牙齿开合怎么矫正？有哪些有效的矫正方法？-拜博口腔网

牙齿开合（Open Bite）是指上下牙齿在咬合时，前牙或后牙之间存在垂直方向的间隙，无法正常接触，这是一种常见的错颌畸形，不仅影响美观和咀嚼功能，还可能导致发音问题、颞下颌关节紊乱等问题。

牙齿开合怎么矫正？有哪些有效的矫正方法？-图1

矫正牙齿开合需要根据其类型（前牙开合还是后牙开合）、严重程度、病因（骨骼问题还是牙齿问题）、年龄等因素来制定个性化的治疗方案,以下是主要的矫正方法：

🧒 一、青少年矫正（生长发育期）

青少年由于颌骨仍在发育中，矫正方法相对灵活,效果也更好：

纠正不良习惯：
- 核心步骤： 这是矫正开合最基础也是最重要的一步，必须找出并戒除导致开合的不良习惯，如：
  - 吐舌习惯： 舌头向前或向下用力顶住前牙，是前牙开合最常见的原因，需要行为训练、舌刺（固定在腭部的装置，阻止舌头前伸）、肌功能训练等。
  - 咬唇习惯： 上唇下咬或下唇上咬,导致前牙开合或反合。
  - 口呼吸： 长期用口呼吸可能导致下颌向下向后旋转，形成后牙开合或加重开合，需要治疗鼻部疾病（如鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大）,并鼓励闭口呼吸。
  - 咬物习惯： 咬笔、咬指甲、咬衣角等。
- 方法： 行为指导、提醒装置（如口内小刺）、肌功能训练器（如Myobrace系列）、有时需要简单的矫治器辅助。
功能矫治器：
- 原理： 利用颌骨和肌肉的生长潜力，引导颌骨向有利方向生长,抑制不良生长方向。
- 适用： 主要用于存在骨骼问题的开合（如下颌后缩、垂直向过度生长）。
- 常见类型：
  - 肌激动器： 引导下颌向前，刺激下颌骨生长,改善后牙开合或前牙深覆合。
  - FR-3（生物调节器）： 同时纠正前牙开合和后牙反合,改善肌功能。
  - Herbst矫治器： 固定在牙齿上，强制下颌前伸,促进下颌骨生长。
  - Twin Block： 由上下两部分组成，戴入后下颌被迫前伸,引导生长。
固定矫治器（“钢牙”）：
- 原理： 在牙齿上粘贴托槽，用弓丝施加力量,移动牙齿到正确位置。
- 适用： 单纯牙齿倾斜导致的开合,或作为功能矫治器后的精细调整阶段。
- 方法： 通常需要拔除某些牙齿（如前磨牙）为牙齿移动创造空间，然后通过复杂的弓丝弯制（如摇椅弓、多用弓）压低前牙或伸长后牙,关闭开合间隙。
扩弓器：
- 适用： 如果上颌牙弓狭窄是导致后牙开合的因素之一，可以使用快速扩弓器或慢速扩弓器扩大上颌牙弓,为后牙伸长提供空间。

👨 二、成人矫正（生长发育已停止）

成人颌骨已停止发育，矫正主要依靠牙齿的移动，骨骼改变有限，治疗难度相对较大,复发风险也更高：

固定矫治器（“钢牙”或陶瓷托槽）：
- 原理： 与青少年类似,通过施加精确的力移动牙齿。
- 方法： 成人开合矫正通常需要更复杂的力学设计和更长的治疗时间，常需拔除前磨牙获得间隙，通过压低前牙、伸长后牙、甚至结合微种植体支抗来达到目的,后牙开合有时需要压低伸长的后牙。
隐形矫治器（如隐适美、时代天使等）：
- 原理： 利用一系列透明可摘的牙套，每副牙套对牙齿施加轻微的力,逐步移动牙齿。
- 适用： 对于轻中度、单纯牙齿倾斜导致的开合，效果较好，对于复杂开合或伴有严重骨骼问题的病例,效果可能受限。
- 优势： 美观舒适，可自行摘戴，便于清洁，但需要患者高度配合，每天佩戴20-22小时。
微种植体支抗：
- 原理： 在颌骨内植入微小的钛钉（种植体），作为绝对稳定的支抗点，提供强大的力量来压低前牙或伸长后牙,矫正开合。
- 优势： 显著提高了成人开合矫正的效率和成功率,尤其对于需要大量牙齿移动的病例。
正畸-正颌联合治疗：
- 适用： 对于存在严重骨骼问题（如下颌后缩、上颌垂直向过度生长导致“长脸型”）的成人开合,单纯正畸无法完全解决问题。
- 方法： 先通过正畸治疗排齐牙齿，为手术创造条件，然后进行正颌手术（如上颌Le Fort I型截骨术下降上颌骨、下颌矢状劈开术前移下颌骨等），从根本上纠正骨骼畸形,术后再进行精细的正畸调整。
修复治疗：
- 适用： 对于因牙齿严重磨耗、牙周病导致牙齿伸长或缺失引起的开合,或者作为正畸治疗后的修复。
- 方法： 通过全冠、嵌体、贴面等修复体恢复牙齿的高度和形态，重建咬合关系,有时需要结合正畸治疗进行。

📍 三、矫正过程中的关键点

明确病因： 正畸医生必须通过临床检查、模型分析、X光片（头影测量、曲面断层片）等手段，准确判断开合是牙齿问题为主还是骨骼问题为主,是前牙开合还是后牙开合。
纠正不良习惯： 无论年龄大小,纠正不良习惯都是矫正成功和维持长期效果的基础。
多学科合作： 对于伴有鼻部疾病、腺样体肥大、严重牙周病、颞下颌关节问题的患者，需要与耳鼻喉科、牙周科、关节科医生合作治疗。
保持器： 矫正完成后必须长期佩戴保持器！ 开合是复发率很高的错颌畸形之一，尤其是不良习惯未完全纠正或存在骨骼问题时，终身佩戴保持器（通常夜间佩戴）是维持效果的关键。