“牙齿双期矫正”通常指的是将牙齿矫正过程分为两个明显的阶段进行，而不是一次性完成，这种策略在正畸学中被称为分阶段矫治或序列矫治。
其核心思想是在生长发育的关键时期（尤其是儿童和青少年时期）进行早期干预，引导颌骨和牙齿向更理想的方向发育，然后在恒牙列基本建立后（通常在青春期后期或成年早期）进行精细的二期矫正，以达到最终的美观和功能目标。
双期矫正的两个阶段及其目标
第一阶段：早期矫治（通常在6-12岁，混合牙列期）
- 时机： 主要在孩子换牙期进行，即乳牙和恒牙并存阶段。
- 目标：
- 引导颌骨发育： 这是早期干预最核心的目标之一，利用儿童颌骨尚在生长的潜力，纠正或改善上下颌骨之间的大小或位置不协调问题（如地包天、小下巴、龅牙等）。
- 纠正不良口腔习惯： 如吮指、吐舌、口呼吸、咬唇等，这些习惯会严重影响牙齿和颌骨的正常发育。
- 为恒牙萌出创造空间： 通过扩弓、推磨牙向后、拔除滞留乳牙等方式，为拥挤的恒牙提供足够的萌出空间，避免严重拥挤的发生。
- 纠正个别牙齿萌出异常： 如恒牙萌出方向不正、埋伏牙等。
- 改善口腔功能： 如纠正后牙反颌（锁颌）、前牙反颌（地包天）等影响咀嚼功能的错颌畸形。
- 为二期矫治打下良好基础： 通过早期干预，使颌骨关系更协调，牙齿位置更接近理想，大大降低二期矫治的难度、拔牙可能性和治疗时间。
- 常用矫治器：
- 活动矫治器（如上颌扩弓器、前庭盾）
- 固定矫治器（如带环、小托槽）
- 功能性矫治器（如FR-III、Bionator、Activator等，用于引导颌骨生长）
- 简单的固定矫治器（如2x4矫治器，用于排齐前牙）
第二阶段：综合矫治（通常在12-18岁，恒牙列早期）
- 时机： 在所有恒牙基本萌出后（通常在第二磨牙萌出后），颌骨生长接近停止或停止时进行。
- 目标：
- 精细排齐牙齿： 将所有牙齿排列整齐，建立良好的牙弓形态。
- 调整咬合关系： 建立稳定、功能良好的咬合关系，即上下牙齿尖窝交错紧密接触，咀嚼效率高，无创伤。
- 关闭剩余间隙： 如果早期干预未能完全解决拥挤或需要拔牙，在此阶段关闭拔牙间隙或利用剩余间隙。
- 纠正牙齿转矩： 调整牙齿在牙槽骨内的长轴方向，使牙齿位置更稳定、更美观。
- 精细调整微笑曲线和咬合平面。
- 稳定疗效： 通过精细调整和后期保持，确保矫正效果的长期稳定。
- 常用矫治器：
- 固定矫治器： 这是最常用的方式，包括传统的金属托槽、陶瓷托槽、自锁托槽等，通过弓丝和托槽施加持续轻力移动牙齿。
- 隐形矫治器： 如隐适美、时代天使等透明牙套，美观舒适，可自行摘戴，但需要患者高度配合。
- 保持器： 矫治结束后必须佩戴保持器，防止牙齿复发。
为什么选择双期矫正？（优势）
- 利用生长潜力： 早期干预能最大程度地利用儿童颌骨的生长潜力，引导骨骼向有利方向发育，对于骨性错颌畸形效果显著，甚至可能避免成年后的正颌手术。
- 降低二期难度： 早期干预解决了部分骨骼和空间问题，使得二期矫治（恒牙列期）更容易、更高效、拔牙可能性降低、治疗时间缩短。
- 预防问题恶化： 及时纠正不良习惯和早期错颌畸形，可以防止其进一步发展，导致更复杂、更难处理的问题。
- 改善面型和功能： 早期干预能改善儿童的面部发育和口腔功能，提升自信心和生活质量。
- 心理影响： 在儿童期解决部分问题，可以减轻青少年时期因牙齿问题带来的心理压力。
双期矫正的潜在缺点和考虑因素
- 时间成本高： 整个治疗周期明显长于单期矫正（可能持续数年）。
- 经济成本高： 需要支付两次矫治的费用。
- 患者配合要求高： 尤其是早期矫治阶段，需要孩子和家长的高度配合，保持口腔卫生，定期复诊。
- 并非所有情况都需要： 对于轻度错颌畸形或不存在骨骼发育问题的患者，单期矫正（直接在恒牙列期进行）可能更经济高效。
- 早期干预效果有限： 早期干预主要解决骨骼和空间问题，对于牙齿本身的精细调整效果有限，二期矫治通常仍是必需的。
- 对医生要求高： 需要正畸医生具备精准的诊断能力、判断生长发育趋势的能力以及分阶段制定治疗计划的能力。
双期矫正 vs. 单期矫正
- 单期矫正： 指在所有恒牙基本萌出后（通常12岁以后），一次性完成所有牙齿的排齐、咬合调整等目标，适用于轻度错颌、不存在明显骨骼发育问题或不需要早期干预的患者。
- 双期矫正： 如上所述，适用于存在骨骼发育问题、不良习惯、严重拥挤、个别牙齿严重错位等情况，需要早期干预引导发育的患者。
“牙齿双期矫正”是一种有针对性、分阶段的正畸治疗策略，它通过在儿童生长发育的关键时期进行早期干预，引导颌骨和牙齿向更理想的方向发育，然后在恒牙列建立后进行精细的二期矫治，最终达到功能与美观的统一，虽然时间和经济成本较高，但对于存在特定错颌畸形（尤其是骨性问题）的患者，它是一种非常有效且有时是必要的治疗选择。
最重要的第一步是寻求专业正畸医生的评估。 医生会根据患者的年龄、错颌类型、骨骼发育状况、不良习惯、面部美观需求以及家长的期望，综合判断是否需要采用双期矫正策略，并制定个性化的治疗方案。
