先佩戴活动义齿可暂复咀嚼功能，保护牙槽嵴形态，待骨条件稳定后行种植牙，能提升固位与舒适度，分阶段治疗更利于长期修复
为何采用“先活动义齿+后种植牙”的两步走策略？
1️⃣ 生理条件限制下的折中方案
✅ 牙槽骨萎缩严重者：长期缺牙会导致牙槽骨吸收变窄/低平，此时若强行种植易出现植入深度不足、初期稳定性差等问题，通过佩戴活动义齿可维持咬合高度，减缓骨吸收速度，为后续植骨创造条件。 ✅ 全身健康状况不佳者：高血压、糖尿病控制不稳定或服用抗凝药物的患者，需优先稳定病情后再行外科手术，活动义齿可作为过渡期修复体。 ✅ 多颗牙缺失伴复杂解剖结构者：如上颌窦位置过低、下齿槽神经管暴露等情况，需通过CBCT精准评估后制定分期方案。
2️⃣ 功能与美观的双重保障
| 特性 | 活动义齿优点 | 种植牙优势 |
|---|---|---|
| 时效性 | 当日取模→1周内完成初戴 | 需3-6个月骨结合周期 |
| 适应性 | 可调节基托压力分布 | 独立固位不受邻牙影响 |
| 经济成本 | 初期投入较低（约500-3000元） | 长期耐用性强（10年以上） |
| 创伤程度 | 无创/微创操作 | 需切开翻瓣的小手术 |
3️⃣ 心理适应缓冲期
部分患者对永久固定修复存在焦虑情绪,活动义齿的使用能帮助其逐步适应咀嚼发力方式，观察自身耐受度，降低二次治疗的心理门槛。
实施流程详解
▶︎ 第一阶段：活动义齿制作与佩戴（3-6个月）
关键步骤：
- 取模设计：采用硅胶二次印模法获取精确阴模，特别注意记录余留牙形态及黏膜反折线。
- 试戴调试：重点调整咬合接触点（避免早接触）、卡环臂松紧度（以能轻松摘戴为宜）、基托边缘伸展范围（不超过前庭沟底）。
- 使用指导：教导患者正确摘戴方向（垂直向脱位）、夜间浸泡消毒、每半年复查衬垫层磨损情况。
- 动态监测：每月复诊检查黏膜压痛点，必要时重衬处理；同步拍摄根尖片观察剩余牙槽嵴变化。
典型应用场景示例：
- 🔄 下颌游离端缺失：选用钴铬合金支架+弹性树脂基托，利用舌侧翼缘固位
- 🦷 上前牙区美学需求高：采用隐形义齿技术，人工牙龈配色接近天然龈缘
▶︎ 第二阶段：种植体植入准备（过渡期结束后）
转化时机判断标准： | 指标 | 达标值 | 临床意义 | |--------------------|-------------------------------|------------------------------| | 牙槽骨宽度 | ≥4mm（理想值5-7mm） | 确保种植体周围有足够骨量包裹 | | 角化牙龈厚度 | ≥2mm | 预防术后软组织退缩 | | 邻牙倾斜度 | <15° | 避免干扰种植体三维定位 | | 咬合力测试 | 最大咬合力≤40N | 防止过度负荷导致种植失败 |
特殊处理技术： 🔹 引导骨再生术(GBR)：对于垂直向骨缺损>3mm的区域，配合生物膜屏障促进新骨形成 🔹 数字化导板辅助：通过口扫仪获取口腔数据，3D打印个性化手术导板提升精度 🔹 即刻负重方案：符合条件的单颗缺失可采用All-on-4技术实现当天戴牙冠
不同场景下的方案对比表
| 分类 | 单纯活动义齿 | 直接种植 | 两步法组合 |
|---|---|---|---|
| 适用人群 | 高龄体弱/经济受限 | 年轻健康/单颗缺失 | 多数缺牙伴骨量欠佳 |
| 治疗周期 | 短（1-2周） | 长（3-6月） | 中等（4-8月） |
| 舒适度评分 | ★★☆（异物感明显） | ★★★★☆（近似真牙） | ★★★☆（逐渐改善） |
| 维护难度 | 每日摘戴清洗 | 定期洁牙+冲牙器 | 前期需特别护理 |
| 远期成功率 | 逐年下降（5年后约60%） | 95%以上（规范操作下） | 综合成功率可达85%-90% |
关键注意事项
⚠️ 禁忌证筛查：吸烟量>1包/天者需戒烟至少3个月；夜磨牙症患者应先行咬合板治疗。 💡 咬合重建原则：遵循"组牙功能🍴→尖牙保护🐾→双侧平衡"的渐进式调颌顺序。 🌿 术后管理要点：种植体周围炎早期表现为探诊出血，需及时进行激光清创+局部用药。
相关问答FAQs
Q1: 如果已经戴了两年活动假牙，现在想做种植还来得及吗？ 👉 A: 完全可行！但需先进行全面检查：①通过锥形束CT测量可用骨高度；②检查现有义齿造成的黏膜增生情况；③评估咬合关系是否紊乱，多数情况下可通过GBR技术重建骨量，建议尽早就诊制定方案。
Q2: 活动义齿会把好牙带坏吗？怎么预防？ 👉 A: 正规设计的义齿不会损伤健康牙齿，关键在于：①每年至少一次专业清洁去除菌斑结石；②发现卡环松动及时加衬；③避免用门牙撕扯食物，日常可用软毛牙刷清洁基托组织面，睡前取下浸泡于清水即可。
