牙齿矫正是一个系统性的口腔治疗过程,旨在通过外力引导牙齿移动至理想位置，改善咬合关系、面部美观及口腔功能，整个过程通常需1-3年，分为多个紧密衔接的阶段，每个阶段都需医患密切配合，以下从矫正前准备到矫正后维护，详细拆解具体流程。
矫正前全面评估与方案设计
牙齿矫正并非“直接上牙套”的简单操作，而是基于精准检查的个性化治疗，首阶段的核心是“摸清底细”，为后续方案制定提供依据。
初步咨询与口腔检查
患者首次就诊时，正畸医生会通过问诊了解主诉（如牙齿拥挤、龅牙、地包天等）、年龄、既往病史（如糖尿病、骨质疏松等可能影响骨代谢的疾病）、口腔习惯（如吐舌、咬唇等），随后进行口腔检查，重点评估牙齿排列、咬合关系（如深覆合、深覆盖、反颌等）、牙周健康状况（牙龈炎、牙周炎患者需先控制炎症）、颞下颌关节功能（有无弹响、疼痛）及口腔卫生情况（牙结石、菌斑多者需先洁牙）。
数据采集与影像学检查
为获取全面数据，需进行多项检查：
- 模型采集：用藻酸盐或硅橡胶材料取上下颌牙齿模型，用于直观分析牙齿拥挤度、咬合关系，也是后续方案设计的重要参考，且可长期保存用于对比。
- X光片检查：包括全景片（观察全口牙根、牙槽骨、颌骨情况）、头颅侧位片（用于测量骨骼与牙齿的协调性，判断是否需要正颌手术配合）、根尖片（个别牙齿的根尖情况，如有无根尖周病变）。
- 口内及面部照相：包括正面、侧面、正面微笑、上下牙列咬合等照片，记录矫正前的面部和牙齿状态，用于治疗中对比及效果预测。
方案设计与沟通
医生结合所有检查数据，制定个性化矫正方案，方案内容通常包括：
- 是否需要拔牙（如牙齿严重拥挤、前突者，通常需拔除4颗前磨牙以提供间隙）；
- 矫正器选择（传统金属托槽、陶瓷托槽、自锁托槽、隐形矫正等）；
- 治疗周期预估（一般1.5-2.5年）；
- 潜在风险（如牙根吸收、牙龈萎缩等，需提前告知患者）。
医生会与患者充分沟通方案细节，解答疑问，确认无误后签署知情同意书，进入下一阶段。
术前准备与矫正器安装
方案确定后,需进行术前准备，为矫正器安装创造条件。
拔牙与牙周准备（如需）
若方案涉及拔牙，通常在矫正前1-2周完成拔牙，拔牙后需等待创口愈合（约1周），再安装矫正器，对于存在牙周炎、牙龈炎的患者，需先进行牙周治疗（如洁治、刮治），待牙周健康指标（如牙龈出血指数、牙周袋深度）恢复正常后，再启动矫正，避免矫正过程中加重牙周问题。
分牙（必要时）
对于后牙有拥挤或需要放置带环（金属环）的情况，会在安装矫正器前1-2周进行分牙，医生用分牙圈（细铜丝或弹性橡皮圈）塞在相邻牙齿之间，使牙齿产生微小间隙，便于后续带环或托槽的准确放置，分牙期间可能出现轻微酸胀，通常可自行缓解。
矫正器安装
这是矫正正式启动的关键步骤，根据选择的矫正器类型，流程略有差异：
- 传统/陶瓷/自锁托槽：医生先清洁牙齿表面，用酸蚀剂处理牙面（增强粘接强度），冲洗吹干后，将专用粘接剂涂在托槽背面，准确粘贴在牙齿预定位置（如托槽槽沟需与牙长轴平行），去除多余粘接剂，用光固化灯照射固化，对于需要戴带环的牙齿，会先试戴带环，用粘固粉固定后再粘贴托槽。
- 隐形矫正：通过3D口扫或传统取模获取牙齿数据，计算机设计矫正方案（生成一系列透明牙套），患者收到牙套后，自行佩戴，每副牙套戴10-14小时，每2周更换下一副。
安装完成后,医生会检查咬合关系，调整托槽位置，告知患者初期注意事项（如饮食、清洁、疼痛管理）。
主动矫正阶段：牙齿移动与定期复诊
这是矫正的核心阶段,通过持续的外力引导牙齿按预定方向移动，需定期复诊调整。
排齐与整平（1-6个月）
初期目标是解除牙齿拥挤，将歪斜的牙齿排齐，整平牙弓（使上下牙弓形成平顺的弧度），此时牙齿移动较快，患者可能感到牙齿酸胀、咬合无力，通常持续3-5天，可通过温盐水漱口、服用非处方止痛药缓解。
关闭拔牙间隙与调整咬合（6-18个月）
若涉及拔牙，此阶段需集中移动前后牙，关闭拔牙产生的间隙；同时调整咬合关系，使上下牙齿尖窝相对，达到功能平衡，医生可能会使用橡皮筋（牵引圈）辅助调整咬合，患者需按医生要求佩戴（每天20小时以上，更换1-2次）。
