牙齿矫正（正畸治疗）主要移动的是牙齿，而不是直接移动或重塑下颌骨本身。 牙齿矫正可以通过改变牙齿的位置和咬合关系，间接地影响下颌骨的位置、功能和外观，甚至在特定情况下，可以引导正在生长发育中的下颌骨向更理想的方向生长。
以下是详细的解释：
牙齿矫正的主要目标（移动牙齿）
- 排齐牙齿： 将拥挤、不齐的牙齿排列整齐。
- 关闭间隙： 关闭牙齿之间的缝隙。
- 改善咬合： 调整上下牙齿的接触关系，使咬合更稳定、功能更好、分布更均匀。
- 改善面型： 通过调整牙齿和嘴唇的位置，改善微笑线和面部侧貌（如改善“凸嘴”、“瘪嘴”等）。
- 改善口腔健康： 排齐的牙齿更容易清洁，降低龋齿和牙周病风险；稳定的咬合减少牙齿磨损和颞下颌关节负担。
下颌骨在正畸中的角色和影响
- 骨骼基础： 下颌骨是面部下半部的主要骨骼支撑，决定了下巴的形状、位置和大小,牙齿是长在颌骨上的。
- 牙齿移动的“轨道”： 牙齿只能在颌骨允许的范围内移动，移动牙齿需要克服牙周组织的阻力，但不会直接改变颌骨本身的形态（除非是极端情况或手术）。
- 咬合关系的决定因素： 下颌骨与上颌骨（上牙床所在的骨头）之间的相对位置关系，决定了牙齿的咬合方式（如深覆合、深覆盖、反颌/地包天、开颌等）,这是正畸医生需要诊断和解决的核心问题之一。
- 面型的关键： 下颌骨的长度、角度和位置对面部侧貌（从侧面看脸型）起着决定性作用。
- 下巴前突（下颌前突）：可能表现为“地包天”或“凸嘴”。
- 下巴后缩（下颌后缩）：可能表现为“瘪嘴”、“鸟嘴”。
- 下颌偏斜：可能导致脸不对称。
牙齿矫正如何影响下颌骨（间接作用）
- 改变肌肉功能和力平衡： 牙齿排列整齐、咬合稳定后，咀嚼肌群（咬肌、颞肌等）的工作会更协调、高效，异常的肌肉力减少，长期来看，这有助于稳定颌骨位置，甚至可能对颌骨的生长产生轻微的引导作用（尤其在青少年）。
- 改善关节负担： 稳定的咬合能减少对颞下颌关节的异常压力,有助于缓解关节紊乱症状。
- 掩饰性治疗： 对于一些轻度的骨骼不调（如下颌轻度后缩或前突），正畸医生可以通过代偿性移动牙齿来改善外观和咬合。
- 下颌轻度后缩：将上前牙适当后移，下前牙适当前移，可以在视觉上改善“瘪嘴”的感觉，让下巴显得不那么后缩（但实际骨骼位置没变）。
- 下颌轻度前突：将上前牙适当内收，下前牙适当后移，可以改善“地包天”或“凸嘴”的外观（但实际骨骼位置没变）。
- 局限性： 这种掩饰性治疗的效果有限，只能改善外观和功能，无法从根本上解决骨骼不调问题，过度掩饰可能导致牙齿形态或位置异常,甚至损害牙周健康。
真正改变下颌骨位置/形态的方法（非单纯正畸）
当骨骼不调问题比较严重（如下颌严重前突或后缩、偏颌、开颌等），单纯依靠牙齿矫正无法达到理想效果时，就需要正畸-正颌联合治疗：
- 正畸治疗： 在术前排齐牙齿、创造牙弓空间、去除代偿性移动，为手术做好准备,术后精细调整咬合关系。
- 正颌手术： 这是真正移动、重塑下颌骨（有时也包括上颌骨）的手术。
- 下颌前移术： 用于矫正下颌后缩。
- 下颌后退术： 用于矫正下颌前突。
- 下颌升支截骨术： 用于矫正下颌偏斜、过长或过短。
- 颏成形术： 单纯改变下巴的形状和突度（不移动整个下颌骨）。
- 功能性矫治器： 主要用于青少年替牙期或恒牙早期，利用肌肉力或口内装置，引导正在生长发育中的颌骨向更理想的方向生长。
- 矫正下颌后缩的功能性矫治器（如FR、生物调节器等）。
- 矫正下颌前突的功能性矫治器（如Activator等）。
- 关键点： 这类治疗有时间窗（必须在骨骼生长活跃期进行）,效果取决于剩余的生长潜力。
总结与建议
- 牙齿矫正 ≠ 移动下颌骨： 正畸治疗的核心是移动牙齿,改善咬合和面型。
- 下颌骨是基础： 下颌骨的位置和形态决定了牙齿咬合的基础和面部侧貌的关键。
- 间接影响： 正畸通过改变牙齿位置和咬合，间接影响肌肉功能、关节健康,并能通过掩饰性治疗轻微改善骨骼不调的外观。
- 严重骨骼问题需手术： 对于中重度的骨骼畸形（如下颌严重前突/后缩、偏颌等），正畸-正颌联合治疗是唯一能从根本上解决问题的方法。
- 青少年有生长潜力： 对于骨骼问题不严重的青少年，功能性矫治器可以在生长高峰期引导颌骨生长,避免或减轻未来手术的需要。
- 专业诊断至关重要： 必须由专业的正畸医生进行全面的检查和诊断（包括X光片、模型、头影测量分析等），才能准确判断你的问题主要是牙齿问题还是骨骼问题，或者两者兼有，并制定最适合你的治疗方案（单纯正畸、掩饰性治疗、功能性矫治、还是正畸-正颌联合）。
如果你对下颌骨的形状或位置不满意，或者被诊断为骨骼性错颌畸形，务必寻求正畸专科医生和/或颌面外科医生的会诊评估，了解所有可行的方案及其利弊。 不要期望单纯通过戴牙套就能显著改变下巴的骨骼位置。
