矫正牙齿是一个系统且漫长的过程，通常需要1-3年不等，具体时间取决于牙齿问题的复杂程度和矫正方案的选择，整个过程可分为矫正前准备、矫治中治疗、矫治后保持三个主要阶段，每个阶段都有明确的步骤和注意事项，旨在帮助牙齿移动到理想位置,改善咬合功能和面部美观。
矫正前准备：全面评估与方案设计
矫正牙齿的第一步是全面的口腔检查和评估，这是制定个性化矫正方案的基础，患者需前往正规口腔机构或正畸科室，完成以下步骤：
初诊咨询与诉求沟通
初诊时，医生会详细询问患者的矫正诉求，如牙齿拥挤、牙缝过大、地包天、龅牙等问题，以及是否有颞下颌关节紊乱、牙周病史等特殊情况，医生会初步判断牙齿问题的类型，为后续检查方向提供参考。
全面口腔检查
包括口内检查和面部检查，口内检查重点观察牙齿排列情况（是否有拥挤、稀疏、扭转）、咬合关系（深覆颌、深覆盖、反颌、开颌等）、牙周健康状况（牙龈炎、牙槽骨吸收等）、龋齿、牙体缺损等，面部检查则评估面部对称性、唇部形态、微笑曲线等，分析是否存在颌骨发育异常。
辅助检查数据采集
为精确诊断和设计方案，需进行以下辅助检查：
- 影像学检查：拍摄全景片（观察全口牙根、牙槽骨、颌骨情况）、头颅侧位片（用于测量骨骼、牙齿角度，分析颌骨与牙齿的关系）、CBCT（三维影像，用于复杂病例如埋伏牙、骨量不足的评估）。
- 模型采集：通过传统取模或口腔扫描获取牙齿模型，直观记录牙齿形态、排列和咬合情况，便于方案设计和后期对比。
- 口腔照片：拍摄正面、侧面、微笑时的面部照片，以及口内前牙区、后牙区的牙齿照片，记录矫正前的原始状态。
方案设计与沟通
医生结合所有检查数据，分析牙齿问题的病因（骨性或牙性），制定初步矫正方案，方案内容包括：
- 矫治器选择：传统金属托槽、陶瓷托槽、隐形矫正、舌侧矫正等，需根据患者美观需求、牙齿复杂程度、经济预算等确定。
- 治疗计划：预计矫正时长、是否需要拔牙（解决拥挤或前突问题）、是否使用种植钉、扩弓器等辅助工具。
- 预期效果：通过计算机模拟（如DSD设计）或模型预测，向患者展示矫正后的牙齿排列和面部改善效果。
方案确定后，患者需签署知情同意书，并安排时间戴矫治器。
矫治中治疗：牙齿移动的精细控制
矫治中是矫正的核心阶段，通过矫治器对牙齿施加持续、轻柔的力，引导牙齿在牙槽骨中缓慢移动，直至达到理想位置，此阶段通常需每4-6周复诊一次，医生根据牙齿移动情况调整矫治器。
戴矫治器
- 传统托槽矫正：医生会在牙齿表面粘接托槽（金属/陶瓷材质），然后将弓丝穿过托槽的槽沟，利用弓丝的弹性力量移动牙齿，对于复杂病例，可能需要在第一磨牙上粘带环增强稳定性。
- 隐形矫正：通过口扫获取牙齿数据，计算机设计一系列透明牙套（每副牙套戴1-2周），每副牙套的力度会推动牙齿向预设位置移动，患者需自行摘戴，但每天需佩戴20小时以上。
- 舌侧矫正：将托槽粘接在牙齿舌侧面，完全隐藏于口腔内侧，美观性最佳，但对医生技术要求高，且初期不适感较明显。
复诊调整
每次复诊时，医生会检查牙齿移动进度，更换弓丝（调整粗细和形状）、更换隐形牙套、调整托槽位置，或添加橡皮筋（牵引上下颌牙齿改善咬合关系）、种植钉（辅助内收牙齿、压低牙齿等），对于牙齿拥挤的患者，初期会用较细的镍钛弓丝排齐牙齿；中期用不锈钢圆丝或方丝关闭拔牙间隙；精细调整阶段则通过细方丝精细调整牙齿位置和咬合。
矫治中常见问题处理
