牙齿矫正过程中，除了医生在口腔内安装的固定矫治器（如金属托槽、陶瓷托槽、舌侧矫治器）或隐形矫治器（如隐适美、时代天使）之外，患者通常还需要配合使用一些外用器械，这些器械在矫正的不同阶段发挥着重要作用，有些由医生操作,有些则由患者自行佩戴和使用。

以下是一些常见的牙齿矫正外用器械：

矫正结束后（保持阶段）的核心器械

1. 保持器：
   • 作用： 矫正结束后，牙齿需要时间在新的位置上稳定下来，防止复发,保持器是维持矫正效果的关键。
   • 常见类型：
     • Hawley保持器： 最传统的一种，由一个塑料基托和一根钢丝（位于前牙唇侧）组成，坚固耐用，可调整,但相对显眼。
     • 透明压膜保持器： 类似隐形牙套，由透明塑料制成，覆盖整个牙列，美观、舒适，但相对脆弱,容易染色或磨损。
     • 固定式保持器： 一根细钢丝粘接在下前牙的舌侧（有时也用于上前牙），完全隐形，无需摘戴，但清洁需要更仔细,有脱落或断裂的风险。
   • 使用： 通常需要全天佩戴（除进食刷牙外）数月，然后逐渐过渡到仅夜间佩戴,可能需要持续数年甚至终身。

矫正过程中（主动移动阶段）的常用器械

2. 牵引圈（橡皮筋）：

   • 作用： 用于施加额外的、精确的力，帮助牙齿在三维空间（上下、左右、前后）进行移动，调整咬合关系（如调整深覆合、深覆盖、中线偏移等）。
   • 类型： 有不同的直径、厚度和牵引方式（如垂直牵引、水平牵引、三角牵引、Z字牵引等）。
   • 使用： 必须严格按照医生的指示佩戴（包括哪颗牙挂哪颗牙、使用哪种型号、每天佩戴多久），患者通常需要自行更换（一般每天更换1-2次）,不按要求佩戴会严重影响矫正效果甚至导致牙齿移动异常。

3. 扩弓器：

   • 作用： 用于扩大牙弓宽度，解决牙弓狭窄、后牙反颌等问题，主要在青少年或年轻成人中使用,骨改建能力较强。
   • 类型：
     • 快速扩弓器： 通常戴在上颌，通过螺丝每天旋转加力，快速扩大上颌骨缝，力量较大，效果快，但可能引起不适感（如鼻塞、头痛）。
     • 慢速扩弓器： 通常戴在上颌或下颌，通过螺丝每周加力1-2次，力量温和，缓慢扩大牙弓,适用于轻度扩弓或成人。
     • 活动式扩弓器： 患者可自行摘戴的扩弓装置。
   • 使用： 由医生安装并指导加力，患者需要配合佩戴足够的时间（通常数月）,并保持口腔卫生。

4. 矫治器附件：

   • 作用： 主要用于隐形矫正（如隐适美、时代天使）,是在牙齿表面粘接的小凸点或凹陷。
   • 功能：
     • 辅助牙齿旋转/压低/伸长： 隐形牙套本身对某些精细移动（如扭转、压低）效果有限，附件可以提供额外的支点或施力点,帮助牙套更有效地移动牙齿。
     • 增强固位： 防止牙套在咀嚼或说话时意外脱落。
   • 使用： 由医生在粘接附件的位置精确放置，患者无需操作,但刷牙时要注意清洁附件周围。

5. 咬合垫：

   • 作用： 放置在上下牙之间，用于打开咬合（解决深覆合）,或在特定阶段调整咬合关系。
   • 类型： 可能是简单的平面垫,也可能是复杂的带导斜面的垫。
   • 使用： 通常由医生根据需要制作并指导佩戴。

辅助治疗或特定情况使用的器械

6. 口外弓：

   • 作用： 利用头帽或颈带提供强大的口外力，用于：
     • 控制上颌骨的生长（推上颌向后或抑制其生长）。
     • 促进下颌骨的生长（牵引上颌向前）。
     • 移动磨牙（远移或近移）。
     • 加强支抗（防止后牙前移）。
   • 使用： 必须在医生指导下佩戴，通常每天需要佩戴一定时间（如10-14小时），需要正确佩戴位置和力度，避免软组织损伤或效果不佳,安全性是首要考虑。

7. 牵引帽：

   • 作用： 与口外弓配合使用，固定口外弓的末端,提供支点。
   • 使用： 由医生指导佩戴。

日常护理和舒适度工具

8. 正畸蜡：

   • 作用： 涂在矫治器（托槽、弓丝、附件、保持器边缘）可能刮蹭口腔软组织（嘴唇、脸颊、舌头）的部位，形成保护层,缓解不适和溃疡。
   • 使用： 患者自行取一小块,揉软后覆盖在刮蹭处。

9. 咬胶：

   • 作用： 主要用于隐形矫正，患者每次更换新牙套或饭后，咬住咬胶数分钟，帮助牙套完全贴合牙齿,确保牙齿在牙套内均匀受力移动。
   • 使用： 患者自行使用。

10. 牙缝刷/冲牙器：

    • 作用： 矫正期间，托槽、弓丝、附件、保持器等会阻碍常规刷牙，容易藏污纳垢，导致龋齿和牙龈炎，牙缝刷能清洁托槽周围、弓丝下方等牙刷难以触及的区域,冲牙器利用水流冲洗牙缝和矫治器周围。
    • 使用： 患者日常口腔护理的重要工具,配合常规刷牙使用。

重要提示

• 遵医嘱是关键： 上述所有器械的使用（尤其是牵引圈、扩弓器、口外弓）都必须严格按照医生的指示进行，包括型号、佩戴时间、更换频率、清洁方法等，自行调整或不按规则佩戴会严重影响矫正效果,甚至造成牙齿损伤或口腔健康问题。
• 定期复诊： 无论使用哪种外用器械，都需要定期回医院复诊，让医生检查效果、调整器械、处理问题。
• 口腔卫生： 矫正期间保持良好的口腔卫生至关重要，否则容易发生龋齿和牙周炎，影响矫正效果和长期健康，牙缝刷、冲牙器、正畸专用牙刷等都是必要的辅助工具。
• 舒适度管理： 初期或加力后可能会有不适感，正畸蜡、咬胶等工具可以帮助缓解。

牙齿矫正外用器械是矫正方案的重要组成部分，它们与口腔内的矫治器协同工作，共同实现牙齿的精确移动和咬合关系的建立，患者需要充分理解其作用并严格配合医生的使用指导,才能获得最佳的矫正效果。