种植牙分四步：①术前检查设计；②局麻下植入种植体；③3-6个月骨结合期；④二期装基台+
术前准备阶段
| 序号 | 项目 | 耗时 | |
|---|---|---|---|
| 1 | 口腔全面检查 | 包括余留牙健康状况、咬合关系、牙龈状态及邻牙位置 | 1-2周 |
| 2 | 影像学检查 | 拍摄全景片+CBCT三维重建，精确测量可用骨量、神经管位置及上颌窦距离 | 当日完成 |
| 3 | 全身健康评估 | 血常规、凝血功能、传染病筛查（乙肝/丙肝/HIV等），高血压/糖尿病患者需控制稳定 | 3-7天 |
| 4 | 个性化方案设计 | 根据检查结果制定种植方案：单颗/多颗/全口种植、即刻负重或延期修复策略 | 1-3天 |
| 5 | 术前预处理 | 必要时进行洗牙、龈下刮治、拔除无法保留的残根、矫正异常咬合关系 | 视情况而定 |
关键注意点：若存在严重骨质疏松、未控制的糖尿病或正在接受双膦酸盐类药物治疗者，需暂缓手术；吸烟者建议术前戒烟至少2周以降低感染风险。
一期手术——种植体植入
✅ 标准流程：
- 局部麻醉：采用阻滞麻醉+表面浸润麻醉组合，确保无痛操作
- 切开翻瓣：沿牙槽嵴顶作水平切口，钝性分离黏骨膜瓣暴露术区
- 制备种植窝：使用逐级扩孔钻头按预设角度和深度预备种植窝，全程生理盐水降温
- 植入种植体：选择合适直径和长度的种植体旋入，初期稳定性扭矩值需≥35Ncm
- 缝合创口：采用可吸收缝线关闭创口，放置胶原膜促进软组织愈合
典型时长：单颗牙约30-60分钟，复杂病例可能延长至2小时
术后护理：
- 咬紧纱布卷压迫止血30分钟
- 24小时内冰敷减轻肿胀
- 术后7天软食为主，避免患侧咀嚼
- 开具抗生素（阿莫西林）+止痛药（布洛芬）预防感染
骨结合期（潜伏期）
此阶段无需任何干预，重点是保护种植体不受外力干扰,医生会通过以下方式监测进展：
- 临床检查：触诊判断种植体松动度（正常应完全固定）
- X线片复查：术后1个月、3个月拍摄根尖片，观察骨结合情况
- 症状观察：轻微胀痛属正常现象，持续剧烈疼痛需及时复诊
愈合时间表： | 部位 | 平均愈合时间 | 备注 | |------------|--------------|-------------------------------| | 下颌后牙区 | 3-4个月 | 骨密度高，愈合较快 | | 上颌后牙区 | 4-6个月 | 涉及上颌窦提升术时延长至6-8月 | | 前牙美学区 | 4-5个月 | 需保证充足角化牙龈厚度 |
二期手术——基台连接
当X线显示种植体周围形成连续2mm以上的阻射白线（表明骨结合完成）,即可进行二期手术：
- 局麻下切开黏膜：暴露种植体顶端
- 安装愈合基台：替换封闭螺丝，引导牙龈成形
- 数字化印模采集：使用口扫仪获取精准三维模型
- 试戴临时冠：调整咬合并确认美观效果
特殊处理：对于即刻种植病例,可在同期完成基台连接和临时修复体戴入。
最终修复阶段
根据设计方案制作个性化修复体： | 类型 | 特点 | 适用场景 | |---------------|---------------------------------------|---------------------------| | 单冠 | 氧化锆全瓷冠/贵金属烤瓷冠 | 单颗牙缺失 | | 联冠 | 两单位以上连桥 | 相邻多颗牙缺失 | | 活动义齿附着 | 磁性固位体+可摘局部义齿 | 半口/全口缺失经济型方案 | | 固定桥 | 种植体支持的固定桥 | 游离端缺失或跨度较大情况 |
戴牙后注意事项：
- 初期避免啃硬物（坚果壳、骨头等）
- 每日使用冲牙器清洁种植体周围
- 每半年定期洁牙和维护检查
- 发现牙龈红肿或异味立即就诊
常见疑问解答（FAQs）
Q1：种植牙能用多久？失败了怎么办？
A：临床数据显示，规范操作下的种植牙10年存活率可达95%以上，若出现松动或脱落，可通过以下方式补救：①清除炎症组织后重新植入新种植体；②改用短种植体配合GBR技术；③改为传统固定桥修复，早期失败多发生在术后3个月内,主要由感染或初期稳定性不足引起。
Q2：种植牙会不会疼？能不能当天完成？
A：现代微创技术配合STA无痛麻醉系统，绝大多数患者仅感觉轻微胀感，常规流程需要分次完成，但针对特定条件良好的病例（如外伤导致的新鲜拔牙窝），可采用即刻种植技术实现当天拔牙、种牙、戴临时牙三步走，不过这种方案对医生技术和设备要求较高,并非所有人都适用。
