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种植牙手术用物有哪些?如何确保其安全与适配?

种植牙手术是一个精细且无菌要求极高的过程,需要准备种类繁多、用途明确的物品,以下是一个较为全面的种植牙手术用物清单,按功能和使用阶段进行分类:

种植牙手术用物有哪些?如何确保其安全与适配?-图1

术前准备与消毒铺巾

  1. 消毒用品:
    • 皮肤消毒剂: 碘伏、氯己定(洗必泰)等。
    • 口腔黏膜消毒剂: 碘伏、氯己定漱口水等。
    • 器械消毒灭菌设备: 高温高压灭菌器、化学浸泡消毒剂(用于不耐高温器械)。
  2. 无菌铺巾单:
    • 大洞巾(铺患者全身)。
    • 中单(铺患者胸前、头部)。
    • 治疗巾(铺患者面部、口周)。
    • 粘膜贴(保护非手术区域)。
    • 口镜套、吸引器管套等。
  3. 手术人员防护装备:
    • 无菌手术衣。
    • 无菌手套(通常为双层)。
    • 外科口罩。
    • 手术帽。
    • 护目镜/防护面屏。
  4. 患者体位用品:
    • 牙科综合治疗椅(可调节)。
    • 头枕/头托。
    • 腿托(可选)。
    • 围兜/吸唾巾。

手术器械与设备

  1. 基础外科器械:
    • 手术刀柄及刀片(11号、15号、10号等)。
    • 组织剪(直、弯)。
    • 组织镊(有齿、无齿)。
    • 血管钳(蚊式、直、弯)。
    • 持针器。
    • 缝针(圆针、三角针)。
    • 缝线(可吸收、不可吸收,不同规格)。
    • 骨膜剥离器(不同大小、形状)。
    • 骨凿(不同角度、大小)。
    • 骨锤。
    • 组织拉钩(不同大小、形状)。
    • 止血钳(直、弯)。
  2. 种植专用器械(核心部分):
    • 种植机: 提供动力,可调节转速和扭矩。
    • 种植机手机: 连接种植机钻针。
    • 种植体: 根据患者情况和医生选择的不同品牌、型号、直径、长度的种植体。
    • 种植体配套器械:
      • 备洞钻针序列: 定位钻、先锋钻、逐级备洞钻(通常有2-4支,直径递增)。
      • 种植体植入器: 用于将种植体拧入骨内。
      • 种植体就位器: 辅助种植体完全就位。
      • 种植体覆盖螺丝: 用于封闭种植体顶端。
      • 种植体基台连接器: 用于连接基台和种植体。
      • 扭矩扳手: 精确控制种植体植入和基台连接的扭矩。
      • 测量尺: 测量骨深度、种植体长度等。
      • 方向指示杆: 辅助判断种植方向。
      • 取模桩: 用于术后取模制作修复体。
    • 骨处理工具(如需要):
      • 骨增量器械: 骨膜剥离器(用于取骨)、骨刮匙、骨锉、骨磨头(用于修整骨面)。
      • 骨挤压器械: 骨挤压钻(用于挤压骨密度不足区域)。
      • 骨劈开器械: 骨劈开凿、骨锤(用于牙槽嵴劈开)。
    • 上颌窦提升器械(如需要):
      • 上颌窦提升器械包(包括不同角度、大小的骨凿、冲压器、膜剥离器等)。
      • 上颌窦穿刺针。
    • 引导骨再生材料(如需要):
      • 骨粉/骨颗粒(异体骨、异种骨、人工骨等)。
      • 骨膜(生物膜、胶原膜等)。
      • 骨钉/钛钉(用于固定膜)。
  3. 影像设备:
    • 术前影像: CBCT(锥形束CT,必备)、全景片、根尖片。
    • 术中影像(可选但推荐): 根尖X光机(用于术中确认种植体位置、深度、角度)。
  4. 麻醉设备:
    • 无菌注射器(不同规格)。
    • 无菌针头(不同长度、规格)。
    • 局部麻醉药(如阿替卡因、利多卡因等)。
    • 无菌棉签、棉球。
  5. 辅助设备与工具:
    • 吸引器系统: 吸唾器(大口径)、吸引器管、吸引器头(弯、直)。
    • 口镜: 不同大小、形状。
    • 探针。
    • 持针器(用于缝合)。
    • 剪线剪。
    • 组织镊(用于夹持缝线、组织)。
    • 棉卷、棉条(用于隔湿、止血)。
    • 纱布、纱布块(用于擦拭、压迫止血)。
    • 止血材料:止血纱布、明胶海绵、肾上腺素棉片/棉球(用于局部止血)。
    • 生理盐水:用于冲洗术区。
    • 冲洗针头/注射器。
    • 电凝设备(可选,用于止血)。
    • 高频电刀(可选,用于软组织切开)。
    • 激光设备(可选,用于软组织处理)。

术后处理与医嘱

  1. 术后敷料:
    • 无菌纱布。
    • 无菌棉球。
    • 止血材料(如需要)。
  2. 医嘱用品:
    • 术后医嘱单。
    • 止痛药处方(如需要)。
    • 抗生素处方(如需要)。
    • 漱口水(如氯己定漱口水)。
    • 冰敷袋(用于术后消肿)。
  3. 患者信息记录:
    • 病历本。
    • 知情同意书。
    • 种植体标签(粘贴在病历上)。
    • 消毒灭菌指示卡。

重要注意事项

  1. 无菌原则: 所有进入手术区的器械、物品必须严格灭菌,手术人员必须遵守无菌操作规范。
  2. 器械匹配性: 种植器械必须与所选种植体品牌和型号完全匹配,否则无法使用或导致手术失败。
  3. 个体化准备: 根据患者的具体口腔情况(骨量、骨质、软组织、解剖结构如上颌窦、神经管位置)、手术复杂程度(是否需要植骨、上颌窦提升、即刻种植/即刻负重等)以及医生的习惯,准备相应的特殊器械和材料。
  4. 设备检查: 术前务必检查所有设备(种植机、吸引器、影像设备、电刀等)是否正常工作。
  5. 应急预案: 准备好处理术中并发症的器械和药品(如止血药、肾上腺素、骨蜡、缝合材料等)。

这份清单涵盖了种植牙手术的主要用物,实际操作中,具体物品的选择和组合会因医院/诊所的设备、医生的习惯以及手术的具体方案而有所不同,核心在于确保手术在严格无菌的环境下,使用匹配、功能完好的器械和材料,安全、精准地完成种植体的植入。

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