矫正牙齿前,医生通常会建议进行一系列影像学检查，这些片子是制定精准治疗方案、规避风险的重要依据，不同类型的片子从不同角度展示口腔及颌面部结构，帮助医生全面评估牙齿、牙根、牙槽骨、颌骨关系及面部软组织情况，从而设计出个性化的矫正方案。

全景片（曲面断层片）是最基础的检查之一，它能一次性显示全口牙齿、牙槽骨、颌骨、上颌窦、下颌神经管等重要结构，通过全景片，医生可以观察牙齿的数量（是否存在多生牙、缺失牙）、位置（牙齿是否萌出正常、有无阻生）、牙根形态（有无弯曲、吸收）、牙槽骨密度及高度（评估牙周支持情况），以及颌骨内是否有囊肿、肿瘤等病变，对于疑似埋伏智齿的患者，全景片能清晰显示智齿的位置、与邻牙及下颌神经管的关系，为拔除方案提供依据，全景片是二维影像，存在重叠伪影，对细微结构的观察有限，因此需要结合其他检查。

头颅侧位片是正畸诊断的核心检查,主要用于测量骨骼和牙齿的硬组织指标，分析面部软组织形态，医生通过头颅侧位片可以测量上下颌骨的相对位置（如ANB角，判断骨性Ⅱ类、Ⅲ类或Ⅰ类错颌）、牙齿的倾斜度（如上下切牙角，评估牙齿代偿情况）、面部突度（如鼻唇角）等关键数据，这些数据是制定矫正目标（如是否需要拔牙、是否需要正畸正颌联合治疗）的重要依据，对于骨性Ⅲ类错颌（地包天）患者，头颅侧位片能显示下颌是否过度前突、上颌是否发育不足，帮助医生判断是通过单纯正畸矫正还是需要联合正颌手术改善面型。

CBCT（锥形束CT）是近年来广泛应用于复杂正畸病例的三维影像检查，相比传统CT，CBCT辐射剂量更低（约为传统CT的1/10），且能获取高分辨率的三维图像，清晰展示牙齿、牙根、牙槽骨、颌骨及神经血管的三维空间关系，CBCT的适应症包括：复杂牙列拥挤或牙量骨量不匹配时，评估埋伏牙（如多生牙、阻生尖牙）的位置、萌出方向及与邻牙的关系；种植支抗植入前，观察牙槽骨的厚度、高度及重要解剖结构（如上颌窦、下牙槽神经管）的位置；正畸治疗中评估牙根吸收情况；以及需要正畸正颌联合治疗时，精确测量颌骨的三维数据，需要注意的是，CBCT并非所有正畸患者的必需检查，医生会根据病情需要决定是否拍摄，以避免不必要的辐射。

根尖片（小牙片）主要用于观察单颗牙齿的细节，如牙根形态、根尖周骨质破坏情况、牙槽骨吸收程度等，在正畸治疗中，根尖片常用于评估治疗过程中牙根是否发生吸收（尤其是移动幅度较大的牙齿），或检查牙周支持组织的健康状况，确保牙齿在移动过程中不会损伤牙周组织。

手腕骨龄片是青少年正畸患者的重要检查,通过观察手腕部骨骼（如桡骨、尺骨、掌骨、指骨）的骨骺线闭合情况，判断患者的生长发育潜力，对于处于生长发育期的患者，医生可以利用生长潜力进行矫形治疗（如使用功能矫治器引导颌骨发育），而非单纯依靠牙齿移动，对于骨性Ⅱ类错颌（上颌前突、下颌后缩）的青少年患者，若骨骺线未闭合，可通过功能性矫治器刺激下颌发育，避免成年后正颌手术。

为更直观地对比不同检查项目的作用,以下表格总结了常用正畸影像检查的详细信息：

在实际临床中,医生会根据患者的年龄、错颌类型、病情复杂程度等因素，选择合适的影像检查组合，青少年简单牙列拥挤患者可能仅需拍摄全景片和头颅侧位片；而成年复杂病例（如骨性Ⅲ类错颌伴埋伏牙）则可能需要全景片、头颅侧位片和CBCT联合检查，拍片前需告知医生有无怀孕、甲状腺疾病等情况，孕妇应避免拍摄CBCT和普通X线片（尤其是腹部和盆腔），必要时需采取防护措施。

相关问答FAQs：

Q1：矫正牙齿拍片子有辐射吗？对身体有害吗？
A：矫正牙齿时拍摄的片子（如全景片、头颅侧位片、根尖片等）属于医用X线检查，会产生一定辐射，但剂量在安全范围内，全景片的辐射剂量约为0.02-0.03mSv，头颅侧位片约为0.01-0.02mSv，相当于乘坐飞机从北京到三亚往返一次的辐射量；CBCT的辐射剂量稍高（约为0.03-0.2mSv），但仍远低于安全上限（每年公众有效剂量限值为1mSv），医生会严格遵循“合理使用、最小剂量”原则，仅在必要时拍摄，且会使用铅防护衣保护非检查部位，因此无需过度担心辐射危害。

Q2：所有矫正牙齿的患者都需要拍CBCT吗？
A：并非所有患者都需要拍CBCT，CBCT主要用于复杂病例的三维评估，如埋伏牙定位、种植支植入、正畸正颌联合治疗等，对于简单错颌（如轻度牙列拥挤、单纯牙性反颌）的青少年或成人患者，通过全景片和头颅侧位片即可满足诊断和治疗设计需求，无需拍摄CBCT，医生会根据患者的具体病情（如牙齿拥挤程度、骨骼畸形情况、是否需手术等）综合判断，以避免不必要的辐射和医疗支出。