🦷 阶段一：初诊咨询与评估
- 目标： 了解患者需求，进行全面的口腔检查和评估，初步判断是否需要矫正、矫正的难度、大致方案方向和预期疗程。
- 关键活动：
- 详细问诊： 医生了解你的主诉（为什么想矫正？）、口腔健康史、全身健康状况、既往治疗史、对美观和功能的期望。
- 全面口腔检查： 检查牙齿排列、咬合关系、牙周健康状况（牙龈、牙槽骨）、口腔卫生情况、关节状况（颞下颌关节）、面部比例和微笑线。
- 数据采集：
- 口内照片： 正面、侧面、上下颌牙齿咬合照片。
- X光片：
- 全景片： 显示全口牙齿、牙根、牙槽骨、颌骨、关节等。
- 头颅侧位片： 进行头影测量分析，评估骨骼关系、牙齿与颌骨的位置、软组织侧貌,是制定方案的核心依据。
- 根尖片（必要时）： 检查个别牙齿的牙根和牙槽骨情况。
- 牙颌模型： 取上下颌的石膏模型或数字化扫描模型，用于分析牙齿排列、咬合关系、方案设计以及制作后期保持器。
- 初步沟通： 医生根据检查结果，初步解释存在的问题、矫正的必要性、大致的治疗方向（如是否拔牙、矫正器类型）、预期效果、可能的疗程和费用范围。
- 患者配合要点：
- 清晰表达自己的主要诉求和期望。
- 如实告知医生自己的健康状况和病史。
- 了解初步信息,思考是否需要进一步咨询或治疗。
🦷 阶段二：治疗前准备与方案确定
- 目标： 制定详细、个性化的矫正治疗方案,并进行必要的口腔治疗前准备。
- 关键活动：
- 方案设计与沟通：
- 医生基于所有数据（模型、X光片、照片、检查结果）进行详细分析。
- 制定具体的治疗目标（牙齿移动目标、咬合改善目标、面部美观改善目标）。
- 设计具体的治疗计划：选择矫正器类型（金属托槽、陶瓷托槽、自锁托槽、隐形矫正等）、是否需要拔牙、拔哪颗牙、是否需要其他辅助装置（如扩弓器、支抗钉、种植钉等）、治疗步骤和时间表。
- 与患者充分沟通： 详细解释方案、预期效果、治疗流程、可能的风险和替代方案、费用明细。患者需要充分理解并同意方案。
- 口腔治疗前准备：
- 口腔卫生宣教与强化： 强调矫正期间口腔卫生的重要性，学习正确的刷牙和使用牙线/间隙刷的方法,这是预防龋齿和牙龈炎的关键。
- 必要的口腔治疗：
- 洗牙： 彻底清洁牙齿,去除牙结石和菌斑。
- 龋齿充填： 治疗蛀牙。
- 牙周治疗： 如果有牙龈炎或牙周炎，需要先进行牙周基础治疗（洁治、刮治）直至牙周健康稳定。
- 拔牙（如方案需要）： 按计划拔除指定的牙齿（通常为前磨牙），为排齐牙齿和内收前牙创造空间,这是矫正中非常常见且重要的步骤。
- 其他： 如处理残根、修复不良修复体等。
- 方案设计与沟通：
- 患者配合要点：
- 认真学习并掌握正确的口腔清洁方法,并坚持执行。
- 按时完成所有必要的口腔治疗（洗牙、补牙、牙周治疗、拔牙等）。
- 与医生充分沟通，理解治疗方案,签署知情同意书。
🦷 阶段三：矫正治疗阶段（主动移动期）
- 目标： 通过施加持续、轻柔的生物力，按照预定方案移动牙齿到理想位置,改善咬合和面部美观。
- 关键活动：
- 粘接矫正器：
- 托槽粘接： 在牙齿表面粘接金属或陶瓷托槽（槽沟用于放置弓丝）,这是矫正开始的标志。
- 带环粘接（可选）： 在磨牙上粘接带环,用于增强固位和放置附件。
- 附件粘接（隐形矫正）： 在牙齿表面粘接小凸点,帮助隐形牙套施加精确的力。
- 复诊加力：
- 频率： 通常每4-8周复诊一次（具体根据医生建议和矫正器类型而定），隐形矫正可能每1-2周更换一副牙套。
- 医生检查牙齿移动情况、口腔卫生、有无附件脱落、有无疼痛不适，更换更粗或不同形态的弓丝（或更换隐形牙套），施加新的力继续移动牙齿，可能需要使用橡皮筋、牵引圈、支抗钉等辅助装置进行精细调整。
- 口腔卫生维护： 此阶段口腔卫生至关重要！ 需要更频繁、更仔细地刷牙、使用牙线/间隙刷、冲牙器等，彻底清洁托槽周围的食物残渣和菌斑，预防白斑（早期龋齿）和牙龈炎。
