📍 6. 垂直向控制
* **压低牙齿：** 过长的牙齿（如萌出过度的伸长牙）或需要压低以打开咬合的牙齿，可以通过牵引（如使用种植钉作为支抗）实现。
* **伸长牙齿：** 过短的牙齿（如对颌牙缺失导致的牙齿伸长）或需要伸长以建立咬合的牙齿，也可以通过牵引实现。📍 7. 纠正牙齿代偿性倾斜
* 在骨骼性畸形（如严重的骨性龅牙或地包天）中，牙齿往往会代偿性地倾斜来部分掩饰骨骼问题，在正畸治疗（尤其是术前正畸）中，牵引需要先纠正这些代偿性倾斜，使牙齿位置更符合骨骼形态，为后续治疗（可能包括手术）创造条件或达到更好的效果。📍 8. 调整牙弓形态和大小
* **扩大牙弓：** 有时需要扩大牙弓宽度以解除拥挤或改善后牙咬合，可能需要配合牵引移动牙齿。
* **缩小牙弓：** 对于前牙区过于前突或后牙区过宽的情况，可能需要内收前牙或缩小后牙弓宽度，牵引是内收前牙的主要手段。📍 9. 加强支抗
* 在移动一组牙齿（如前牙）时，需要另一组牙齿（后牙）作为“支抗”保持稳定，有时需要额外的牵引（如使用种植钉、横腭杆等）来增强支抗，防止不希望发生的牙齿移动。📍 10. 配合其他装置
* 牵引常常与固定矫治器（托槽、弓丝）、活动矫治器、种植钉等装置联合使用，以实现复杂的牙齿移动目标。牵引在正畸中的核心目的就是控制牙齿的移动方向、速度和程度，它是正畸医生实现精确治疗目标、解决各种错颌畸形（牙齿、牙弓、颌骨、咬合关系问题）的最基本、最重要的技术手段之一，不同的牵引方式和装置（橡皮筋、弹簧、金属丝、种植钉等）被用于解决不同的临床问题，最终目标是达到稳定、健康、美观的咬合关系和面部平衡。💪🏻
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