牙齿外突矫正（正畸治疗）是解决牙齿排列不齐、咬合问题以及改善面部美观的有效方法，但和其他医疗干预一样，它也存在一些潜在的风险和危害，了解这些有助于你做出更明智的决定，并在矫正过程中积极配合医生,将风险降到最低。
以下是一些牙齿外突矫正可能带来的危害或潜在问题：
矫正过程中的常见不适和问题
-
疼痛与不适：
- 原因： 每次复诊加力后，牙齿移动会产生压力，导致酸痛、胀痛，尤其在头几天最明显,这种疼痛通常在几天内会逐渐缓解。
- 影响： 可能影响进食、说话和睡眠。
-
口腔溃疡：
- 原因： 矫治器（托槽、弓丝、结扎丝等）的边缘或凸起部分容易摩擦口腔内壁（颊黏膜、舌侧）,形成溃疡。
- 影响： 引起疼痛，影响进食和说话,医生通常会提供正畸蜡或调整矫治器来缓解。
-
牙齿松动：
- 原因： 在矫正过程中，牙齿需要在牙槽骨中移动，这是生理性的松动,这是牙齿移动的必要过程。
- 影响： 患者会感觉牙齿比平时更松动，尤其是在加力后。但请注意： 这种松动是暂时的，矫正完成后，随着牙槽骨改建稳定，牙齿会重新稳固。严重危害： 如果操作不当或患者口腔卫生极差导致牙周炎严重,可能造成不可逆的牙齿松动甚至脱落。
-
牙根吸收：
- 原因： 在牙齿移动过程中，牙根尖端的牙骨质可能被吸收,导致牙根变短。
- 影响： 轻微的牙根吸收通常不影响牙齿功能和寿命，但严重的吸收会降低牙齿的稳固性，增加未来牙齿脱落的风险，并可能影响牙齿的美观（如牙龈萎缩后牙根暴露），发生率不高，与个体差异、矫正力大小、牙齿移动距离、牙齿原有状况等因素有关,医生在矫正前和矫正中会通过X光片监测牙根情况。
-
牙龈退缩：
- 原因：
- 牙齿移动（尤其是唇向移动）可能导致牙龈附着位置改变。
- 口腔卫生维护不当导致牙龈炎、牙周炎，进而破坏牙周组织支持,导致牙龈萎缩。
- 牙根吸收也可能伴随牙龈退缩。
- 影响： 牙龈退缩后，牙根可能暴露，影响美观,增加牙齿敏感和龋齿风险。
- 原因：
咬合与功能相关的问题
-
颞下颌关节紊乱：
- 原因： 矫正改变了咬合关系，可能加重或诱发原有的颞下颌关节问题（如关节弹响、疼痛、张口受限等），矫正本身不是TMD的直接原因,但咬合变化可能是诱因之一。
- 影响： 导致关节疼痛、弹响、杂音、张口困难、头痛等。
-
咬合创伤：
- 原因： 矫正过程中或矫正后，如果咬合关系调整不当，某些牙齿可能承受过大的咬合力（早接触、干扰）。
- 影响： 导致牙齿酸痛、松动、牙周组织损伤（牙槽骨吸收）、咀嚼效率下降。
-
神经损伤：
- 原因： 非常罕见，可能在放置矫治器、拔牙或牙齿移动过程中损伤下牙槽神经或舌神经。
- 影响： 导致下唇、下巴或舌尖麻木或感觉异常，通常是暂时性的,但极少数情况下可能是永久性的。
美观与心理影响
-
矫正期间美观影响：
- 原因： 佩戴传统的金属托槽矫治器或陶瓷托槽，在矫正期间会影响美观，尤其对于对外观要求高的患者（如成年人、演员等）。
- 影响： 可能带来一定的心理压力或社交尴尬,隐形牙套在这方面有优势。
-
矫正后复发风险：
- 原因： 这是最常见也最重要的潜在危害之一，牙齿有回到原来位置的趋势（复发）。
