诊断与设计工具

这是矫正开始前的关键阶段,用于获取信息、制定方案。

1. 口镜与探针：

   • 用途： 基础口腔检查，观察牙齿排列、牙龈状况、龋齿等。
   • 特点： 小巧、常用，是口腔检查的标配。

2. 口内扫描仪：

   • 用途： 取代传统取模（咬印模），快速、精准地获取患者牙齿、牙龈、咬合关系的数字化三维模型。
   • 优势： 提高患者舒适度（避免恶心感），数据精准，便于数字化设计、制作隐形矫治器、保持器等，是现代正畸的核心工具。

3. X光设备：

   • 全景片： 显示全口牙齿、牙根、颌骨、颞下颌关节等情况，是评估骨骼关系、埋伏牙、牙根状况的重要工具。
   • 头颅侧位片： 用于测量骨骼结构（上下颌骨位置）、牙齿角度、软组织轮廓等，是制定矫治方案和评估治疗效果的核心依据。
   • 根尖片： 观察单颗或少数几颗牙齿的牙根、牙槽骨情况。
   • CBCT： 提供三维立体影像，清晰显示颌骨、牙根、神经血管管等精细结构，常用于复杂病例（如阻生牙、正颌手术前评估）。

4. 相机：

   • 用途： 拍摄面部照片、口内照片（牙齿、牙龈、咬合），记录矫治前后的变化，用于方案设计和效果评估。

5. 模型分析工具：

   • 用途： 在石膏模型或数字化模型上测量牙齿大小、宽度、拥挤度、间隙、咬合关系等，辅助诊断和设计。
   • 工具： 游标卡尺、分析尺等。

主动矫治工具（治疗阶段）

这是将牙齿移动到目标位置的核心阶段。

A. 固定矫治器（俗称“钢牙套”）

1. 托槽：

   • 用途： 粘贴在牙齿表面，作为弓丝的“轨道”和施力的“支点”，引导牙齿移动。
   • 类型：
     • 金属托槽： 最常见，强度高，价格相对低廉。
     • 陶瓷托槽： 透明或接近牙齿颜色，美观性较好，但相对较脆、价格较高。
     • 自锁托槽： 带有闭锁装置，弓丝可直接嵌入或通过滑盖固定，摩擦力小，可能缩短治疗时间，复诊间隔可延长，口腔卫生相对容易维护。
     • 舌侧托槽： 粘贴在牙齿舌侧面（靠近舌头的一面），完全隐形，但对医生技术要求极高，费用昂贵，舒适度相对较差。

2. 弓丝：

   • 用途： 穿过托槽槽沟，作为施力的主要载体，利用其形状恢复力或弹性力来移动牙齿。
   • 材料与特性：
     • 镍钛丝： 超弹性，在很大范围内能持续柔和地施力，常用于初期排齐整平。
     • 不锈钢丝： 刚性较好，力量稳定，常用于精细调整、关闭间隙、稳定牙齿位置。
     • β钛丝： 兼具弹性和刚性，介于镍钛和不锈钢之间，用于特定阶段。
   • 形状： 圆丝、方丝（用于三维控制）、麻花丝、T型曲等。

3. 颊管：

   • 用途： 粘贴在最后一颗大牙（通常是磨牙）的颊面，用于容纳弓丝末端或放置口外弓附件，是重要的支抗装置。

4. 结扎丝/橡皮圈：

   • 用途： 将弓丝固定在托槽槽沟内。
   • 类型：
     • 结扎丝： 细钢丝，用于传统托槽。
     • 橡皮圈： 套在托槽翼上固定弓丝（常用于自锁托槽或部分传统托槽）。

5. 正畸附件：

   • 用途： 辅助特定牙齿移动或增强支抗。
   • 类型：
     • 支抗钉： 微型种植体，植入颌骨内，提供强大的绝对支抗，用于内收前牙、压低牙齿、纠正颌骨关系等。
     • 舌侧扣： 粘贴在牙齿舌侧面，用于挂橡皮圈牵引。
     • 牵引钩： 焊接在弓丝上或直接粘在牙齿上，用于挂橡皮圈。
     • 扩弓器： 用于扩大牙弓（如上颌快速扩弓器）。

