牙齿上颚矫正有哪些常见方式？效果和注意事项如何？-拜博口腔网

“牙齿上颚矫正”这个说法需要稍微澄清一下，因为通常我们不会单独“矫正”上颚（上颌骨本身），而是矫正牙齿在上下颌骨中的位置关系，以及改善上下颌骨之间的大小和位置关系，很多时候，“上颚”相关的牙齿问题，其实指的是上颌牙齿的排列问题或者上颌骨发育异常导致的牙齿和面部问题。

牙齿上颚矫正有哪些常见方式？效果和注意事项如何？-图1

你关心的核心问题可能是以下几种情况之一：

上颌牙齿拥挤、不齐、前突（龅牙）、扭转、稀疏等排列问题。
上颌骨发育异常：
- 上颌骨前突（上颌前突）： 上颌骨相对于下颌骨和颅底过度向前发育，导致牙齿和上唇前突（俗称“龅牙”）。
- 上颌骨后缩（上颌后缩）： 上颌骨相对于下颌骨和颅底发育不足，导致面中份凹陷，牙齿可能内收或咬合关系异常。
- 上颌骨宽度不足： 上颌骨在横向发育不足，导致牙齿拥挤、牙弓狭窄、后牙反颌（俗称“地包天”的一种，但发生在后牙）。
- 上颌骨高度异常： 过高（导致“长脸”）或过低（导致“短脸”）。

针对这些问题的矫正方法：

矫正的目标是建立健康的咬合关系、改善面部美观、促进口腔健康和功能，具体方法取决于问题的严重程度、病因（骨骼问题为主还是牙齿问题为主）、年龄以及患者的个人需求。

🦷 一、主要矫正方法

正畸治疗（牙齿矫正）：
- 目标： 主要移动牙齿到正确的位置，改善咬合关系和排列，对于轻度的骨骼问题，有时可以通过牙齿代偿性移动（比如内收前突的上前牙）来改善外观和功能，但不能真正改变骨骼形态。
- 方法：
  - 传统固定矫治器（“钢牙”）： 使用金属托槽和弓丝施加力量移动牙齿，最常用，效果可靠。
  - 陶瓷托槽矫治器： 托槽颜色接近牙齿，比金属托槽更美观。
  - 舌侧矫治器： 托槽粘在牙齿内侧，完全隐形，但舒适度稍差，价格较高，技术要求高。
  - 隐形矫治器（如隐适美、时代天使等）： 使用一系列透明的、可摘戴的塑料牙套，通过计算机设计精确移动牙齿，美观舒适，可自行摘戴，但需要患者高度配合，对严重骨骼问题效果有限。
- 适用情况： 牙齿排列不齐、轻中度的骨骼问题（通过牙齿代偿）、正畸-正颌联合治疗前的术前去代偿、正颌手术后的精细调整。
正畸-正颌联合治疗：
- 目标： 同时解决严重的骨骼畸形和牙齿排列问题。 这是治疗严重上颌骨发育异常（如严重上颌前突、后缩、宽度严重不足） 的主要且最有效的方法。
- 流程：
  - 术前正畸： 在手术前，通过正畸治疗将牙齿排列到手术所需要的位置（通常是将牙齿排齐、去代偿，为手术创造条件）。
  - 正颌手术： 由口腔颌面外科医生在全身麻醉下进行，通过截断上颌骨（有时也涉及下颌骨），将其移动到理想的位置，然后用钛板钛钉固定，这才能真正改变骨骼的形态和位置。
  - 术后正畸： 手术后，继续进行正畸治疗，精细调整牙齿咬合关系，确保所有牙齿都达到完美的尖窝相对，稳定手术效果。
- 适用情况： 严重的骨骼性错颌畸形，单纯正畸无法达到理想效果，这是改变面部骨骼轮廓最有效的方法。
生长改良治疗（针对儿童和青少年）：
- 目标： 利用儿童生长发育的潜力，在替牙期（混合牙列期）或恒牙早期，通过特定的矫治装置（如功能矫治器、扩弓装置、前方牵引/后方牵引装置等）引导颌骨向正确的方向生长，从而改善骨骼关系，避免或减轻未来更复杂的治疗（如正颌手术）。
- 适用情况： 针对正在生长发育期的儿童，存在骨骼发育不协调的问题（如上颌后缩导致的反颌、下颌后缩导致的深覆合等），早期干预效果显著。
其他辅助治疗：
- 扩弓治疗： 针对上颌骨宽度不足，使用快速扩弓装置或慢速扩弓装置扩大牙弓宽度，解决后牙反颌，为牙齿排列创造空间。
- 微种植体支抗： 在颌骨内植入微小的种植钉作为“支抗点”，提供强大的稳定力，更高效地移动牙齿（内收严重前突的上前牙）。

📋 二、矫正流程（以正畸治疗为例）

初诊咨询： 与正畸医生沟通你的主诉和期望，医生进行初步检查。
全面检查：
- 口腔检查： 检查牙齿、牙龈、咬合关系。
- 取模： 制取牙齿模型。
- 拍摄X光片： 头颅侧位片（评估骨骼关系）、曲面断层片（看全口牙根和颌骨）、根尖片（看单颗牙）。
- 拍摄面颌口内照片： 记录治疗前后对比。
诊断与方案设计： 医生分析所有资料，明确诊断，制定个性化的矫正方案，并与你充分沟通。
开始治疗： 粘接托槽或佩戴第一副隐形牙套。
复诊调整： 定期（通常4-8周）复诊，医生检查进展，更换弓丝或更换下一副隐形牙套，施加持续轻柔的力量。
治疗结束： 牙齿移动到目标位置，咬合关系稳定。
保持： 极其重要！ 摘下矫治器后，必须佩戴保持器（通常是透明压膜保持器或传统 Hawley 保持器），防止牙齿复发回原位，通常需要全天佩戴一段时间（如半年），之后仅夜间长期佩戴。

⚠ 三、重要注意事项

专业评估是关键： 牙齿和颌骨问题非常复杂，必须由专业的正畸医生进行面诊检查和诊断，不要自行判断或选择矫正方法。
年龄因素：
- 儿童青少年： 存在生长潜力，是进行生长改良治疗的黄金时期，效果显著，有时能避免成年后的正颌手术。
- 成年人： 骨骼发育已完成，正畸主要是移动牙齿，严重的骨骼问题需要正颌手术，成年人矫正同样有效，但治疗时间可能稍长，对口腔卫生要求更高。
口腔健康： 矫正前和治疗中必须确保没有活动性的蛀牙、牙周炎等疾病，良好的口腔卫生是矫正成功和避免并发症的基础。
时间与费用： 正畸治疗通常需要1.5-3年，正颌联合治疗时间更长（术前正畸+手术+术后正畸，通常2-4年），费用差异很大，取决于矫正方法、复杂程度、地区、医生经验等，隐形矫治、舌侧矫治、正颌手术费用较高。
舒适度与适应： 初期戴矫治器会有几天不适感（酸胀、疼痛），属于正常现象，隐形矫治器摘戴方便，但需要每天佩戴足够时间（20-22小时）。
饮食： 固定矫治器期间，避免过硬、过粘、过大的食物，以防托槽脱落或弓丝变形，隐形矫治器可摘戴，饮食不受限，但需注意清洁。
保持器： 矫正成功的关键在于长期佩戴保持器！ 牙齿有回到原来位置的倾向，不认真戴保持器可能导致复发，前功尽弃。