种植牙风险大吗？这些隐患术前必知吗？-拜博口腔网

种植牙是一种非常成熟和成功的牙齿修复方式，整体而言，风险相对较低，成功率很高（通常在95%以上），但它毕竟是一项外科手术，任何手术都存在一定的风险和潜在并发症。

种植牙风险大吗？这些隐患术前必知吗？-图1

不能简单地说“风险大”或“风险小”，关键在于如何认识风险、如何预防风险以及如何处理风险。

以下是种植牙可能面临的主要风险和并发症,以及降低风险的方法：

手术相关的短期风险（通常在术后几周内）

感染：
- 风险： 手术部位感染，表现为局部红肿、热痛、流脓、甚至发烧。
- 原因： 术中无菌操作不严格、术后口腔卫生维护不佳、患者自身免疫力低下（如糖尿病控制不佳）。
- 预防/处理： 严格无菌操作、规范使用抗生素、患者术后保持口腔卫生、及时复诊处理。
出血与血肿：
- 风险： 术后伤口渗血或形成血肿（皮下淤血肿胀）。
- 原因： 手术创伤、凝血功能异常、术后护理不当（如过早漱口、吐口水、吸吮）。
- 预防/处理： 术中仔细止血、术后遵医嘱咬压棉卷、避免剧烈运动、避免热食、遵医嘱使用止血药或冰敷。
疼痛与肿胀：
- 风险： 术后正常的术后反应,但可能比较明显。
- 原因： 手术创伤。
- 预防/处理： 术前术后使用消炎止痛药、术后24-48小时内冰敷、术后几天内避免剧烈运动。
神经损伤：
- 风险： 下唇、下巴或舌头出现麻木、刺痛、感觉异常（蚁行感）。
- 原因： 种植时植体位置靠近下颌神经管（下牙槽神经）或上颌窦。这是患者最担心的风险之一。
- 预防/处理： 术前通过CBCT（锥形束CT）精确测量神经位置，医生经验丰富可大大降低风险，多数轻微神经损伤在数周至数月内可恢复,严重或永久性损伤非常罕见。
邻牙或软组织损伤：
- 风险： 种植过程中可能意外损伤邻近的牙齿或牙龈、嘴唇、脸颊等软组织。
- 原因： 手术操作不当。
- 预防/处理： 医生技术熟练,操作轻柔精细。
植体早期失败（骨结合失败）：
- 风险： 种植体在植入后短期内（通常在3-6个月内）没有与牙槽骨牢固结合（骨结合）,出现松动或脱落。
- 原因： 骨量严重不足、植体周围感染、手术创伤过大、患者全身状况差（如严重糖尿病、吸烟）、过早负重等。
- 预防/处理： 术前充分评估骨量，必要时植骨；严格无菌操作；控制全身性疾病；严格遵循医嘱避免过早负重；失败后通常可在3-6个月后重新种植。

长期风险（种植后数月、数年甚至更久）

植体周围炎：
- 风险： 种植体周围支持组织（牙龈和牙槽骨）发生的炎症，类似于天然牙的牙周炎，这是种植牙最主要的长期并发症。
- 原因： 口腔卫生维护不当导致细菌生物膜堆积、吸烟、糖尿病控制不佳、咬合力过大、种植体设计问题等。
- 预防/处理： 患者终身良好的口腔卫生维护是关键！ 定期专业洁治（种植体专业清洁）、戒烟、控制全身性疾病，早期发现（牙龈红肿出血、探诊出血、牙周袋形成）可通过专业清洁和药物治疗控制；晚期导致骨吸收严重时可能需要复杂的手术（如骨增量、植体表面清创）甚至拔除植体。
机械并发症：
- 风险： 种植牙的修复部分（如螺丝、基台、牙冠）松动、折断、崩瓷。
- 原因： 材料问题、咬合力过大、粘接剂残留、设计不当、长期使用磨损等。
- 预防/处理： 选择优质材料、医生精确设计修复体、避免用种植牙啃咬过硬食物、定期检查调整,通常相对容易修复或更换部件。
骨吸收：
- 风险： 种植体周围牙槽骨的生理性或病理性吸收。
- 原因： 生理性吸收（术后初期正常现象）、植体周围炎、咬合力过大、种植体设计问题等。
- 预防/处理： 预防植体周围炎是关键；医生精确设计种植体位置和修复体；定期复查。
美学问题：
- 风险： 种植牙的牙龈形态、颜色、与邻牙协调性不佳，出现“黑三角”或牙龈萎缩。
- 原因： 种植体植入位置不佳、软组织量不足、牙冠制作工艺问题等。
- 预防/处理： 术前充分评估软硬组织条件，必要时进行软硬组织增量；选择经验丰富的医生和技师；美学区种植尤其重要。
罕见但严重的并发症：
- 上颌窦穿孔/感染： 上颌后牙区种植时，植体穿入上颌窦,可能导致感染或上颌窦炎。
- 颌骨坏死： 极罕见，主要发生在长期使用双膦酸盐类药物治疗骨质疏松或骨转移癌的患者中。告知医生用药史至关重要！
- 植体折断： 非常罕见,通常与材料缺陷或过度受力有关。

如何显著降低种植牙风险？

选择经验丰富的专业医生和正规机构： 这是最关键的一步！经验丰富的医生能更精准地评估、设计、手术,大大降低并发症风险。
详尽的术前评估： 包括口腔检查、CBCT影像学检查（评估骨量、骨密度、重要解剖结构位置）、全身健康状况评估（高血压、糖尿病、心脏病、出血性疾病、用药史如双膦酸盐、抗凝药等）、吸烟史等。
充分的术前沟通： 与医生充分讨论你的期望、风险、治疗方案、费用、术后注意事项等。
严格的适应症把控： 医生会判断你是否适合种植牙，必要时进行植骨、上颌窦提升等辅助手术。
严格的无菌操作规范： 手术室环境和操作流程必须符合严格的无菌标准。
患者自身的配合：
- 戒烟： 吸烟是种植牙失败和并发症的最大独立危险因素！强烈建议术前至少戒烟1-2周，术后最好永久戒烟。
- 控制全身性疾病： 如糖尿病、高血压等需在医生指导下控制稳定。
- 保持良好的口腔卫生： 术后及长期坚持正确刷牙、使用牙线、牙缝刷、冲牙器,并定期进行专业的种植体维护洁治。
- 遵从医嘱： 术后用药、饮食、口腔清洁、复诊时间等都要严格遵守。
- 避免用种植牙啃咬过硬食物： 如骨头、螃蟹壳、坚果壳等。