矫正牙齿手术怎么做？步骤、风险与注意事项全解析？-拜博口腔网

矫正牙齿通常指的是正畸治疗，绝大多数情况下是通过非手术方式（戴牙套）完成的，但确实存在一些严重的牙齿颌面畸形，需要结合正颌手术才能达到理想效果。

矫正牙齿手术怎么做？步骤、风险与注意事项全解析？-图1

你问的“矫正牙齿怎么手术”，很可能是指正颌手术（Orthognathic Surgery），这是一种外科手术，与正畸治疗（戴牙套）紧密配合，用于矫正严重的颌骨发育异常（如下巴前突/后缩、上颌前突/后缩、面部不对称、开颌、深覆颌等）以及由此导致的咬合关系紊乱。

正颌手术的流程通常如下：

第一阶段：术前正畸治疗（术前准备）

全面检查与诊断：
- 口腔检查： 检查牙齿、牙龈、牙周健康状况。
- X光片： 拍摄头颅侧位片、曲面断层片等，评估颌骨位置、牙齿位置、牙根情况。
- 模型分析： 取牙齿模型,进行模型测量分析。
- 面部照片： 拍摄正面、侧面、微笑等面部照片,评估面部比例和对称性。
- CT扫描： 有时需要三维CT,更精确地了解颌骨形态和位置关系。
- 正畸-正颌联合诊断： 由正畸医生和颌面外科医生共同会诊，确定手术方案、手术类型（如上颌骨手术、下颌骨手术、双颌手术）、手术移动的方向和距离、以及牙齿需要移动到的最终位置。
术前正畸治疗：
- 目的： 这是至关重要的一步，目的是在颌骨手术前，将牙齿排列到理想的相对位置，以便在手术中颌骨移动到新位置后,牙齿能够完美地咬合在一起。
- 方法： 通常佩戴固定矫治器（“钢牙套”），有时也使用隐形矫治器（如隐适美，但复杂病例可能效果有限）。
- 时间： 通常需要 6个月到2年 不等,取决于牙齿问题的复杂程度。
- 效果： 这一步结束后，牙齿看起来可能并不完美（比如可能存在“开颌”或“深覆颌”），甚至比手术前更糟，但这正是为了给手术创造条件。不要因为此时牙齿不整齐而焦虑，这是计划的一部分！

第二阶段：正颌手术（核心手术）

术前准备：
- 再次评估： 手术前,医生会再次确认手术方案。
- 口腔清洁： 进行专业的洁牙,确保口腔卫生。
- 身体检查： 可能需要进行一些常规的身体检查（如血常规、凝血功能等）,评估全身健康状况是否耐受手术。
- 麻醉评估： 麻醉医生会进行评估，确定合适的麻醉方式（通常是全身麻醉）。
- 禁食禁水： 手术前需要禁食禁水一段时间。
- 心理准备： 了解手术过程、风险和术后恢复,保持积极心态。
手术过程：
- 麻醉： 在全身麻醉下进行手术，患者无意识,无痛苦。
- 切口： 颌面外科医生会在口腔内做切口（通常在上颌牙龈内侧或下颌牙龈内侧），外部皮肤上通常没有切口（疤痕在口内）。
- 截骨： 使用特殊的手术器械（如骨锯、骨凿、超声骨刀等），按照预先设计的方案，将需要移动的颌骨（上颌骨、下颌骨或两者）进行精确的截断（就像把骨头“锯开”一样）。
- 移动与固定： 将截断的颌骨块移动到计划好的新位置，然后使用钛板钛钉（微型钛合金板和钉子）将其牢固地固定在新的位置上，这些钛板钛钉是生物相容性很好的材料，通常不需要二次手术取出（除非有特殊原因或患者要求）。
- 调整咬合： 在手术台上，医生会反复检查咬合关系,确保移动到位后上下牙齿能够准确对位。
- 缝合： 缝合口腔内的软组织切口。
- 时间： 手术时间根据手术复杂程度（单颌或双颌）而定，通常在 2-6小时 左右。

第三阶段：术后正畸治疗（精细调整与稳定）

术后初期恢复：
- 住院观察： 手术后需要在医院住院几天，观察生命体征、伤口情况、疼痛管理、营养支持（初期可能只能吃流质或半流质食物）。
- 肿胀与疼痛： 术后几天内会有明显的面部肿胀和疼痛，医生会使用药物控制,冰敷有助于减轻肿胀。
- 口腔卫生： 需要非常小心地维护口腔卫生，医生会指导如何清洁牙齿和伤口,预防感染。
- 饮食： 从流质、半流质食物开始，逐渐过渡到软食，最后恢复正常饮食，需要避免过硬、过韧的食物一段时间。
术后正畸治疗：
- 开始时间： 通常在手术 1-3个月后，当颌骨初步愈合、肿胀消退后开始,具体时间由正畸医生根据愈合情况决定。
- 目的：
  - 精细调整： 将牙齿排列到最终完美的位置，关闭术前正畸时遗留的微小间隙,调整咬合细节。
  - 建立稳定咬合： 确保上下牙齿尖窝相对,咬合稳定有力。
  - 处理代偿性改变： 颌骨移动后,一些牙齿的位置可能需要微调。
- 方法： 继续佩戴术前正畸的矫治器（或更换新的），通常需要 6个月到1年 左右。
- 保持器： 这是绝对关键的一步！ 正畸治疗结束后，必须佩戴保持器（通常需要全天佩戴至少一年，之后逐步过渡到夜间长期佩戴），防止牙齿移位,维持手术和正畸的长期效果。

总结关键点

非手术是主流： 大多数牙齿矫正问题通过戴牙套（正畸）就能解决,不需要手术。
手术针对严重颌骨问题： 正颌手术是矫正严重颌骨畸形及其导致的咬合问题的外科手段。
正畸与手术密不可分： 正颌手术是一个系统工程，必须由正畸医生和颌面外科医生紧密合作完成，术前正畸为手术创造条件,术后正畸完善咬合。
流程漫长： 整个治疗周期（术前正畸+手术+术后正畸）通常需要 2-3年甚至更长时间,需要患者极大的耐心和配合。
专业团队是关键： 必须选择经验丰富的正畸医生和颌面外科医生组成的团队进行诊治。
风险与效果： 正颌手术是成熟的常规手术，技术成熟，效果显著且稳定，但任何手术都有一定风险（如感染、出血、神经损伤、效果不满意等）,需充分了解并与医生沟通。
费用较高： 正颌手术费用相对较高，通常包含术前检查、术前正畸、手术费、住院费、术后正畸、保持器等。