牙齿矫正在改善口腔功能、提升面部美观方面发挥着重要作用，但作为一种医疗行为，其过程中及矫正后可能伴随一系列潜在危害，这些危害既与个体差异、矫正方案设计有关，也受患者配合度、术后维护等因素影响,需在矫正前充分了解并科学规避。
牙齿及牙周组织相关的危害
牙齿矫正的核心是通过外力使牙齿在牙槽骨中移动，这一过程可能对牙齿本身及周围牙周组织造成影响。
牙根吸收
牙根吸收是指牙根表面牙骨质及牙本质的病理性吸收，是矫正中较为常见的并发症，轻者牙根长度轻微缩短，不影响牙齿稳定性；重者牙根明显变短，导致牙齿松动、咀嚼功能下降，甚至牙齿脱落，其发生与多因素相关：矫正力过大或持续时间过长（如快速矫正）、牙齿移动方向不当（如垂直压低移动）、个体易感性（如遗传因素、既往有牙周炎史）等，临床数据显示，约20%-30%的正畸患者会出现不同程度的牙根吸收，多数为轻微且不可逆，需通过矫正前拍摄根尖片、矫正中定期（每6-12个月）进行X光监测，及时调整矫正力以降低风险。
牙釉质脱矿与龋齿
牙釉质是牙齿最外层的钙化保护层，矫正过程中，托槽、弓丝等矫正器会附着在牙面，形成清洁死角，食物残渣和细菌易堆积，导致局部pH值下降，牙釉质脱矿，表现为牙齿表面出现白垩色或棕色斑点，进一步发展则形成龋齿（蛀牙），研究显示，固定矫正器患者龋齿发生率是正常人群的2-3倍，尤其青少年患者因口腔卫生习惯较差，风险更高，预防关键在于加强口腔清洁：使用正畸专用牙刷（如V型刷、间隙刷）、冲牙器辅助清洁，配合含氟牙膏或含氟漱口水，饭后及时漱口，并定期（每3-6个月）进行专业洁牙。
牙龈炎与牙周炎
矫正器周围牙龈组织长期受刺激，易引发牙龈炎症，表现为牙龈红肿、出血、增生，严重者形成牙周袋，导致牙槽骨吸收和牙齿松动，其发生主要与菌斑堆积有关，若患者未有效清洁，或矫正前已存在未控制的牙周炎，矫正可能加重牙周组织损伤，矫正前需进行全面的牙周检查和治疗，确保无活动性牙周炎；矫正中需加强菌斑控制，定期复查牙周状况，必要时进行牙周刮治等治疗。
口腔软组织与功能相关的危害
口腔黏膜溃疡与损伤
固定矫正器的托槽、弓丝末端等尖锐部位可能摩擦口腔黏膜（如颊黏膜、舌、唇），形成溃疡或创伤性血疱，尤其在矫正初期或调整弓丝后常见，患者因疼痛影响进食、说话，甚至产生抵触情绪，预防措施包括：使用正畸蜡覆盖刺激点，调整饮食避免过硬、过黏食物，逐渐适应矫正器（多数溃疡在1-2周内可自行愈合），若溃疡反复不愈或面积较大，需及时复诊由医生处理。
颞下颌关节紊乱（TMD）
颞下颌关节是连接下颌骨与颅骨的关节，负责张闭口运动，部分患者在矫正后或矫正过程中出现关节弹响、疼痛、张口受限等症状，称为颞下颌关节紊乱，其发生可能与矫正咬合改变有关：如咬合干扰、牙齿移动导致咬合不平衡，或矫正力过大引起关节负荷增加，患者本身存在关节结构异常、夜磨牙、咬紧牙习惯等，也会增加风险，矫正前需评估关节状况（如询问关节弹响史、拍摄关节片），矫正中避免过度矫正，调整咬合关系至稳定，必要时联合关节科治疗。
矫正过程中的其他风险
疼痛与不适
牙齿移动过程中，牙槽骨改建会引发正常生理性疼痛，尤其在加力后3-5天内明显，表现为酸痛、咬合无力，一般无需特殊处理，可进食软食、避免患侧咀嚼，但若矫正力过大或牙齿移动方向异常，可能导致持续性剧烈疼痛，甚至牙髓炎（表现为牙髓炎，需根管治疗），矫正中需定期复诊，医生会根据牙齿移动情况调整矫正力，避免“暴力加力”。
美观与心理影响
传统固定矫正器（“钢牙”）在治疗期间可能影响美观，尤其对成年患者或对外观要求较高者，可能产生社交焦虑、自信心下降等心理问题，虽然隐形矫正、陶瓷托槽等美观性较好的矫正器可缓解这一问题，但部分患者仍会因治疗周期长、效果未达预期而出现负面情绪，矫正前与医生充分沟通预期，选择适合的矫正方式，以及家人、医生的心理支持，有助于患者积极治疗。