- 饮食注意事项： 避免过硬、过粘、过大的食物（如坚果、硬糖、口香糖、整块苹果/梨、螃蟹壳等），防止托槽、带环脱落或损坏弓丝，吃食物时注意方式（如苹果切成小块）。
- 疼痛管理： 初次粘接托槽后、每次复诊加力后几天内，牙齿可能出现轻微酸痛或不适（通常在3-5天内缓解），可服用常规止痛药（如布洛芬），吃软食,避免患侧咀嚼。
- 粘接矫正器：
- 患者配合要点：
- 严格遵守复诊计划！ 按时复诊是保证疗效和疗程的关键，无故延误复诊可能导致牙齿移动停滞、方案失效甚至需要重新开始。
- 极致的口腔卫生！ 每次饭后必须刷牙，使用牙线/间隙刷，必要时使用冲牙器,让医生每次复诊都能看到清洁的牙齿。
- 注意饮食，保护矫正器。
- 遵医嘱佩戴橡皮筋/牵引装置。 这些装置对精细调整咬合至关重要,必须保证佩戴时间和方式正确。
- 如有托槽/带环脱落、弓丝刺嘴、剧烈疼痛等问题，及时联系医生处理。
- 保持耐心和信心。 牙齿移动是缓慢的过程，通常需要1.5-3年（甚至更长）。
🦷 阶段四：矫正结束与保持器佩戴
- 目标： 移除所有矫正装置，制作并佩戴保持器，稳定矫正效果,防止复发。
- 关键活动：
- 拆除矫正器： 医生小心地去除托槽、带环和弓丝。
- 精细抛光： 清除牙齿表面残留的粘接剂,使牙齿表面光滑。
- 取模/扫描： 再次取牙齿模型或进行数字化扫描,用于制作保持器。
- 保持器制作与佩戴：
- 类型：
- Hawley保持器： 最传统，由塑料基托和金属丝组成,可调整。
- 透明压膜保持器： 类似隐形牙套，透明美观,包裹整个牙列。
- 固定保持器： 粘接在下前牙舌侧的细丝，通常用于下前牙,提供更稳定的保持。
- 佩戴指导： 医生详细说明保持器的佩戴时间（初期通常全天佩戴，之后逐渐减少到仅夜间佩戴）、清洁方法、注意事项和重要性。
- 类型：
- 最终评估： 检查牙齿排列、咬合关系、牙周状况，拍摄对比治疗前后的照片和X光片（如需要）,评估治疗效果。
- 患者配合要点：
- 严格遵医嘱佩戴保持器！ 这是防止复发最关键的一步，牙齿有回到原来位置的趋势（复发），尤其是下前牙。终身佩戴保持器（通常仅夜间）是正畸界的共识。
- 保持器清洁： 按照医生指导清洁保持器（如用牙刷刷洗、专用清洁片浸泡、避免热水烫变形）。
- 妥善保管： 不佩戴时放入专用盒中，避免高温、宠物啃咬、丢失或损坏。
- 定期复查： 即使感觉良好，也要按照医生要求定期（如3个月、6个月、1年）复查,让医生检查保持器状态和牙齿稳定性。
🦷 阶段五：长期随访与维护
- 目标： 监测长期稳定性，及时处理可能的微小复发,维护口腔健康。
- 关键活动：
- 定期复查： 通常在结束矫正后的第一年复查频率较高（如3-6个月一次）,之后可能延长至每年一次或根据医生建议。
- 检查牙齿稳定性： 观察是否有轻微复发迹象。
- 检查保持器： 确保保持器合身、有效,如有损坏或丢失及时更换。
- 口腔健康维护： 继续强调良好的口腔卫生习惯，定期洗牙（至少每半年一次）,进行常规口腔检查。
- 患者配合要点：
- 坚持终身佩戴保持器（尤其夜间）。
- 坚持良好的口腔卫生习惯和定期口腔检查洗牙。
- 即使多年后感觉牙齿有轻微变化，及时联系医生咨询。
📌 重要注意事项
- 个体差异： 每个人的牙齿问题、骨骼状况、治疗反应都不同，因此每个阶段的具体时间、细节和方案会有很大差异,以上是通用流程。
- 医患合作： 正畸治疗的成功高度依赖患者的配合，尤其是口腔卫生、复诊依从性、保持器佩戴和饮食管理。
- 时间跨度： 整个矫正过程（从初诊到结束）通常需要1.5-3年甚至更长时间，保持阶段则是终身的,需要有充分的心理准备。
- 沟通是关键： 在每个阶段，都要与医生保持开放、坦诚的沟通，提出疑问，表达感受,共同解决问题。
- 舒适度： 虽然矫正过程中会有不适，但现代正畸技术已大大减轻了痛苦，如果出现无法忍受的疼痛或其他异常,务必及时联系医生。
理解这些阶段能帮助你更有条理地参与矫正之旅，与医生密切配合，最终收获一口整齐健康的牙齿和自信的笑容！💪😊
