牙齿矫正是一个系统性、分阶段的治疗过程，需要医生与患者密切配合，通过科学的方法逐步实现牙齿排列、咬合功能及面部美观的改善，整个过程通常可分为术前准备、矫正治疗和保持期三大阶段，每个阶段又包含若干关键步骤，具体如下：
术前准备阶段：奠定矫正基础
术前准备是矫正成功的前提,旨在全面评估口腔状况，制定个性化方案。
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初诊咨询与需求沟通
患者首次就诊时，医生会详细询问主诉（如牙齿拥挤、龅牙、地包天等）、美观及功能诉求，同时了解全身健康状况（如是否有糖尿病、骨质疏松、出血性疾病等，可能影响矫正安全性）。 -
全面口腔检查
- 口内检查：观察牙齿数量、形态、位置，有无龋齿、牙周炎、牙根吸收等问题；
- 模型分析：制取上下颌牙齿模型，用于测量牙齿拥挤度、 Spee 曲线深度、 Bolton 指数等，评估咬合匹配度；
- 影像学检查：拍摄曲面断层片（观察牙根、牙槽骨情况）、头颅侧位片（分析骨骼类型、面部软组织轮廓，确定是否需要正畸正联合治疗）、CBCT（复杂病例如骨性畸形、埋伏牙的精准评估）；
- 牙周健康评估：通过牙周探诊、出血指数等检查，判断牙周是否支持矫正治疗，若有牙周炎需先控制炎症再开始矫正。
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方案设计与沟通
医生结合检查结果，确定矫正目标（如排齐牙齿、调整中线、改善咬合等），选择矫治器类型（传统金属托槽、陶瓷托槽、隐形牙套、舌侧矫治器等），制定拔牙与否、拔牙位置、治疗周期（通常1.5-3年）等方案，并与患者充分沟通，达成一致后签署知情同意书。 -
分牙与备牙（部分患者需要）
对于需要粘接托槽的患者，若牙齿邻接紧密，可能会在粘接前1-2周进行分牙（放置分牙圈或分牙橡皮圈），为托槽留出空间；部分病例需进行牙面预备（如去除少量釉质），增强托槽粘接稳定性。
矫正治疗阶段：主动移动牙齿
此阶段是矫正的核心,通过施加持续、轻柔的矫治力，引导牙齿移动至目标位置，通常分为主动矫正和精细调整两个子阶段。
（一）主动矫正阶段：解决主要问题
| 阶段 | 目标 | 常用方法 | 时间（约） |
|---|---|---|---|
| 排齐整平 | 解除牙齿拥挤、扭转，调整 Spee 曲线，使牙齿大致排列在牙弓弧线上 | 镍钛圆丝/方丝（弹性好，快速排齐）、澳丝（提供柔和力量，整平牙弓） | 6-12个月 |
| 关闭拔牙间隙 | 若拔牙，通过滑动法、片段弓等技术集中关闭拔牙隙，调整牙齿前后位置 | 不锈钢方丝+滑动杆、闭曲弹簧、隐形牙套附件+牙体移动（如后倾曲、牵引钩） | 4-8个月 |
| 调整咬合关系 | 纠正中线偏差、磨牙关系（如中性关系、近中关系），建立稳定咬合 | 颌间牵引（III类牵引、II类牵引）、垂直牵引、精细调整弓丝（如理想弓形） | 2-4个月 |
（二）精细调整阶段：优化细节
主动矫正结束后,医生会使用更细的弓丝（如 0.016英寸或 0.018英寸不锈钢丝）、个体化弯制曲度，精细调整牙齿的边缘嵴、邻接触点、咬合接触点，确保牙齿位置稳定、咬合功能协调，同时改善微笑曲线等美学细节，此阶段需密切复诊（通常2-4周一次），根据牙齿移动情况及时调整。
保持期阶段：防止复发
牙齿移动后,牙槽骨和牙周组织需要时间改建稳定，矫正结束后必须佩戴保持器，防止牙齿复发。
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保持器类型
- 活动保持器：如 Hawley 保持器（含钢丝和基托，可调整）、透明压膜保持器（类似隐形牙套，覆盖整个牙列，美观舒适）；
- 固定保持器：粘接在下前牙舌侧的钢丝，适合下前牙易复发的情况，需配合活动保持器使用。
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佩戴时间
- 刚结束矫正的6-12个月：需全天佩戴（进食、刷牙时取下活动保持器），确保牙齿稳定；
- 12个月后：逐渐过渡至夜间佩戴，一般建议持续2-3年，复杂病例（如拔牙、骨性畸形）可能需终身夜间佩戴。
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注意事项
保持器需定期清洁（活动保持器用牙刷刷洗，固定保持器用牙线清洁邻面），避免高温变形；每3-6个月复查一次，医生检查牙齿稳定情况及保持器状态，必要时调整。
相关问答FAQs
Q1：牙齿矫正过程中会疼吗？如何缓解？
A：矫正初期（如粘接托槽后1周、每次加力后2-3天）可能会出现牙齿酸胀、轻微疼痛，属于正常生理反应（牙齿受力移动引起的牙周组织反应），一般持续3-5天可缓解，可通过温盐水漱口、进食软食（如粥、面条）、避免咬硬物等方式改善；若疼痛剧烈或持续加重，需及时复诊排除托槽脱落等问题。
Q2：矫正后牙齿会反弹吗？如何预防？
A：牙齿矫正后存在一定复发风险，尤其是未经保持期或保持不当，常见复发原因包括：牙周组织改建未完成、不良习惯（如吐舌、咬唇）、智齿萌出挤压等，预防措施：严格按医嘱佩戴保持器（尤其是夜间）、保持口腔卫生、及时纠正不良习惯、定期复查；若发现牙齿轻微移位，及时联系医生调整保持器，避免加重复发。
