是的，种植牙之前必须治疗牙周病，这不仅仅是一个建议,而是种植牙成功和长期稳定的关键前提。

不治疗牙周病就进行种植牙，会大大增加种植失败的风险，并可能导致种植牙周围出现问题（种植体周围炎），最终可能需要拔除种植体。

以下是为什么必须治疗牙周病的详细原因：

1. 控制感染源：

   • 牙周病是由细菌引起的牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）的慢性感染性疾病,口腔内存在活跃的感染源。
   • 种植手术本身是一个有创操作，需要在牙槽骨上钻孔植入种植体，如果口腔内存在未控制的牙周感染，这些致病细菌很容易在手术过程中进入伤口，导致种植区域发生感染（种植体周围炎的早期表现或种植失败）。
   • 即使手术成功,口腔内持续的细菌环境也会长期威胁种植体周围组织的健康。

2. 保证足够的骨量：

   • 牙周病的主要后果之一是牙槽骨的吸收和破坏，牙齿周围的骨头会因为炎症而逐渐流失、变薄、高度降低。
   • 种植体需要植入到足够厚度、高度和密度的牙槽骨中才能获得良好的初期稳定性和长期的骨结合（种植体与骨头长在一起）。
   • 未治疗的牙周病意味着牙槽骨条件差，可能无法为种植体提供足够的支撑，强行种植可能导致种植体初期稳定性差、骨结合失败，或者种植体位置不佳（影响功能和美观）。
   • 严重的骨缺损可能需要进行复杂的植骨手术，增加治疗难度、费用和时间。

3. 降低种植体周围炎的风险：

   • 种植体周围炎是种植牙的“头号杀手”，其病因、发展过程和临床表现与天然牙的牙周病非常相似,甚至可能更严重。
   • 如果患者本身就有牙周病史，其口腔卫生习惯、对细菌的易感性以及免疫反应模式可能使其更容易发生种植体周围炎。
   • 在种植前控制好原有的牙周病，建立良好的口腔卫生习惯和定期的专业维护，是预防种植体周围炎的最重要措施之一，在感染未控制的状态下种植，相当于在“火药桶”旁边又放了一个新的“易燃物”。

4. 改善整体口腔健康环境：

   • 治疗牙周病不仅仅是治疗牙齿本身的问题,更是改善整个口腔的微生态环境。
   • 通过牙周治疗（如洁治、刮治、根面平整等），清除牙菌斑和牙结石，控制炎症，使牙龈恢复健康,减少口腔内致病菌的总负荷。
   • 一个健康的口腔环境为种植体的成功愈合和长期稳定提供了最佳的基础。

5. 提高全身健康协同性：

   • 牙周病已被证实与多种全身性疾病相关，如糖尿病、心血管疾病、呼吸系统疾病等,这些疾病也会影响伤口愈合和种植成功率。
   • 控制牙周病有助于改善全身健康状况,从而间接促进种植体的成功。

种植牙前牙周病治疗的具体步骤：

1. 全面口腔检查和评估： 牙医会详细检查您的口腔状况，包括牙周探诊（测量牙周袋深度）、牙龈状况、牙齿松动度、咬合关系等，拍摄全景片（曲面断层片）和根尖片等X光片,评估牙槽骨的量和质。
2. 制定牙周治疗计划： 根据牙周病的严重程度，制定个性化的治疗方案，可能包括：
   • 基础治疗： 洗牙（龈上洁治）、龈下刮治和根面平整（去除牙龈下的牙结石和菌斑）。
   • 牙周手术： 对于较深的牙周袋或骨缺损,可能需要牙周翻瓣术等手术进行更彻底的清创和引导骨再生等。
   • 松动牙固定或拔除： 对于过于松动、无保留价值的患牙需要拔除。
   • 口腔卫生指导： 这是最关键的一环！医生会详细教您正确的刷牙方法、使用牙线、牙缝刷、冲牙器等工具,建立并维持良好的口腔卫生习惯。
3. 牙周维护期： 在完成积极治疗后，需要进入一个维护期（通常需要几个月），在此期间，您需要严格按照医嘱进行口腔清洁，并定期（如每1-3个月）复查，让医生评估牙周炎症是否得到控制，牙龈和牙槽骨是否稳定，只有当牙周状况稳定、健康时,医生才会认为可以进行种植牙手术。
4. 种植手术： 在牙周健康稳定的基础上,进行种植牙手术。

种植牙前治疗牙周病是绝对必要的，这是确保种植体成功植入、获得良好骨结合、长期稳定使用、并有效预防种植体周围炎的核心步骤。 忽视牙周病的治疗而直接进行种植，无异于在流沙上盖房子,风险极高。

务必选择经验丰富的口腔种植医生和牙周医生进行评估和治疗。 他们会根据您的具体情况制定周详的治疗计划，确保您在牙周健康的基础上，获得一颗功能良好、美观耐用、长期稳定的种植牙,术后更要坚持良好的口腔卫生习惯和定期的专业维护复查。