牙齿矫正治疗是一个需要时间、耐心和专业配合的系统工程，整个流程通常可以分为以下几个主要阶段：

🦷 第一阶段：咨询与检查（诊断与设计）

1. 初步咨询：

   • 你会与正畸医生进行第一次面谈。
   • 医生会详细询问你的主诉（为什么想矫正牙齿？）、口腔健康史、全身健康状况、过往治疗史等。
   • 医生会进行初步的口腔检查,观察牙齿排列、咬合关系、面部轮廓等。
   • 你可以提出任何疑问和期望,医生会初步判断你是否需要矫正以及大致的治疗方向。

2. 全面检查与数据采集：

   • 口腔检查： 更详细的检查，包括牙齿龋坏、牙周健康状况、口腔卫生情况、颞下颌关节情况等。
   • X光片：
     • 全景片： 观察全口牙齿、牙根、牙槽骨、颌骨、颌骨关系、埋伏牙、多生牙等情况。
     • 头颅侧位片： 进行头影测量分析，评估面部骨骼结构、牙齿与颌骨的关系、软组织轮廓等，是制定方案的关键依据。
     • 根尖片： 必要时拍摄，检查个别牙齿的牙根情况。
     • CBCT： 在复杂病例（如严重骨性错颌、埋伏牙位置不明、需要评估牙槽骨三维情况等）中，可能需要拍摄CBCT以获得更精确的三维信息。
   • 取模：
     • 取研究模型： 用藻酸盐或硅橡胶等材料制取你上下颌牙齿的精确石膏模型，用于在口外研究牙齿排列、咬合关系，并在治疗过程中作为对比。
     • 取数字化模型： 很多诊所使用口内扫描仪直接获取牙齿的三维数字模型，省去了传统取模的不适感，并能快速用于方案设计和3D打印。
   • 面部与口内照片： 拍摄正面、侧面、微笑时的面部照片以及口内牙齿各角度的照片，用于记录治疗前的状态、方案设计过程中的模拟以及治疗后的效果对比。
   • 口内扫描（可选）： 如果采用数字化方案（如隐形矫正），会进行口内扫描获取精确的牙齿数字模型。

📋 第二阶段：方案设计与沟通

1. 分析与诊断：

   正畸医生会综合所有收集到的信息（X光片、模型、照片、检查结果），对你的错颌畸形类型、严重程度、病因（骨性、牙性、功能性）进行全面分析诊断。

2. 制定治疗计划：

   • 基于诊断结果,医生会为你制定个性化的治疗方案，包括：
     • 治疗目标： 明确矫正后希望达到的理想效果（如排齐牙齿、改善咬合、改善面型等）。
     • 治疗方法： 选择最适合你的矫治器类型（传统金属托槽、陶瓷托槽、自锁托槽、隐形矫治器如隐适美/时代天使等）。
     • 拔牙与否： 是否需要拔除某些健康牙齿（通常为前磨牙）为牙齿移动创造空间，这是方案设计中的关键决策，医生会详细解释原因和必要性。
     • 治疗时间预估： 根据复杂程度给出大致的治疗周期（通常1.5-3年）。
     • 治疗阶段划分： 可能包括排齐整平、关闭拔牙间隙、精细调整等阶段。
     • 是否需要辅助治疗： 如需要，可能包括拔除多生牙、修复严重龋齿、牙周治疗、颞下颌关节治疗、甚至需要正颌外科手术（针对严重骨性问题）等。

3. 方案沟通与知情同意：

   • 医生会向你详细解释治疗方案、预期效果、可能的风险、费用、治疗周期、复诊安排等。
   • 你可以充分提问,表达你的想法和顾虑。
   • 在充分理解并同意方案后,签署知情同意书，正式开始治疗。

🛠 第三阶段：治疗前准备

1. 口腔基础治疗：

   • 洗牙： 彻底清洁牙齿表面和龈下结石，为矫正创造健康的口腔环境。
   • 补牙： 治疗所有蛀牙，防止矫正期间龋坏加重。
   • 牙周治疗： 如果存在牙龈炎、牙周炎，必须先进行系统性的牙周治疗（如洁治、刮治、根面平整等），待牙周健康稳定后再开始矫正。
   • 拔牙： 如果方案需要拔牙，通常在正式戴矫治器前完成，拔牙后需要等伤口愈合（约1-2周）再开始矫正。
   • 其他治疗： 如处理残根、残冠、修复不良修复体等。

2. 分牙：

   • 在戴矫治器前1-2周左右，医生会在需要放置带环的大臼牙上放置细小的分牙圈（金属丝或弹性橡皮圈）。
   • 目的是在牙齿邻间产生微小间隙,方便后续将带环（金属环）粘固到臼牙上，分牙过程可能有些酸胀感，通常几天后适应。

3. 粘接矫治器：

   • 这是矫正正式开始的标志。
   • 清洁牙齿： 彻底清洁牙面，确保粘接牢固。
   • 酸蚀： 在需要粘贴托槽的牙面涂布弱酸，增加表面粗糙度。
   • 涂布粘接剂： 在牙面和托槽背面涂布粘接剂。
   • 粘贴托槽： 医生将托槽精确地粘贴到牙齿表面的预定位置，对于传统托槽，还要在臼牙上粘接带环。
   • 结扎钢丝/放置弓丝： 将矫治弓丝放入托槽槽沟中，并用结扎丝或橡皮圈固定好，对于自锁托槽，则直接关闭锁盖。
   • 调整咬合： 确保咬合没有明显干扰。
   • 交代注意事项： 医生会详细说明戴矫治器后的饮食、口腔卫生、复诊时间、可能的不适及应对方法等。

