牙齿正畸是一个系统性、循序渐进的口腔治疗过程，旨在通过外力引导牙齿移动、调整咬合关系、改善面部美观及口腔功能，整个过程需严格遵循医学规范，结合个体差异制定方案，通常分为初诊检查与方案设计、治疗前准备、矫治阶段及保持阶段四大环节，总时长因畸形类型、治疗方式及患者配合度不同而存在差异，一般需1.5-3年,具体如下。
初诊检查与方案设计（1-2周）
这是正畸治疗的起点，核心是全面评估口腔状况并制定个性化方案，首次就诊时，医生会通过口内检查（观察牙齿排列、咬合关系、牙周状况）、口外检查（面部对称性、唇齿关系）初步判断畸形类型，随后需进行影像学检查，包括全景片（评估全口牙根、牙槽骨及颌骨关系）、头颅侧位片（用于测量骨骼、牙齿角度，分析软组织形态）、CBCT（复杂病例如骨性畸形、埋伏牙时使用，三维观察颌骨结构），医生会取研究模型（用藻酸盐材料复制口腔形态，用于方案设计和效果预测），并拍摄面部及口腔照片作为治疗前后对比依据。
检查完成后，医生需综合分析数据，明确病因（如牙性、骨性或功能性畸形）、目标（如排齐牙齿、关闭拔牙间隙、调整中线等），并与患者沟通治疗方案，包括是否拔牙、矫治器类型（传统金属托槽、陶瓷托槽、隐形牙套、舌侧矫治等）、治疗周期及费用，方案确定后，患者需签署知情同意书，为下一步治疗做准备，此阶段耗时约1-2周,具体取决于检查项目的复杂程度及医患沟通效率。
治疗前准备（1-4周）
方案确定后，部分患者需进行预处理，为矫治器佩戴创造条件，常见准备工作包括：
- 拔牙：并非所有患者需拔牙，通常用于牙齿严重拥挤、前突或需调整咬合关系的病例，拔牙数量多为1-4颗（常为前磨牙），拔牙后需等待1-2周待伤口愈合，再进入下一步。
- 牙周治疗：若患者存在牙龈炎、牙周炎等口腔问题，需先进行牙周基础治疗（如洗牙、刮治），待牙周健康（牙龈无红肿、出血，牙周袋深度＜3mm）后才能开始正畸，否则可能加重牙周损伤。
- 分牙：对于传统托槽矫治，需在牙齿邻面放置分牙圈或结扎丝，使牙齿间产生微小间隙（约0.5-1mm），便于后续粘接托槽，分牙一般需1-3天，轻微酸胀感，可自行缓解。
- 口腔卫生宣教：医生会指导患者正畸期间的清洁方法（如使用正畸牙刷、牙缝刷、冲牙器），强调保持口腔卫生的重要性，避免矫治期间发生龋齿或牙周问题。
此阶段时长因人而异，若无需拔牙且牙周健康，可能仅需1周；若需拔牙或复杂牙周治疗,则可能延长至4周。
矫治阶段（1-3年）
这是正畸治疗的核心环节，通过施加持续、轻柔的外力引导牙齿移动至目标位置，根据矫治器类型不同，治疗过程有所差异，但均需定期复诊调整。
（一）传统/陶瓷托槽矫治
传统金属托槽和陶瓷托槽（半隐形）的矫治原理相似，均通过弓丝与托槽的相互作用传递力量，首次粘接托槽后，医生会安装初始弓丝（较细的镍钛丝），利用其形状记忆效应使牙齿初步排齐，此后需每月复诊1次，医生会根据牙齿移动情况更换弓丝（逐渐加粗、调整硬度）、关闭间隙、调整咬合，治疗中后期可能使用橡皮筋（牵引钩）调整中线、改正咬合关系（如Ⅱ类、Ⅲ类牵引）。
（二）隐形矫治
隐形牙套（如隐适美、时代天使）通过3D打印技术制作一系列透明牙套，每副牙套佩戴1-2周，牙齿移动后更换下一副，患者需每4-6周复诊1次，医生检查牙套贴合度及牙齿移动进度，必要时进行附件粘接（小树脂凸点，辅助牙齿精确移动）或牙套打磨。
（三）舌侧矫治
将托槽粘接在牙齿舌侧面，完全隐形，但对医生技术要求高，需定制个性化托槽和弓丝，复诊频率与传统托槽类似，但调整难度更大，治疗时间可能稍长。
矫治阶段时长参考：
| 畸形类型 | 常见情况 | 矫治时间 |
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| 轻度错颌畸形 | 个别牙齿扭转、轻度拥挤 | 1-1.5年 |
| 中度错颌畸形 | 牙齿中度拥挤、前突、咬合紊乱 | 1.5-2.5年 |
| 重度错颌畸形 | 严重拥挤、骨性畸形需配合正颌手术 | 2.5-3年或更长 |
期间患者需注意：避免食用过硬、黏性食物（如坚果、口香糖），防止托槽脱落；保持口腔卫生，每天至少刷牙3次，使用牙缝清洁牙齿邻面；若托槽脱落或弓丝刺嘴,需及时复诊调整。
保持阶段（至少2年，终身建议）
拆除矫治器后，牙齿仍处于不稳定状态，牙槽骨改建需持续6-12个月，必须通过保持器维持治疗效果，防止复发，保持器类型包括：
- 哈雷保持器：由丙烯腈-丁二烯-苯乙烯树脂基托和钢丝弯制而成，可精确调整，适合所有类型正畸患者，需全天佩戴（除进食、刷牙外）6个月，之后夜间长期佩戴。
- 透明压膜保持器：与隐形牙套类似，透明美观，覆盖整个牙列，需全天佩戴6个月，之后夜间佩戴。
- 固定保持器：用树脂粘接在下前牙舌侧，适合下前牙易复发拥挤的患者，需长期佩戴，同时配合可摘保持器使用。
保持阶段需每3-6个月复诊1次，检查保持器贴合度及牙齿稳定性，即使佩戴2年后，也建议夜间长期佩戴，避免因不良习惯（如夜磨牙、吐舌）或牙齿自然移位导致复发。
相关问答FAQs
Q1：正畸过程中牙齿疼痛怎么办？
A：初戴矫治器或每次复诊调整后3-5天，牙齿可能出现轻微酸胀、咀嚼无力，属正常现象，因为牙齿移动过程中牙周组织受到压力，可通过温盐水漱口、进食软食（如粥、面条）、避免咬硬物缓解；若疼痛持续加重或出现刺痛、肿胀，需及时复诊检查，排除托槽脱落、弓丝刺激等问题。
Q2：成年人正畸和青少年正畸有什么区别？
A：① 骨骼条件：成年人颌骨已定型，骨性畸形可能需配合正颌手术才能达到理想效果，而青少年处于生长发育期，部分骨性问题可通过生长改良治疗（如功能矫治器）纠正；② 治疗时间：成年人新陈代谢较慢，牙齿移动速度稍慢，治疗时间通常比青少年长0.5-1年；③ 口腔状况：成年人可能存在牙周病、牙齿磨损、修复体等问题，需先进行牙周治疗或修复，治疗中更需关注口腔卫生维护；④ 配合度：成年人自我管理能力强，能严格遵医嘱佩戴矫治器及保持器，但需避免吸烟、饮酒等影响愈合的习惯。
