正畸打骨钉会脱落吗-拜博口腔网

正畸治疗中,骨钉（又称微种植钉、支抗钉）是辅助牙齿移动的重要工具，尤其用于关闭拔牙间隙、内收前牙、压低牙齿等复杂情况，很多患者对骨钉的安全性有顾虑，骨钉是否会脱落”是最常见的问题之一，骨钉脱落确实可能发生，但通过规范操作和科学护理，其发生率可控制在较低水平，本文将从脱落可能性、原因、预防措施及处理方法等方面详细解答。

正畸打骨钉会脱落吗？

临床数据显示,正畸骨钉的脱落率约为5%-15%，并非所有患者都会遇到，脱落多发生在植入后1-3个月内，此时骨钉与牙槽骨尚未完全“骨结合”（即骨钉表面与骨组织紧密融合，形成稳定锚固），一旦骨结合完成（通常需3-6个月），骨钉的稳定性会显著提高，脱落风险大幅降低，脱落多集中在治疗初期，后期较少见。

（图片来源网络，侵删）

骨钉脱落的常见原因

骨钉脱落是多种因素共同作用的结果,可分为患者自身因素、医生操作因素及骨钉与骨条件因素三大类：

患者自身因素

口腔卫生不佳：骨钉作为异物，易堆积食物残渣，若清洁不到位，会引发牙龈炎、牙周炎，导致牙槽骨吸收，骨钉失去骨组织支撑而松动。
不良习惯：用牙齿啃咬硬物（如坚果、骨头）、用牙签或硬物剔牙、用手触摸骨钉，或存在夜磨牙、紧咬牙等习惯，可能直接导致骨钉受力过大而脱落。
全身健康状况：糖尿病患者、骨质疏松患者、长期服用抗凝药物者，骨愈合能力较差，骨钉与骨组织结合速度慢，脱落风险更高。

医生操作因素

植入位置不当：若骨钉植入点靠近牙根（距离＜1.5mm）、牙槽骨厚度不足（理想厚度需≥5mm），或植入角度偏差（如垂直植入过浅，或倾斜角度过大），骨钉易受咬合力影响而松动。
骨钉选择不当：尺寸过短（长度＜8mm）或直径过小（直径＜1.2mm）无法提供足够固位力；材质不佳（如纯钛纯度低＜99.5%）可能引发异物反应，影响骨结合。
植入技术不规范：植入时扭矩过大（导致骨裂）或过小（骨钉与骨组织间隙大）、未完全就位，或术中损伤骨膜，影响局部血供，均会降低初期稳定性。

骨钉与骨条件因素

骨钉设计缺陷：螺纹不清晰、表面未进行喷砂酸蚀处理（不利于骨细胞附着），或骨钉杆部过粗（压迫骨组织），可能降低骨结合效率。
局部骨条件差：牙槽骨薄（如上颌前牙区、下颌后牙区）、骨密度低（青少年骨改建活跃但骨量不足，老年人骨质疏松），骨钉与骨组织接触面积不足，稳定性差。

如何预防骨钉脱落？

针对上述原因,可通过以下措施降低脱落风险：

患者配合：做好口腔卫生与习惯管理

清洁到位：每天至少刷牙2次，使用含氟牙膏，配合冲牙器清洁骨钉周围（尤其是骨钉头部与牙龈交界处）；饭后用不含酒精的漱口水漱口，避免食物残渣堆积；定期洗牙（每3-6个月），清除牙结石。
纠正不良习惯：避免用骨钉侧牙齿咀嚼硬、黏食物（如坚果、口香糖）；不用手或牙签触碰骨钉；若存在夜磨牙，需遵医嘱佩戴夜磨牙垫，分散咬合力。

医生操作：精准评估与规范植入

术前充分评估：拍摄CBCT（锥形束CT）精准测量牙槽骨厚度、密度及牙根位置，避开重要解剖结构（如上颌窦、下牙槽神经）；对骨量不足者，可考虑骨增量手术（如植骨）后再植入。
选择合适骨钉：根据牙槽骨条件选择长度（8-12mm）、直径（1.2-1.6mm）合适的钛合金骨钉（纯度≥99.5%，生物相容性好）；优先选择自攻型骨钉（减少对骨组织的损伤）及表面喷砂酸蚀处理的骨钉（促进骨结合）。
规范植入技术：植入时保持骨钉与牙根平行（避免损伤牙根），深度以骨钉头部略高于牙槽骨平面为宜（避免咬合直接撞击）；控制植入扭矩（通常10-20N·cm），确保骨钉初期稳定。

术后护理：避免过早受力与定期复诊

短期饮食注意：植入后24小时内避免刷牙，之后轻柔清洁；1周内避免咀嚼过硬食物，尤其是骨钉周围牙齿；遵医嘱使用消炎药（如阿莫西林），预防感染。
定期复诊监测：医生会在植入后1周、1个月、3个月检查骨钉稳定性，通过轻轻晃动骨钉判断是否有松动；若发现轻微松动，可及时调整咬合力（如调整矫治力大小），避免进一步脱落。

骨钉脱落后的处理

若发现骨钉松动、脱落，不要自行拔出或再次植入，立即联系医生：

轻微松动（未完全脱落）：医生会评估松动原因，若为咬合力过大，可调整矫治力或暂停加力，观察骨钉是否自行稳定；若为感染引发，需先抗炎治疗，待炎症消退后再处理。
完全脱落：医生会检查脱落处的牙根及骨组织是否受损，若无明显感染且骨量充足，可在原位置或附近（距离原点≥3mm）重新植入，需等局部软组织愈合（1-2周）；若因骨量不足反复脱落，需更换支抗方式（如使用舌侧扣、颌间牵引等）。

正畸骨钉脱落虽可能发生,但并非“必然风险”，选择经验丰富的正畸医生、严格遵循术前评估与术后护理，可将脱落风险降至最低，骨钉作为高效支抗工具，其安全性已通过大量临床验证，患者无需过度焦虑，积极配合治疗才是确保正畸效果的关键。

（图片来源网络，侵删）

正畸打骨钉会脱落吗