若种植牙发松，应尽快联系牙医复查，可能是螺丝松脱、基台不稳或咬合异常，需专业评估后重新固位或调整咬合
种植牙作为一种理想的缺牙修复方式,因其稳定性高、功能接近天然牙而受到广泛认可，部分患者在使用一段时间后可能会感到种植牙“有点松”，这种异常感受需引起重视并及时处理，以下将从可能原因分析、自查方法、应对措施、医疗干预流程及日常维护要点等方面展开详细说明，帮助大家科学应对这一问题。
种植牙松动的潜在原因及典型表现
| 序号 | 核心原因 | 具体机制 | 伴随症状/特征 |
|---|---|---|---|
| 1 | 骨结合失败（早期并发症） | 植入体与周围骨组织未形成有效整合，多发生于术后3个月内 | 轻微晃动+牙龈红肿/疼痛，X光显示边缘透射影 |
| 2 | 中央螺丝松脱 | 连接基台与种植体的固位螺钉因咬合力过大或长期磨损导致扭矩下降 | 咀嚼时明显异响，用手轻摇可感知纵向位移 |
| 3 | 咬合关系异常 | 修复体过高或咬合干扰导致局部应力集中，加速骨吸收 | 特定位置压痛，夜间磨牙者风险更高 |
| 4 | 牙周炎继发感染 | 菌斑堆积引发种植体周围黏膜炎→进展为种植体周围炎，破坏骨支持 | 牙龈出血肿胀，分泌物增多，探诊深度＞4mm |
| 5 | 外力撞击或外伤 | 意外碰撞导致种植体物理性移位或骨折 | 突发松动伴剧烈疼痛，可见牙龈撕裂伤 |
| 6 | 骨质疏松症影响 | 全身代谢性疾病导致颌骨密度降低，削弱对种植体的支撑力 | 多发于老年患者，常合并其他部位骨折史 |
自我初步判断方法（非专业替代诊疗）
✅ 安全自检步骤：
- 清洁双手后轻柔触碰：用食指腹前后左右轻推种植牙冠，若存在肉眼可见的移动幅度（超过1mm），提示严重松动；
- 叩击测试：含一口温水，用另一手指尖轻敲对应部位牙齿，正常应发出清脆声响，沉闷声可能预示骨结合不良；
- 咬合纸检测：将专用咬合纸置于上下牙之间轻咬，若仅单颗种植牙留下深染色痕迹，说明承受过度咬合力；
- 冷热刺激反应：饮用冰水或热水时，若该牙出现短暂刺痛而非持续敏感，可能是牙周膜炎症信号。
⚠️ 注意：以上方法仅用于辅助观察，最终需通过临床检查确诊，切勿自行拧动或敲打种植牙！
分级处理方案（按紧急程度排序）
🔴 一级响应：立即联系主治医师的情形
| 情景 | 行动指南 | 预期处理 |
|---|---|---|
| 突发剧烈疼痛+肉眼可见歪斜 | 24小时内急诊就诊，拍摄CBCT三维片 | 拆除修复体，重新评估种植体存留可能性 |
| 持续渗血/化脓性分泌物 | 生理盐水漱口后冷敷，尽快预约门诊 | 清创排脓+抗生素局部冲洗，必要时取出种植体 |
| 咀嚼时金属摩擦音加剧 | 暂停使用患侧咀嚼，记录声音频率变化 | 检查中央螺丝松紧度，更换更长规格的封闭转移杆 |
🔵 二级干预：门诊常规处理流程
- 影像学复查：采用数字化口扫仪获取高精度模型，结合锥形束CT分析骨水平高度及密度；
- 动度量化测评：使用Periotest设备测量种植体稳定系数（ISQ值），正常范围应在60-80之间；
- 微生物检测：采集龈下菌斑进行PCR检测，识别致病菌种类指导用药；
- 临时固定方案：对于轻度松动病例，可采用树脂粘接剂暂时加固，观察2周后再行永久修复。
🟡 三级治疗：手术相关处置
| 适应症 | 术式选择 | 术后管理重点 |
|---|---|---|
| 骨缺损＞3mm | GBR引导骨再生术 | 严格禁烟，服用双膦酸盐类药物促进成骨 |
| 种植体螺纹暴露 | 翻瓣刮治+自体骨移植 | 佩戴保护罩防止二次污染 |
| 反复感染无法控制 | 取出种植体+即刻再植 | 选用亲水性SLA表面处理的大直径种植体 |
关键时间节点的管理策略
📌 术后各阶段重点关注事项：
- 第1阶段（0-7天）：重点监测软组织愈合，每日用氯己定含漱液消毒2次；
- 第2阶段（2周-3个月）：避免食用坚果壳类坚硬食物，每两周复诊检查缝线脱落情况；
- 第3阶段（3个月后）：开始渐进性负重训练，从软食过渡到正常饮食，期间禁止用该牙开瓶盖；
- 长期维护期：每年进行专业洁治，特别注意种植体颈部的菌斑控制，推荐使用间隙刷清洁桥体下方。
常见误区澄清
❌ 错误认知1：“种植牙永远不会坏”——实际上其使用寿命受多种因素影响，平均成功率约95%，但仍有少数病例会出现机械或生物并发症； ❌ 错误认知2：“越贵的材料越牢固”——高价并不一定适合所有人，医生会根据骨量、咬合习惯等因素选择最适合的系统； ❌ 错误认知3：“松动了直接拔掉就行”——盲目拔除可能导致邻牙倾斜、牙槽骨萎缩等问题，必须经过专业评估。
典型案例解析
案例背景：张女士45岁，下颌右侧第二磨牙缺失行种植修复1年后出现松动。 诊断过程：
- 临床检查发现种植体近远中向动度达2mm,叩诊（±）；
- CBCT显示近中骨吸收达种植体长度的1/3，远中仍有良好骨接触；
- Periotest检测ISQ值为52,低于临界值60。 治疗方案： ① 拆除原修复体，行引导骨再生术填补骨缺损； ② 更换直径更大的种植体（由4.1mm增至4.8mm）； ③ 制作临时义齿分散咬合力，3个月后完成终末修复。 随访结果：6个月后复查显示骨改建良好，ISQ值恢复至78，功能正常使用。
相关问答FAQs
Q1：种植牙刚做完三个月就感觉有点晃正常吗？ 答：不正常，正常情况下种植体在术后3个月已完成骨结合，此时不应有明显动度，若出现晃动，需警惕骨结合失败或早期感染，建议立即联系主刀医生进行全面检查，包括拍片确认骨整合情况，拖延可能导致不可逆的骨吸收。
Q2：如何预防种植牙松动复发？ 答：① 坚持每天使用冲牙器+单束毛牙刷清洁种植体周围；② 避免用种植牙咬螃蟹壳、冰块等硬物；③ 定期每半年做专业维护，及时清除牙石；④ 控制糖尿病等基础疾病，戒烟限酒；⑤ 如有夜磨牙习惯，建议佩戴定制护齿套减轻咬合负担。
