牙齿矫正是一个系统且精细的口腔治疗过程,需要医患密切配合，通过科学的方法将牙齿移动到理想位置，改善咬合功能、面部美观及口腔健康，整个流程可分为多个阶段，每个阶段都有明确的目标和注意事项，具体如下：
初步咨询与口腔检查
牙齿矫正的第一步是选择正规口腔机构或正畸医生进行初步咨询,医生会通过问诊了解患者的矫正需求（如牙齿拥挤、龋齿、地包天、龅牙等）、既往病史、过敏史及治疗期望，同时进行全面口腔检查，检查内容包括：
- 口内检查：观察牙齿数量、形态、排列情况，有无龋齿、牙周炎、牙结石、牙齿松动等问题；
- 口腔功能评估：检查咬合关系（如深覆合、深覆盖、反合等）、颞下颌关节活动度、有无张口受限或疼痛；
- 软组织分析：评估唇部、舌部、颊侧黏膜的健康状况，以及微笑时牙龈暴露量等美学指标。
数据采集与方案设计
若患者符合矫正条件（如无严重牙周疾病、未处于颌骨发育活跃期等），医生会进行数据采集，为方案设计提供依据，这一阶段的关键步骤包括：
- 影像学检查：拍摄全景片（观察全口牙根、牙槽骨、颌骨情况）、头颅侧位片（分析骨骼关系、牙齿角度、面部软组织轮廓）、CBCT（复杂病例如骨性畸形、埋伏牙时使用，三维评估牙根位置及骨量）；
- 模型制作：取口腔印模，灌制石膏模型，用于直观分析牙齿排列、咬合关系，并在模型上模拟牙齿移动过程；
- 口内口外照片：包括正面、侧面、正面微笑照，以及牙齿咬合面、舌侧照，记录矫正前状态，用于后期效果对比。
医生结合所有数据，制定个性化矫正方案，内容包括：矫正目标（如排齐牙齿、调整咬合、改善侧貌）、矫正器类型选择、治疗周期（通常1.5-3年）、可能的治疗风险（如牙根吸收、牙龈萎缩等）、费用及复诊计划，并与患者充分沟通达成一致。
治疗前准备
在正式开始矫正前,需进行口腔预处理，确保治疗安全：
- 牙周治疗：若有牙龈炎、牙周炎，需先进行洁牙（洗牙）、龈下刮治等，待牙周健康（牙周探诊深度≤3mm）后再戴矫治器；
- 龋齿处理：补齐蛀牙，避免矫正过程中龋齿加重；
- 拔牙或磨牙：部分患者因牙齿严重拥挤、前突或需要调整咬合，需拔除部分牙齿（通常为前磨牙）或少量磨除牙齿（邻面去釉），为牙齿移动创造空间；
- 分牙：戴矫治器前1-2周，用分牙圈或分牙橡皮塞在待移动牙齿的邻间，分离牙齿接触点，便于后续放置矫治器附件。
佩戴矫治器
根据方案选择矫正器类型,医生会将矫治器固定在牙齿上：
- 传统金属托槽矫正：用树脂将金属托槽粘接在牙齿唇/颊侧，通过弓丝与托槽的结扎施加力量，移动牙齿；
- 陶瓷托槽矫正：托槽为透明陶瓷材质，美观度高于金属托槽，适合对美观有要求的患者；
- 隐形矫正：通过3D打印技术制作一系列透明牙套，每副牙套佩戴1-2周，通过逐渐加力移动牙齿，可自行摘戴，方便清洁；
- 舌侧矫正：将托槽粘接在牙齿舌侧，完全隐形，但对技术要求高，价格昂贵。
佩戴后医生会调整弓丝力量，交代注意事项（如避免啃硬物、保持口腔卫生、初期的酸胀感属正常现象等）。
定期复诊与调整
矫正期间需按医生要求定期复诊（通常传统矫正4-6周/次，隐形矫正6-8周/次），医生会根据牙齿移动情况调整矫治器：
- 更换弓丝或附件：更换更粗或不同形态的弓丝，增强牙齿移动力量；隐形矫正则更换下一副牙套；