- 影响： 如果矫正后不认真佩戴保持器（尤其是终身佩戴），或者保持器丢失、损坏后不及时更换，牙齿（尤其是前牙）可能会部分或全部回到矫正前的位置，导致矫正效果大打折扣甚至前功尽弃，牙齿外突（尤其是双颌前突）复发风险相对较高。
口腔卫生与并发症
-
食物嵌塞与清洁困难：
- 原因： 矫治器本身会阻碍牙齿清洁，容易在托槽周围、弓丝下方、牙齿邻间隙堆积食物残渣和菌斑。
- 影响： 如果患者口腔卫生维护不到位，极易导致：
- 龋齿（蛀牙）： 托槽周围、牙龈边缘容易发生龋坏。
- 牙龈炎/牙周炎： 牙龈红肿、出血、萎缩，严重时导致牙槽骨吸收、牙齿松动脱落。
-
釉质脱矿（白斑）：
- 原因： 口腔卫生不良，菌斑堆积产酸，溶解牙齿表面的矿物质（钙、磷）,在牙齿表面形成白色或黄白色的斑点。
- 影响： 影响美观，是龋齿的前兆，如果处理不及时,可能发展成龋洞。
其他潜在问题
-
拔牙风险：
- 原因： 对于牙齿严重拥挤或外突的患者,拔牙是常见的矫正手段之一。
- 影响： 拔牙本身有手术风险（如感染、出血、神经损伤、邻牙损伤等），拔牙后的间隙关闭也可能带来上述的牙齿移动相关风险，拔牙后面部软组织可能会有轻微变化（如嘴唇丰满度变化）。
-
矫正方案不当带来的问题：
- 原因： 如果正畸医生诊断错误、设计不合理或操作不当。
- 影响： 可能导致：
- 矫正效果不佳或失败。
- 出现新的咬合问题（如深覆合加深、开颌等）。
- 牙齿过度移动导致牙龈退缩、牙根吸收加剧。
- 面部美观不协调甚至变差。
如何最大程度降低风险？
- 选择正规医疗机构和经验丰富的正畸医生： 这是最关键的一步，专业的医生能进行准确诊断、制定合理方案、规范操作,并在矫正过程中密切监控。
- 充分沟通与知情同意： 矫正前与医生详细讨论所有可能的利弊、风险、预期效果、费用、矫正周期等。
- 严格保持口腔卫生： 这是患者自己能做的最重要的事情，学会使用正畸专用牙刷、牙缝刷、冲牙器等，坚持饭后刷牙，定期进行专业洁牙（洗牙）。
- 遵从医嘱： 按时复诊，认真佩戴橡皮筋、牵引装置等,不随意调整矫治器。
- 矫正后严格佩戴保持器： 终身佩戴是防止复发的关键,认真对待保持器阶段。
- 定期复查： 矫正完成后也要定期回访医生,监控牙齿稳定性和口腔健康状况。
牙齿外突矫正的潜在危害确实存在，涵盖了疼痛、不适、口腔溃疡、牙齿松动、牙根吸收、牙龈退缩、咬合问题、关节问题、美观影响、复发风险、口腔卫生问题（龋齿、牙周病）、釉质脱矿,甚至拔牙风险和方案不当风险等。
需要强调的是：
- 这些风险并非一定会发生。 在专业医生的操作和患者的积极配合下,大部分风险可以显著降低甚至避免。
- 矫正的益处（改善美观、功能、健康）通常远大于其潜在风险。
- 现代正畸技术（如数字化诊断、轻力矫治、隐形矫治等）的发展，也在不断降低风险和提高舒适度。
如果你有牙齿外突的问题并考虑矫正，不要因为害怕潜在风险而放弃治疗，但一定要充分了解风险，选择正规专业的医生，并严格遵从医嘱，尤其是保持口腔卫生和坚持佩戴保持器，这样，你就能最大程度地享受矫正带来的益处,同时将风险控制在最低水平。
