牙齿反颌，俗称“地包天”，是一种常见的错颌畸形，表现为下前牙覆盖上前牙，或下颌前突于上颌前方，这种畸形不仅影响面部美观，还可能导致咀嚼功能下降、发音不清、颞下颌关节紊乱等问题,因此及时矫正至关重要。
牙齿反颌的类型与成因
牙齿反颌主要分为三类：牙性反颌（仅牙齿排列异常）、骨性反颌（上下颌骨发育不协调，如下颌过度前突）和功能性反颌（因不良习惯如口呼吸、咬上唇等暂时性下颌前伸），成因包括遗传因素（家族中反颌病史）、不良口腔习惯（长期咬手指、咬笔、托腮）、替牙期障碍（乳牙早失或滞留导致恒牙错位）以及全身性疾病（如佝偻病）等。
矫正方法的选择
反颌的矫正需根据类型、年龄和严重程度制定个性化方案,主要方法如下：
早期干预（儿童及青少年）
对于处于生长发育期的儿童（3-10岁），功能性或轻度骨性反颌可通过功能矫治器纠正，利用颌骨生长潜力调整上下颌关系，常用矫治器包括：
- FR-III矫治器：通过刺激上颌骨发育、抑制下颌前突改善反颌；
- 上颌前方牵引器：通过口外牵引装置促进上颌骨向前生长；
- 活动矫治器：如联冠式斜面导板，通过改变咬合引导下颌后退。
综合正畸（青少年及成人）
恒牙期患者（12岁以上）或轻度骨性反颌，主要通过固定矫治器或隐形矫治器排齐牙齿、调整咬合：
- 传统金属托槽：性价比高，适用范围广，通过弓丝和托槽施加力量移动牙齿；
- 陶瓷托槽：托槽颜色接近牙齿，美观性优于金属托槽；
- 隐形矫治（如隐适美）：通过透明牙套逐步移动牙齿，可自行摘戴，美观舒适，但需患者高度配合。
正畸-正颌联合治疗（严重骨性反颌）
对于成人严重骨性反颌（如下颌前突明显、面部凹陷），单纯正畸难以纠正，需通过正颌手术（如下颌后退术、上颌前徙术）调整颌骨位置,术后配合正畸精细调整咬合。
矫正流程
反颌矫正通常需6-36个月，具体流程包括：
- 初诊检查：拍摄X光片（曲面断层片、头颅侧位片）、取模或口扫，分析牙齿、颌骨及面部关系；
- 方案设计：医生根据检查结果确定矫正类型（早期干预/正畸/正颌联合），制定治疗计划；
- 戴矫治器：根据方案选择功能矫治器、固定托槽或隐形牙套，医生进行粘接或取模制作；
- 定期复诊：每4-8周复诊一次，调整矫治器力度，检查牙齿移动情况；
- 保持阶段：拆除矫治器后佩戴保持器（如哈雷保持器、透明压膜保持器），防止复发，通常需佩戴1-2年。
注意事项
- 口腔卫生：戴矫治器后易存食物残渣，需使用正畸牙刷、牙线、冲牙器清洁，避免龋齿和牙龈炎；
- 饮食调整：避免过硬（坚果、骨头）、黏性（口香糖、奶糖）食物，防止托槽脱落；
- 配合治疗：按时复诊，遵医嘱调整咬合，避免自行掰动矫治器；
- 保持器佩戴：矫正后牙齿仍有移动倾向，需严格佩戴保持器,避免复发。
不同年龄段矫正特点
| 年龄段 | 矫正重点 |
|---|---|
| 乳牙期（3-6岁） | 纠除不良习惯，功能性反颌早期干预，避免影响颌骨发育 |
| 替牙期（7-12岁） | 利用生长潜力调整颌骨关系，固定反颌乳牙，引导恒牙正常萌出 |
| 恒牙期（12岁以上） | 全面排齐牙齿，调整咬合，骨性严重者需正颌手术联合治疗 |
相关问答FAQs
Q1：牙齿反颌什么时候矫正最好？
A：反颌矫正宜早不宜晚，乳牙期（3-6岁）若发现功能性反颌，可早期干预，利用生长发育潜力简化治疗；替牙期（7-12岁）是矫正黄金期，可纠正颌骨发育问题；恒牙期（12岁以上）需通过正畸或正颌手术调整，成人矫正也可取得良好效果，但可能需要更长时间。
Q2：成年人反颌矫正一定要手术吗？
A：不一定，轻度牙性反颌可通过传统托槽或隐形矫治器矫正；中重度骨性反颌（如下颌前突、面中凹陷），单纯正畸难以改善，需结合正颌手术，具体方案需通过头颅侧位片、CT等检查,由医生评估颌骨和牙齿情况后制定。