🔄 第四阶段：主动治疗阶段（加力与复诊）

1. 复诊调整：

   • 频率： 通常每4-8周复诊一次（具体频率取决于矫治器类型、医生方案和牙齿移动速度）。
   • • 更换弓丝： 根据治疗阶段更换不同粗细、形态、材质（镍钛丝、不锈钢丝、澳丝等）的弓丝，施加持续轻柔的力来引导牙齿移动。
     • 更换橡皮圈/牵引： 使用橡皮圈（颌间牵引、颌内牵引等）来调整咬合关系、关闭间隙、纠正中线等。
     • 调整托槽/带环： 必要时调整或更换个别托槽。
     • 检查口腔卫生： 医生会检查你的清洁效果，指导或帮助你清洁难以清洁的区域。
     • 检查牙齿移动和咬合情况： 评估进展，必要时调整方案。
     • 处理托槽/带环脱落/损坏： 及时处理脱落或损坏的部件。
   • 可能的不适： 每次加力后几天内牙齿可能会有酸胀、疼痛感（通常在3-5天内缓解），属于正常现象，可遵医嘱服用止痛药（如布洛芬）。

2. 口腔卫生维护：

   • 极其重要！ 矫正期间口腔清洁难度大，食物残渣容易滞留。
   • 必须做到： 每天至少刷牙3次（饭后），每次至少3分钟，使用正畸专用牙刷（小头软毛牙刷）、牙间刷、冲牙器、牙线（穿引器辅助）等工具彻底清洁托槽周围、牙龈边缘和牙缝，否则极易导致龋齿、牙龈炎、牙周炎等严重问题。

3. 饮食注意：

   • 避免过硬、过粘、过大的食物： 如坚果、硬糖、口香糖、排骨、螃蟹壳、整块苹果/梨等，以免损坏托槽、带环或弓丝。
   • 避免过甜、过酸的食物饮料： 减少蛀牙风险，避免脱矿（牙齿表面白斑）。
   • 细嚼慢咽： 将食物切成小块，用后牙咀嚼。
   • 多喝水： 有助于清洁口腔。

4. 可能的中期调整：

   在治疗过程中,医生可能会根据进展和新的情况（如需要打骨钉）进行方案的中期调整。

✅ 第五阶段：拆除矫治器与保持

1. 拆除矫治器：

   • 当牙齿达到预期目标,排列整齐、咬合良好后，医生会拆除托槽、带环和弓丝。
   • 过程相对简单,但拆除后牙齿表面会残留粘接剂，需要打磨抛光。

2. 取模/扫描制作保持器：

   • 在拆除矫治器后,立即取模或进行口内扫描。
   • 根据牙齿最终的理想位置,制作保持器，这是防止复发的关键一步！牙齿在新的位置需要时间稳定，牙周组织也需要改建适应。

3. 佩戴保持器：

   • 类型：
     • 透明压膜保持器： 类似隐形牙套，覆盖整个牙齿表面，美观舒适，但相对脆弱，需小心佩戴和存放。
     • 哈雷保持器： 有一个整体的塑料基托覆盖上颌或下颌牙齿，前面有金属丝环绕牙齿（尤其是前牙）以维持位置，坚固耐用，可进行微调，但美观度稍差。
     • 固定式保持丝： 在部分病例（如下前牙）中，医生可能会在牙齿舌侧粘接一根细丝，永久或半永久性地固定牙齿位置。
   • 佩戴要求：
     • 初期（通常前6个月到1年）： 除了吃饭和刷牙，全天24小时佩戴（包括睡觉）。
     • 后期（通常1-2年后）： 医生会根据牙齿稳定情况，改为仅夜间佩戴。
     • 长期： 正畸医生普遍建议终身夜间佩戴保持器，因为牙齿一生都有移动复发的趋势（尤其是前牙）。

📅 第六阶段：保持期复查

1. 定期复查：
   • 在保持阶段,需要按照医生的要求定期（通常开始时每3-6个月一次，稳定后可延长至半年或一年一次）复查。
   • 医生会检查保持器的佩戴情况、牙齿的稳定性和是否有复发迹象。
   • 根据情况,可能需要调整保持器的佩戴时间或更换新的保持器（尤其是压膜保持器容易老化变形）。

📌 总结关键点

• 时间跨度： 整个过程（包括保持期）通常需要2-4年甚至更长时间（复杂病例或骨性问题可能更长）。
• 医患合作： 治疗效果很大程度上取决于患者的配合度（按时复诊、严格注意饮食和口腔卫生、正确佩戴保持器）。
• 个体差异： 每个人的牙齿情况、治疗方案、治疗时间、复诊频率都会有差异。
• 专业团队： 整个过程需要在专业正畸医生的指导下进行，并可能需要其他口腔专科医生（如牙周科、修复科、外科等）的协作。

如果你正在考虑牙齿矫正,建议尽早预约一位正规的正畸医生进行详细的咨询和检查，了解你专属的治疗流程和方案。💪🏻