- 加力或结扎：调整托槽结扎方式，或使用橡皮筋、支抗钉等辅助工具，关闭拔牙间隙、调整咬合关系；
- 并发症处理：若出现托槽脱落、弓丝刺嘴、口腔溃疡等问题，及时处理（如调整弓丝末端、使用正畸蜡保护黏膜）。
此阶段需特别注意口腔卫生，使用正畸专用牙刷、牙缝刷、冲牙器，避免食物残渣堆积引发龋齿或牙周炎。
矫正后期精细调整
当牙齿基本排齐、咬合关系改善后，进入精细调整阶段，持续6-12个月：
- 咬合打磨：调整牙齿尖窝相对关系，使咬合更稳定；
- 中线对齐：确保上下颌牙齿中线与面部中线一致；
- 侧貌改善：通过微调前牙角度，优化微笑曲线及面部软组织轮廓。
拆除矫治器与保持器佩戴
达到矫正目标后,拆除矫治器，但牙齿仍有回到原位的趋势（复发倾向），需立即佩戴保持器巩固效果：
- 保持器类型：Hawley保持器（金属丝+基托，可摘戴）、透明压膜保持器（隐形，覆盖全牙列）、固定保持器（粘接在牙齿舌侧，长期佩戴）；
- 佩戴时间：初期（拆除后6-12个月）需全天佩戴（进食、刷牙时摘除），之后逐渐过渡至夜间长期佩戴，建议至少佩戴2-3年，甚至终身。
定期复查与维护
保持器佩戴期间需每3-6个月复查一次，检查保持器贴合度、牙齿稳定性及口腔健康状况，若出现牙齿轻微移位，可通过调整保持器或短期加戴矫正器纠正；同时保持良好口腔习惯（如避免用牙开瓶、咬硬物），定期洁牙，确保矫正效果长期稳定。
不同矫正器类型对比
| 矫正器类型 | 优点 | 缺点 | 美观度 | 舒适度 | 价格（元） | 复诊频率 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 传统金属托槽 | 矫正力度强，适用范围广 | 美观度差，易刮嘴 | 低 | 中 | 8000-15000 | 4-6周/次 |
| 陶瓷托槽 | 美观度较好，强度接近金属 | 托槽易染色，价格较高 | 中 | 中 | 12000-20000 | 4-6周/次 |
| 隐形矫正 | 隐形美观，可摘戴，舒适度高 | 矫正力度较弱，复杂病例效果有限 | 高 | 高 | 25000-50000 | 6-8周/次 |
| 舌侧矫正 | 完全隐形，不影响美观 | 价格昂贵，对技术要求高，舒适度低 | 极高 | 低 | 50000-100000 | 4-6周/次 |
相关问答FAQs
Q1：矫正过程中牙齿疼怎么办？
A：矫正初期（戴矫治器后1-3天）及每次复诊调整后，牙齿可能出现酸胀、轻微疼痛，属正常现象，因为牙齿正在移动，可通过以下缓解：①饮食选择软食（如粥、面条、酸奶），避免咀嚼硬物；②用冰袋冷敷面部对应部位（每次15分钟，间隔1小时）；③遵医嘱服用非甾体抗炎药（如布洛芬），若疼痛持续加重或伴有牙齿松动、牙龈肿胀，需及时复诊检查。
Q2：矫正后为什么还要戴保持器？不戴会怎样？
A：牙齿矫正后，牙根周围的牙槽骨需要时间改建稳定（通常需1-2年），同时牙周韧带、口腔肌肉等软组织也需适应新的牙齿位置，此时若不戴保持器，牙齿受咬合力、肌肉力量及遗传因素影响，可能发生复发（如牙齿拥挤、间隙重新出现等），临床数据显示，约80%的患者若不坚持戴保持器，2年内会出现明显移位，保持器是维持矫正效果的关键，必须严格按医嘱佩戴。
