矫正牙齿后为何变大小脸？最近怎么回事？-拜博口腔网

矫正牙齿后出现“大小脸”（即面部不对称或两侧脸看起来大小不同）的情况确实存在，虽然不是最常见的问题，但确实有可能发生，这通常不是单一原因造成的，而是多种因素共同作用的结果,以下是可能的原因和相应的建议：

矫正牙齿后为何变大小脸？最近怎么回事？-图1

📍 可能的原因

咀嚼习惯改变/偏侧咀嚼：
- 最常见的原因之一。 在矫正过程中或矫正初期，由于牙齿排列不齐、疼痛、暂时性咬合干扰、或者适应新位置，很多人会不自觉地只使用一侧牙齿咀嚼（偏侧咀嚼）。
- 长期偏侧咀嚼会导致：
  - 咀嚼肌发达程度不同： 经常使用的一侧咬肌、翼内肌等会过度发达，肌肉更厚实；较少使用的一侧肌肉则相对萎缩或松弛。
  - 面部骨骼轻微改建： 长期受力不均可能对下颌骨的形态产生细微影响,尤其是在生长发育期。
  - 面部软组织分布不均： 肌肉发达一侧的面部组织（如颊部）可能更饱满,另一侧则相对凹陷。
颞下颌关节问题：
- 矫正过程中牙齿移动可能对颞下颌关节产生一定影响，尤其是在存在关节紊乱（如关节盘移位、弹响、疼痛）的情况下。
- 关节不适或功能障碍会限制下颌的运动，导致患者下意识地避免使用某些角度或方向咀嚼，从而加重偏侧咀嚼,导致面部肌肉不平衡。
牙齿排列的对称性问题：
- 虽然目标是排齐牙齿，但实际操作中可能存在细微差异：
  - 拔牙位置不对称： 如果需要拔牙，拔除的位置（如左右侧拔牙数量、位置）不对称，可能导致两侧牙槽骨和牙齿支撑的力度不同,影响面部轮廓。
  - 牙齿移动程度/方向不对称： 矫正过程中，两侧牙齿移动的距离、方向或角度可能存在细微差异，导致最终牙齿位置和咬合关系不完全对称,进而影响面部肌肉的平衡。
  - 后牙咬合高度差异： 矫正后如果两侧后牙的咬合高度不一致（一侧高，一侧低），会导致下颌偏向一侧,长期下来造成肌肉和骨骼的适应性改变。
肌肉代偿与习惯：

矫正后，牙齿位置改变，咬合关系需要重新适应，在这个适应过程中，面部肌肉（尤其是咀嚼肌）可能会出现代偿性紧张或松弛，形成新的、可能不对称的肌肉习惯模式。
个体差异与生长发育：
- 骨骼基础： 有些人本身存在轻微的骨骼不对称（如下颌偏斜、颧骨高低不同），在矫正前可能不明显或被牙齿问题掩盖，矫正后，牙齿排列整齐,骨骼不对称的问题可能相对凸显出来。
- 生长发育： 对于青少年患者，矫正过程中如果处于生长发育高峰期，骨骼和肌肉的变化可能更显著，且方向可能不完全可控,导致不对称。
软组织适应：

牙齿移动后，其周围的牙龈、嘴唇、颊部软组织需要时间来适应新的位置和形态，在适应期内，软组织的肿胀或收缩可能在不同步,造成暂时性的外观不对称。

📍 如何应对和改善

首要步骤：与你的正畸医生沟通！
- 这是最重要的一步！ 及时、详细地向你的正畸医生描述你的感受和变化（什么时候开始的？具体哪一侧感觉不同？伴随症状如关节弹响、疼痛、咀嚼困难吗？）。
- 医生会进行全面的检查：
  - 评估牙齿排列的对称性和咬合关系。
  - 检查颞下颌关节（张口度、弹响、压痛）。
  - 观察面部肌肉的紧张度和对称性。
  - 分析你的咀嚼习惯（可能需要你演示）。
  - 拍摄X光片（如头颅侧位片、曲面断层片）评估骨骼和牙齿关系。
- 医生会判断大小脸的原因，并给出针对性的解决方案。
调整咀嚼习惯：
- 有意识地使用双侧咀嚼： 这是最基础也是最重要的自我调整方法，吃饭时，刻意将食物放在口腔两侧咀嚼，避免总是习惯性地放在一侧，刚开始可能不习惯,但坚持练习会有效。
- 细嚼慢咽： 充分咀嚼食物,减少单侧负担。
处理颞下颌关节问题：
- 如果医生诊断有关节问题，会给出相应治疗，可能包括：
  - 咬合板（夜磨牙垫）治疗。
  - 物理治疗（热敷、按摩、关节训练）。
  - 药物治疗（消炎止痛）。
  - 必要时转诊给口腔颌面外科或TMJ专科医生。
正畸方案的调整（如果需要）：
- 如果检查发现是牙齿排列或咬合关系本身的问题导致不对称，医生可能需要在矫正后期或保持器阶段进行精细调整，使咬合更平衡、更对称。
- 对于严重的骨骼不对称,可能需要结合正颌外科手术。
面部肌肉放松与平衡训练：
- 按摩： 可以尝试用手指轻轻按摩两侧咬肌、颊肌，帮助放松紧张的肌肉，促进血液循环。注意力度要轻柔，避免过度用力。
- 热敷： 用温热的毛巾敷在面部肌肉紧张的一侧,有助于放松肌肉。
- 平衡训练： 在医生指导下，进行一些简单的面部肌肉平衡练习（如鼓腮、左右轮流用力等）。
耐心等待软组织适应：

如果是矫正后初期出现的暂时性不对称，可能与软组织适应有关，通常需要几个月甚至更长时间（6-12个月）才能稳定下来,耐心等待并保持良好的口腔卫生和咀嚼习惯至关重要。
正畸与正颌联合治疗（针对严重骨骼问题）：

如果面部不对称主要由骨骼结构引起，且程度较重，单纯的正畸可能无法完全解决，可能需要正畸医生与正颌外科医生合作，先进行术前正畸，再通过手术移动颌骨，最后进行术后正畸,以达到功能和外观的最佳平衡。

📍 重要提示

大小脸的程度和原因因人而异。 不是每个人矫正后都会出现这个问题。
早期发现和干预是关键。 一旦发现明显不对称或不适,应尽快就医。
沟通是核心。 与你的正畸医生保持密切沟通，定期复诊,让医生了解你的情况并调整方案。
耐心和坚持。 无论是调整咀嚼习惯还是等待软组织适应,都需要时间和持续的努力。

矫正牙齿后出现大小脸，最常见的原因是偏侧咀嚼导致的肌肉不平衡。首先且必须做的是咨询你的正畸医生，进行专业评估以明确原因。 医生会根据具体情况给出针对性的处理方案，可能包括调整咬合、处理关节问题、指导肌肉训练，甚至在必要时进行方案调整或联合治疗，你自己也要有意识地调整咀嚼习惯，并给予身体足够的适应时间。💪🏻