牙齿矫正过程中，牙根内收到底是什么，对矫正效果和牙齿健康有何影响？-拜博口腔网

📍 什么是牙根内收？

在牙齿矫正过程中,牙齿在牙槽骨中移动，牙根内收指的是牙根相对于牙冠，发生了向口腔内侧（舌侧/腭侧）的移动。

牙齿矫正过程中，牙根内收到底是什么，对矫正效果和牙齿健康有何影响？-图1

想象一下：

牙冠：我们能看到的牙齿部分（露在牙龈外面）。
牙根：埋在牙槽骨里的部分，负责固定牙齿。

当一颗牙齿需要向口腔内侧移动时（比如把前突的门牙收回去），它的移动方式主要有两种：

整体移动：牙根和牙冠同步地向舌侧移动，这是最理想的移动方式，因为牙齿受力均匀，移动稳定，对牙槽骨和牙周组织的刺激相对较小，也最不容易出现牙根吸收等问题。
牙根内收：在移动过程中，牙冠先向舌侧移动，而牙根暂时滞后或者也向舌侧移动，但幅度和速度与牙冠不完全一致，结果就是牙根相对于牙冠的位置，显得更靠舌侧了。

📍 为什么需要牙根内收？它在矫正中扮演什么角色？

牙根内收是牙齿矫正,尤其是拔牙矫正中非常关键且常见的一种移动方式，主要原因和目的包括：

内收前牙，改善面型和牙齿突度（最主要目的）：
- 对于牙齿前突（龅牙）、双颌前突的患者，为了改善面型（如使嘴唇更自然、减少“凸嘴”感），需要将前牙（尤其是门牙）向口腔内移动。
- 当需要内收的量比较大,或者患者的骨骼条件限制（比如上颌骨前突明显）时，单纯依靠整体移动可能无法达到目标，或者需要很长的矫正时间，牙根内收可以在有限的空间内（尤其是拔牙后留下的间隙）更有效地将前牙“收进去”。
- 拔牙矫正的核心机制：拔除某些牙齿（通常前磨牙）后，会获得额外的间隙，利用这个间隙，通过施加特定的力，使前牙（尤其是切牙）的牙冠向舌侧移动，牙根也随之向舌侧移动（即发生内收），从而关闭拔牙间隙，排齐牙齿，改善突度。
调整牙齿长轴（倾斜度）：

在某些情况下,牙齿原本的倾斜度不理想（比如过于唇倾），牙根内收可以用来调整牙齿的长轴，使其更直立或达到理想的倾斜角度。
改善咬合关系：

通过内收前牙,可以调整上下前牙的覆盖关系（解决深覆盖），改善后牙的咬合接触。
为后续移动创造空间或条件：

有时需要先通过牙根内收将某些牙齿移动到更合适的位置,才能进行其他牙齿的移动（如后牙前移）。

📍 牙根内收是如何实现的？

牙根内收需要精确、轻柔且持续的生物力，正畸医生通过以下方式实现：

弓丝：使用圆丝（不锈钢丝或镍钛丝）配合滑动法关闭曲或滑动法（将弓丝放入托槽槽沟，利用弓丝的弹性力量，通过托槽和弓丝之间的摩擦力，使牙齿沿着弓丝滑动，实现牙根内收）。
颌间牵引：使用橡皮筋连接上下颌的牙齿，产生特定的力，帮助内收前牙。
微种植钉（支抗钉）：这是现代正畸中实现高效、可控牙根内收的关键工具，医生将微小的钛钉植入颌骨内，作为“支抗点”，通过橡皮筋或弹簧连接微种植钉和需要内收的牙齿，可以提供非常强大、稳定且精准的力，实现高效的牙根内收，同时最大程度地保护后牙支抗（防止后牙前移）。
特殊托槽或附件：有时会使用特定设计的托槽或粘在牙齿上的附件（如小钩子），来辅助施加或传递内收力。

📍 牙根内收的风险和注意事项

虽然牙根内收是必要的矫正手段,但也存在一些潜在风险和需要注意的问题：

牙根吸收：
- 这是最需要关注的风险，牙根在移动过程中，尖端或侧方可能会发生少量吸收（变短）。
- 原因：施加的力过大、移动速度过快、个体易感性、牙齿本身状况（如根尖孔大、有根尖周炎史）、移动方式（牙根内收比整体移动吸收风险略高）。
- 预防与监测：经验丰富的医生会严格控制矫治力的大小和持续时间，在矫正开始前、过程中和结束后，定期拍摄X光片（根尖片或全景片）是监测牙根状况的必要手段，发现吸收迹象后，医生会调整方案。
牙龈萎缩和牙根暴露：
- 牙根内收过程中,如果牙槽骨改建跟不上牙齿移动的速度，或者原本牙槽骨就比较薄，可能导致牙龈边缘向根方退缩，露出部分牙根。
- 预防与处理：保持良好口腔卫生至关重要，避免牙龈炎，医生在移动设计时会考虑患者的牙龈和牙槽骨状况，一旦发生，可能需要牙周治疗。
“黑三角”形成：
- 当相邻牙齿向舌侧移动（内收）且牙根分开的角度变大时，牙龈乳头可能无法完全填满牙齿之间的缝隙，形成“黑三角”。
- 预防与处理：医生会尽量控制移动角度，矫正结束后，牙龈乳头有自行恢复的可能，但严重或长期的黑三角可能需要修复治疗（如树脂充填、牙龈手术）。
对后牙支抗的要求高：
- 前牙内收会产生反作用力,可能导致后牙（作为支抗）前移或伸长，侵占本该用于前牙内收的空间。
- 解决方案：使用强支抗技术，如微种植钉、横腭杆、Nance弓、舌弓等，来抵抗这种反作用力，确保前牙能充分内收。
移动速度和效率：

牙根内收需要时间,不能急于求成，过快的移动会增加牙根吸收等风险，医生会根据具体情况制定合理的移动计划。