B. 可摘矫治器（活动矫治器）

1. 传统活动矫治器：

   • 用途： 用于简单病例（如个别牙移动、轻度拥挤、保持），或作为固定矫治的辅助。
   • 结构： 基托（塑料基板）、卡环（固位）、各种弹簧、螺钉等附件。

2. 隐形矫治器：

   • 用途： 利用一系列透明、可摘戴的塑料牙套，通过精确计算的压力逐步移动牙齿。
   • 特点： 美观、舒适、可摘戴、方便清洁，但需要患者高度配合（每天佩戴20-22小时），适应症相对固定矫治器有一定限制。
   • 代表品牌： 隐适美、时代天使等。
   • 核心技术： 3D扫描、计算机辅助设计、3D打印。

C. 功能性矫治器

1. 用途： 主要用于生长发育期的儿童，利用肌肉功能引导颌骨和牙齿向更协调的方向生长，常用于矫治骨性错颌（如上颌前突、下颌后缩）。
2. 类型：
   • Activator： 简单的塑料基托，覆盖在牙齿上，利用下颌前伸和开颌的姿势引导颌骨生长。
   • Twin Block： 由上下颌两部分组成，咬合时形成斜面，引导下颌向前。
   • Frankel矫治器： 主要作用于口腔前庭的粘膜和肌肉，引导颌骨生长。
   • Herbst矫治器： 固定在磨牙上的装置，强制下颌处于前伸位置。

保持阶段工具

牙齿移动完成后,需要保持器稳定效果，防止复发。

1. 哈雷保持器：

   • 用途： 最常见的可摘保持器，由塑料基托和钢丝（带有调整卡环）组成。
   • 特点： 可通过钢丝调整，对个别牙齿微调有一定作用，需全天或夜间佩戴。

2. 透明压膜保持器：

   • 用途： 类似隐形矫治器，由透明塑料制成，紧密包裹牙齿。
   • 特点： 美观舒适，但不可调整，主要用于维持位置，常用于隐形矫正后。

3. 固定保持器：

   • 用途： 一根细丝（通常是多股麻花丝或不锈钢丝）粘接在下颌前牙舌侧（有时也用于上颌）。
   • 特点： 24小时佩戴，无需患者配合，特别适合容易复发的前牙，但需更注意口腔卫生，有脱落或断裂风险。

辅助工具

1. 正畸钳： 种类繁多，用于弯制弓丝、调整托槽位置、拆除附件等（如细丝钳、持针钳、切断钳等）。
2. 粘接剂： 将托槽、颊管、支抗钉等粘接到牙齿或骨组织上的材料（如光固化树脂水门汀）。
3. 酸蚀剂/处理剂： 处理牙齿表面，增强粘接强度。
4. 去粘接剂： 用于安全地去除残留的粘接剂。
5. 橡皮圈： 用于颌间牵引（上下牙之间）、颌内牵引（同颌牙之间），纠正咬合关系、关闭间隙等，有不同的尺寸和牵引方向。
6. 正畸专用牙刷/牙线/冲牙器： 维持矫正期间口腔卫生的重要工具。
7. 开口器： 在操作时帮助患者保持开口状态。

数字化工具（贯穿始终）

• CAD/CAM软件： 用于设计弓丝弯制方案、隐形矫治器序列、保持器等。
• 3D打印机： 打印数字化模型、手术导板、个性化矫治器、支抗钉导板等。
• 口内扫描仪： 如前所述，是数字化流程的核心入口。
• 数字化方案模拟软件： 预测牙齿移动过程和最终效果，辅助医患沟通和方案决策。

牙齿矫正是一个系统工程,涉及多种专业工具的协同使用，从诊断的精准性（口扫、X光），到矫治方案的个性化设计（软件模拟），再到具体矫治的实施（托槽、弓丝、隐形牙套），以及最后效果的稳定（保持器），每一步都离不开相应的工具，随着数字化技术的发展，口内扫描、CAD/CAM、3D打印等工具正深刻改变着正畸的实践方式，使其更精准、高效、舒适和可预测，最终选择哪些工具，取决于患者的具体错颌类型、年龄、美观需求、依从性以及医生的技术和偏好。