- 牙齿酸痛：戴矫治器后1-3天，牙齿受力会感到酸痛，属于正常现象，可通过温盐水漱口、避免咀嚼硬食缓解。
- 口腔溃疡：托槽或弓丝摩擦黏膜可能导致溃疡，可使用正畸保护蜡覆盖刺激部位，或调整医生打磨托槽边缘。
- 托槽/牙套脱落：若吃硬食、咬硬物导致托槽脱落或隐形牙套损坏，需及时复诊处理，以免影响牙齿移动进度。
- 牙齿移动异常：若发现牙齿移动方向与预期不符，医生会通过调整弓丝或添加辅助装置纠正。
矫治后保持：维持矫正效果的关键
牙齿移动后，牙槽骨需要时间改建稳定，牙龈和牙周组织也需要适应新的位置，因此矫正结束后必须佩戴保持器，防止牙齿复发，保持阶段通常需持续1-3年，甚至更长时间（如终身夜间佩戴）。
保持器类型
- 哈雷保持器：由丙烯基托和金属丝组成，覆盖上颌或下颌牙齿，可单独摘戴，调节空间较大，适合需要精细调整的情况。
- 透明压膜保持器：与隐形矫正牙套类似的透明材质，紧密贴合牙齿，美观度高，但需注意避免高温变形（如用热水清洗）。
- 舌侧丝保持器：用金属丝粘接在下颌前牙舌侧面，固定作用强，适合防止前牙扭转复发，但需注意口腔清洁，避免食物残留。
保持阶段注意事项
- 佩戴时间：前6-12个月需全天佩戴（吃饭、刷牙时摘除），之后逐渐过渡到夜间佩戴，医生会根据牙齿稳定情况调整佩戴频率。
- 清洁维护：保持器需每天用牙刷、牙膏清洁，避免用热水浸泡；哈雷保持器的金属丝部分可用假牙清洁剂浸泡；透明保持器避免接触含酒精的漱口水（如酒精、酒精棉片），以免材质老化。
- 定期复查：保持阶段需每3-6个月复查一次，医生检查牙齿是否稳定、保持器是否贴合，必要时调整或更换保持器。
不同矫治器类型对比
| 类型 | 特点 | 适用情况 | 优缺点 |
|---|---|---|---|
| 传统金属托槽 | 价格较低，力度控制精准，适用各类错颌畸形 | 牙齿复杂拥挤、需要拔牙的病例 | 优点：性价比高、技术成熟；缺点：美观性差、口腔异物感强 |
| 陶瓷托槽 | 托槽为透明/陶瓷色，接近牙齿颜色，美观性较好 | 对美观有要求、轻度错颌畸形的患者 | 优点：较隐形；缺点：材质脆、易染色（如咖啡、茶） |
| 隐形矫正 | 透明牙套，可自行摘戴，舒适度高 | 轻中度拥挤、前突、牙缝较大，且配合度高的患者 | 优点：美观、舒适、方便清洁；缺点：价格高、复杂病例效果受限、需严格佩戴 |
| 舌侧矫正 | 托槽粘在牙齿舌侧面，完全隐形 | 对美观要求极高、经济条件好的患者 | 优点：美观性最佳；缺点：费用高、初期发音影响大、口腔异物感强、清洁困难 |
相关问答FAQs
Q1：矫正牙齿过程中，牙齿会松动吗？矫正后牙齿会掉吗？
A：矫正中牙齿在矫治器施加的力作用下会在牙槽骨中移动，因此会出现暂时性松动，这是正常现象，待牙齿移动到目标位置并稳定后，松动会逐渐消失，矫正后若按医嘱佩戴保持器，牙齿会稳定在新位置，不会因为松动而脱落，但需注意，矫正后仍需保持良好口腔卫生，避免牙周病（如牙槽骨吸收）导致的牙齿松动。
Q2：成年人矫正和青少年矫正有什么区别？
A：成年人矫正和青少年矫正的主要区别在于骨骼状态和矫正速度，青少年处于生长发育期，颌骨仍有生长潜力，对于骨性错颌（如地包天、龅牙）可能通过生长改良治疗（如功能矫治器）调整，矫正速度较快；成年人骨骼已停止发育，骨性问题通常需结合正颌手术，且牙齿移动速度较慢，矫正时间可能更长，成年人可能伴有牙周病、牙体缺损等问题，需先治疗口腔疾病再矫正,对医生技术要求更高。