精细调整与稳定（最后3-6个月）
当牙齿排列基本整齐、咬合关系改善后，进入精细调整阶段，医生会通过更换更细的弓丝、调整托槽位置，解决个别牙齿的轻微扭转、伸长或咬合高点，确保牙齿位置稳定、美观（如调整微笑曲线），此阶段复诊频率可能降低至4-6周一次。
复诊的重要性：主动矫正阶段需每4-8周复诊一次，医生通过检查牙齿移动情况、更换弓丝（从软到硬，从细到粗）、调整托槽或加力，确保牙齿按计划移动，若复诊间隔过长，牙齿可能移动停滞或偏离方向，延长治疗时间。
常见问题处理：
- 托槽/带环脱落：避免食用过硬、黏性食物（如坚果、口香糖），若托槽脱落，需保存并尽快复诊，临时用 ortho wax（正畸蜡）覆盖脱落处，避免刮伤口腔黏膜。
- 口腔溃疡：托槽边缘可能摩擦口腔黏膜，可用正畸蜡涂抹缓解，或使用含氯己定的漱口水预防感染。
- 疼痛管理：每次加力后3-5天牙齿酸胀属正常，建议进食软食（如粥、面条），避免冷热刺激。
矫正完成与保持阶段
牙齿移动至理想位置后,进入保持阶段，防止复发。
拆除矫正器
当医生确认牙齿排列、咬合关系稳定后，拆除托槽或停止佩戴隐形牙套，拆除过程中会残留少量粘接剂，用低速手机磨除，抛光牙面，此时牙齿会感觉光滑但“松动”（因牙槽骨改建尚未完成），属正常现象。
保持器佩戴
牙齿矫正后，牙槽骨和牙周组织仍需时间稳定，若不戴保持器，牙齿可能因周围肌肉力量、遗传因素等回到原位（复发），保持器类型包括：
- 哈雷保持器：由丙烯腈-丁二烯-苯乙烯（ABS）塑料基托和钢丝弯制而成，可同时包裹牙齿舌侧和上颌腭侧，适用于多数情况，需全天佩戴（除进食、刷牙外），持续6-12个月后，改为夜间佩戴。
- 透明保持器：与隐形矫正类似的透明牙套，覆盖牙齿唇舌侧，美观度高，但需注意避免高温（如热水浸泡，可能变形），佩戴时间与哈雷保持器类似。
- 固定保持器：用粘接剂将细钢丝粘接在下前牙舌侧，适合下前牙易复发的患者，需长期佩戴，同时配合可摘保持器使用。
长期维护
保持器需定期复查（最初每3个月一次，后每半年一次），检查有无损坏、牙齿移位，保持器佩戴时间因人而异，一般建议至少2年，对于成年严重错颌畸形或复发风险高者，可能需终身夜间佩戴。
不同矫正器的对比
为帮助患者选择,以下常见矫正器的特点总结如下：
| 矫正器类型 | 优点 | 缺点 | 适用人群 | 参考价格区间（元） |
|---|---|---|---|---|
| 传统金属托槽 | 价格低、强度高、适用范围广 | 美观性差、易刮伤口腔、刷牙难度大 | 青少年、预算有限者 | 8000-15000 |
| 陶瓷托槽 | 半透明、美观度高 | 脆性大、易磨损、价格较高 | 对美观要求高的成人、青少年 | 15000-25000 |
| 自锁托槽 | 复诊间隔长（6-8周）、疼痛感轻、效率高 | 价格高、体积较大 | 时间紧张、对疼痛敏感者 | 20000-30000 |
| 隐形矫正（隐适美等） | 完全透明、可自行摘戴、舒适度高 | 价格高、需严格佩戴、严重错颌不适用 | 成人、轻度至中度错颌、注重美观者 | 30000-60000 |
相关问答FAQs
Q1：矫正过程中疼痛正常吗？如何缓解？
A：矫正过程中出现轻微疼痛是正常现象，主要因牙齿移动时牙周组织受到压力，通常在每次加力后3-5天内最明显，之后逐渐缓解，缓解方法包括：① 避免咀嚼过硬食物，选择温凉、软质饮食（如粥、酸奶）；② 用温盐水漱口，促进血液循环；③ 服用非处方止痛药（如布洛芬），但需咨询医生；④ 使用正畸蜡涂抹托槽边缘，减少摩擦刺激，若疼痛持续加重或伴有牙龈肿胀、出血，需及时复诊排查感染或托槽脱落问题。
Q2：矫正结束后不戴保持器会怎样？
A：矫正后不戴保持器是导致牙齿复发的最主要原因，牙齿移动后，牙槽骨需要时间改建（稳定新位置），而牙周纤维（如牙龈韧带）有“记忆性”，若失去保持器的约束，会逐渐将牙齿拉回原位，尤其前牙易出现拥挤、扭转，咬合关系也可能再次紊乱，复发通常在拆除矫正器后3-6个月内开始，1年内最明显，即使未明显复发，也建议按医生要求佩戴保持器，尤其是夜间佩戴，以长期维持矫正效果。
