“种植牙填骨”在专业上通常称为种植牙骨增量技术或骨移植术，就是在种植牙手术之前或同时,通过手术方式在需要种植牙的位置增加或重建足够的牙槽骨量。
为什么要“填骨”（骨增量）？
种植牙成功的关键在于种植体（人工牙根）必须与周围的牙槽骨形成牢固、稳定的骨结合，就像盖房子需要坚实的地基一样，种植牙也需要足够的、质量良好的牙槽骨作为支撑。
以下几种常见情况会导致需要“填骨”：
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牙槽骨吸收（最常见原因）：
- 缺牙时间过长： 牙齿缺失后，缺乏咀嚼功能的刺激，牙槽骨会像肌肉废用萎缩一样，逐渐被身体吸收，导致骨量减少、宽度变窄、高度降低。
- 牙周病： 严重的牙周病会破坏牙槽骨，导致牙齿松动脱落，即使拔牙后,骨缺损也很严重。
- 拔牙后处理不当： 如果拔牙后没有及时进行引导骨再生等处理,拔牙窝的骨壁会塌陷吸收。
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外伤或疾病导致的骨缺损：
意外事故（如车祸、摔伤）或肿瘤、囊肿等疾病手术切除后,可能造成局部牙槽骨的大量缺失。
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先天条件不足：
有些人天生牙槽骨就比较薄或高度不足。
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种植位置骨量不足：
即使整体骨量尚可，但在计划种植牙的具体位置，可能因为解剖结构（如下颌神经管、上颌窦）的限制，或者局部骨嵴形态不佳，导致该位置骨量不足以安全、稳固地植入种植体。
“填骨”是用什么材料？
常用的骨增量材料主要有：
- 自体骨： 从患者自身其他部位（如下颌骨颏部、髂骨、上颌结节等）取骨，优点是生物相容性最好，无排斥反应，成骨能力强，缺点是需要额外手术取骨,增加创伤和手术时间。
- 异体骨： 来自人类捐献（如骨库），经过严格处理消毒，优点是无需额外手术取骨，来源相对充足，缺点是可能存在轻微免疫排斥风险（现代处理技术已大大降低）,成骨速度可能稍慢于自体骨。
- 异种骨： 来自动物（如牛、猪），经过特殊处理脱去有机成分，优点是来源广泛，成本较低，无需额外手术，缺点是成骨能力相对较弱,可能需要更长时间或结合其他材料。
- 人工骨（骨替代材料）： 人工合成的生物陶瓷材料（如羟基磷灰石、磷酸三钙等），优点是无免疫原性，来源无限，可塑性好，缺点是本身没有成骨细胞，主要起引导骨再生和支撑作用，最终需要自身骨细胞长入替代，成骨速度相对慢,强度可能不如自体骨。
- 复合材料： 将上述材料组合使用（如自体骨+人工骨），取长补短,效果更佳。
“填骨”的过程是怎样的？
骨增量手术通常在种植手术前进行（延期种植），有时也可以与种植手术同期进行（即刻种植+同期植骨）,具体取决于骨缺损的程度和类型。
- 评估与设计： 医生通过临床检查、X光片（根尖片、曲面断层片）、CBCT（锥形束CT）等精确评估骨缺损的范围、形态和骨量,制定详细的植骨方案。
- 麻醉： 进行局部麻醉,确保手术无痛。
- 切口与翻瓣： 在缺牙区域的牙龈上做切口，翻开牙龈组织,暴露下方的牙槽骨。
- 骨缺损处理： 清理骨缺损区域，去除炎症组织,修整骨边缘。
- 植入骨材料： 将选定的骨材料（自体骨、异体骨、人工骨或混合材料）仔细填塞到骨缺损区域，有时会配合使用骨引导再生膜（可吸收或不可吸收），这层膜像一层“挡板”，阻止软组织长入骨缺损区，为骨细胞提供一个纯净的生长空间,引导骨组织再生。
- 缝合： 将牙龈瓣复位,严密缝合伤口。
- 愈合期： 这是最关键的一步！ 植入的骨材料需要时间与自身骨融合、愈合、形成新的骨组织，这个愈合期通常需要4-6个月，有时甚至更长（取决于骨缺损大小、材料类型和个体愈合能力），期间要特别注意口腔卫生,避免植骨区域受到过大外力。
- 二次手术（如需要）： 在确认骨愈合良好后，可能需要再次小手术切开牙龈，暴露植骨区域,为种植体植入做准备。
- 种植体植入： 在骨量充足的新生骨区域,按照常规步骤植入种植体。
- 后续修复： 种植体愈合（通常3-6个月）后，安装基台和牙冠,完成种植牙修复。
“种植牙填骨”（骨增量）是解决牙槽骨不足、为种植牙创造稳固“地基”的必要技术，它虽然增加了手术步骤、时间和费用，但极大地提高了种植牙的成功率和长期稳定性,使得许多骨量不足的患者也能安全地享受种植牙带来的好处。
如果你被告知需要植骨，不要过于担心。 这表明医生在严谨评估你的口腔状况后，为你选择了最稳妥、成功率最高的治疗方案，请务必与你的种植医生充分沟通，了解你具体的植骨方案、材料选择、预期效果和注意事项。