长期维护不当的危害：复发
牙齿矫正后，牙齿有回到原位置的倾向，称为“复发”，复发的主要原因包括：牙周组织改建未完成（牙槽骨稳定需1-2年）、保持器佩戴不当（如未按时佩戴、过早放弃）、不良口腔习惯（如吐舌、咬唇、夜磨牙）未纠正、智齿萌出导致邻牙移位等，数据显示，若不佩戴保持器，约50%-70%的患者会出现复发，表现为牙齿不齐、咬合紊乱，矫正后需严格遵医嘱佩戴保持器：初期（前6个月）需全天佩戴（进食刷牙取下），之后逐渐过渡到夜间佩戴，并建议长期（甚至终身）夜间佩戴，同时定期复查（每6-12个月），及时发现并处理复发趋势。
科学规避危害的建议
- 选择正规机构和专业医生：具备资质的正畸医生会进行全面的术前检查（口腔模型、X光片、头影测量等），制定个性化方案，并在矫正中密切监控风险。
- 加强口腔卫生维护：矫正期间使用正畸专用清洁工具，每日至少刷牙2次（每次3分钟），配合牙线、冲牙器清除邻面菌斑。
- 定期复诊与沟通：矫正中每4-6周复诊一次，医生会调整矫正力、检查牙齿移动及牙周状况，患者需及时反馈不适症状。
- 纠正不良习惯：如吐舌、咬唇、夜磨牙等，可通过佩戴夜磨牙垫、肌功能训练等方式纠正，避免牙齿移位和复发。
- 术后保持至关重要：保持器是防止复发的关键，需终身坚持佩戴，不可因“牙齿整齐了”而擅自停戴。
危害类型、具体表现及预防措施总结
| 危害类型 | 具体表现 | 发生原因 | 预防措施 |
|---|---|---|---|
| 牙根吸收 | 牙根变短、牙齿松动、咀嚼无力 | 矫正力过大、个体易感性、移动方向不当 | 术前评估、定期拍片监测、调整矫正力 |
| 牙釉质脱矿 | 牙面白垩色/棕色斑点、龋洞 | 矫正器清洁困难、口腔卫生差、细菌产酸 | 正畸专用清洁工具、含氟牙膏、定期洁牙 |
| 牙龈炎/牙周炎 | 牙龈红肿出血、增生、牙周袋、牙槽骨吸收 | 菌斑堆积、未控制牙周炎 | 术前牙周治疗、加强菌斑控制、定期牙周检查 |
| 黏膜溃疡 | 口腔内疼痛性溃疡、血疱 | 矫正器机械刺激 | 正畸蜡覆盖、调整饮食、适应期护理 |
| 颞下颌关节紊乱 | 关节弹响、疼痛、张口受限 | 咬合干扰、矫正力过大、个体关节异常 | 术前关节评估、调整咬合、避免过度矫正 |
| 复发 | 牙齿移位、咬合紊乱 | 保持器佩戴不当、不良习惯、牙周未稳定 | 终身佩戴保持器、纠正习惯、定期复查 |
相关问答FAQs
Q1：矫正牙齿一定会出现牙根吸收吗？
A：并非所有矫正都会导致牙根吸收，牙根吸收的发生与个体遗传、牙齿原始状况、矫正方案设计及力控制密切相关，临床中，约20%-30%的患者会出现轻微吸收，且多数吸收程度轻微，不影响牙齿功能和稳定性，矫正前通过根尖片评估牙根长度，矫正中定期拍摄X光片监测，医生可及时调整矫正力，将吸收风险降至最低，若吸收严重，可能需终止矫正或调整方案。
Q2：矫正后牙齿为什么会复发？如何有效预防？
A：复发的主要原因是牙齿移动后，牙周组织（牙槽骨、牙龈、牙周膜）需要时间改建和稳定，若在此期间未佩戴保持器，牙齿易受肌肉力量、邻牙影响回到原位；不良习惯（如吐舌、夜磨牙）、智齿萌出、保持器佩戴不当等也会导致复发，预防关键在于：①严格遵医嘱佩戴保持器（初期全天，后期夜间，建议长期坚持）；②彻底纠正不良口腔习惯；③定期复查（每6-12个月），及时发现并处理潜在问题（如智齿萌出），若已出现复发,需及时进行二次矫正或保持器调整。
