种植牙术前准备需要做哪些检查、步骤及注意事项？-拜博口腔网

种植牙术前准备是确保手术成功、减少风险、提高长期成功率的关键环节，它是一个系统性的过程，涉及患者自身、医生团队和医疗环境等多个方面,以下是种植牙术前准备的主要内容和步骤：

种植牙术前准备需要做哪些检查、步骤及注意事项？-图1

患者自身准备

详细病史采集：
- 全身健康状况： 医生会详细询问您的既往病史、手术史、住院史、过敏史（特别是药物过敏）、用药史（包括处方药、非处方药、保健品、中药等），重点了解：
  - 心血管疾病： 高血压、心脏病、心律失常等（需评估是否适合手术及麻醉）。
  - 糖尿病： 血糖控制情况是影响种植体骨结合和感染风险的关键因素。
  - 血液系统疾病： 凝血功能障碍、贫血、出血性疾病等（需评估出血风险）。
  - 骨质疏松： 严重骨质疏松或正在服用双膦酸盐类药物（如治疗骨质疏松、某些癌症）的患者需特别评估,可能影响骨结合或增加颌骨坏死风险。
  - 免疫系统疾病： 如类风湿关节炎、红斑狼疮等，或正在服用免疫抑制剂（如器官移植后、自身免疫病治疗）。
  - 肾脏/肝脏疾病： 影响药物代谢和伤口愈合。
  - 精神疾病： 如严重焦虑症、恐惧症,可能影响手术配合和术后恢复。
  - 吸烟史： 非常重要！ 吸烟是种植牙失败的最主要风险因素之一，会显著降低骨结合成功率、增加感染和并发症风险，强烈建议术前戒烟至少1-2周,术后长期戒烟或大幅减少吸烟量。
  - 酗酒史： 影响伤口愈合和药物效果。
- 口腔局部情况： 既往口腔疾病史、治疗史（特别是缺牙原因）、口腔卫生习惯、有无夜磨牙或紧咬牙等不良习惯。
全面口腔检查：
- 视诊、触诊、叩诊、扪诊： 检查缺牙区软组织（牙龈、粘膜）状况、邻牙健康状况、咬合关系、有无炎症、瘘管、骨隆突等。
- 牙周状况评估： 极其重要！ 必须进行系统的牙周检查（探诊深度、附着丧失、出血指数等），如果存在牙周炎，必须先进行系统的牙周治疗（洁治、刮治、根面平整等）并控制炎症，待牙周健康稳定后才能考虑种植,牙周炎未控制是种植失败的高危因素。
- 咬合分析： 评估咬合关系、咬合创伤风险、有无干扰等,这对种植体的长期稳定性和功能至关重要。
影像学检查：
- 口腔曲面体层片： 初步了解全口牙槽骨的概况、邻牙位置、下颌神经管位置、上颌窦底位置等，但精度有限,无法精确评估骨量。
- 锥形束CT： 种植术前检查的金标准！ 提供缺牙区颌骨的三维立体影像，精确测量：
  - 骨高度、宽度、厚度： 判断骨量是否充足。
  - 骨密度： 影响种植体初期稳定性。
  - 重要解剖结构位置： 如下颌神经管、颏孔、上颌窦、鼻底、邻牙牙根尖等,确保种植体植入的安全距离。
  - 骨缺损情况： 评估是否需要植骨。
- 根尖片/咬翼片： 用于评估特定患牙或邻牙的根尖状况。
模型分析：
- 取模： 制取上下颌的石膏模型或进行口内扫描。
- 模型分析： 在模型上进行诊断性排牙、制作手术导板（如果需要）、评估咬合关系、制作临时修复体等。

医生团队准备

诊断与治疗计划制定：
- 综合所有检查结果（病史、临床检查、影像学、模型）,明确诊断。
- 制定个性化种植方案： 这是术前准备的核心。
  - 确定种植位点： 在三维空间中精确设计种植体的植入位置（近远中、颊舌向、垂直向），确保最佳生物力学分布、美学效果和避开重要解剖结构。
  - 选择种植系统： 根据患者骨质条件、咬合力、经济预算等选择合适的种植体品牌、型号、直径和长度。
  - 确定手术时机： 即刻种植、延期种植、即刻负重还是延期负重？
  - 评估是否需要植骨： 如骨量不足，需确定植骨类型（自体骨、异体骨、异种骨）、部位、方式和时间点（同期植骨或分期植骨）。
  - 确定修复方案： 最终修复体是单冠、桥、还是覆盖义齿？材料选择（全瓷、烤瓷、金属）？上部结构（基台）选择？
  - 制定详细手术计划： 包括手术步骤、麻醉方式、所需器械、应急预案等。
  - 评估费用： 向患者详细说明各项费用构成（种植体、基台、牙冠、手术费、植骨费、检查费等）。
术前沟通与知情同意：
- 充分沟通： 医生需用患者能理解的语言，详细解释：
  - 手术的必要性、目的和预期效果。
  - 治疗方案的具体内容、步骤、时间周期。
  - 手术风险、可能的并发症（如感染、出血、神经损伤、上颌窦穿通、种植体失败、美学效果不理想等）及其处理方法。
  - 术后注意事项、饮食要求、口腔卫生维护。
  - 费用明细及支付方式。
  - 术后复诊计划。
- 签署知情同意书： 患者在充分理解并同意后签署，这是法律程序,也体现了医患双方的共同决策。
术前医嘱：
- 口腔卫生指导： 术前进行彻底的口腔洁治（洗牙），指导患者掌握有效的菌斑控制方法（正确刷牙、使用牙线、牙缝刷、冲牙器等）,确保口腔环境清洁。
- 药物准备：
  - 评估是否需要预防性使用抗生素（如有心脏病史、人工关节置换史、免疫抑制等），以及术前是否需要服用镇静或止痛药物（如焦虑患者）。
  - 停用抗凝/抗血小板药物： 如患者服用阿司匹林、华法林、氯吡格雷等，需根据药物类型、剂量和患者情况，在医生指导下提前数天至一周停药，并监测凝血功能（如INR值），以减少术中出血风险。切勿自行停药！
- 饮食准备： 术前8小时禁食、4小时禁水（根据麻醉方式要求），防止术中或术后呕吐、误吸。
- 着装与陪同： 穿宽松舒适的衣服，避免穿高领、紧身衣，建议有家属或朋友陪同,尤其是全身麻醉或患者紧张时。
- 健康状况告知： 术前如有感冒、发烧、月经期（部分医生建议避开）、身体不适等，务必提前告知医生,可能需要推迟手术。
- 戒烟： 再次强调戒烟的重要性。

医疗环境与器械准备

手术室/诊室准备： 消毒、无菌操作环境符合标准。
器械与设备准备：
- 准备种植手术专用器械盒（根据方案选择）。
- 准备种植体、基台、相关配件。
- 准备麻醉药品和设备。
- 准备止血材料、骨粉、骨膜（如需要）。
- 准备无菌手术包、手术衣、手套、口罩、帽子等。
- 准备监护设备（心电监护、血压、血氧饱和度监测等）。
- 准备急救药品和设备（应对可能的紧急情况）。
- 准备吸引器、无影灯等。