牙齿矫正是通过外力调整牙齿位置、改善咬合关系及面部美观的常见口腔治疗，但并非所有人群都适合进行，由于矫正过程中牙齿需要在牙槽骨中移动，对口腔局部及全身健康状况有较高要求，若存在某些疾病或异常情况，强行矫正可能加重病情、引发并发症，甚至造成不可逆的损伤，以下详细说明不能或需谨慎进行牙齿矫正的情况，涵盖口腔局部、全身系统、骨骼发育及行为心理等多个维度。
口腔局部健康状况不适宜矫正的情况
口腔是牙齿矫正的直接作用区域,若存在局部病变或异常，可能影响矫正进程及效果，甚至导致治疗失败。
未经控制的牙周炎
牙周炎是牙齿支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）的慢性炎症，主要表现为牙龈出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收及牙齿松动，矫正过程中，牙齿移动需依赖牙槽骨的改建，若牙周炎未得到控制，炎症会因牙齿移动而加重，加速牙槽骨吸收，最终导致牙齿松动、脱落，活动性牙周炎患者需先接受系统的牙周治疗（如洁治、刮治、根面平整等），待牙周炎症控制、牙周稳定（牙周袋深度＜3mm、无出血、牙槽骨吸收停止）后，方可评估是否适合矫正。
严重的口腔急性感染
如根尖周炎（牙根尖周围组织化脓性感染）、牙周脓肿、颌骨骨髓炎等，表现为剧烈疼痛、肿胀、溢脓，此时进行矫正会加剧炎症扩散，可能引发败血症等严重并发症，需先通过根管治疗、切开引流等方式控制感染，待炎症完全消退、伤口愈合后再考虑矫正。
未治疗的严重龋齿或牙体缺损
牙齿表面大面积龋坏（蛀牙）或牙体组织缺损严重时，牙齿结构脆弱，矫正过程中受力易导致牙齿折裂或疼痛，龋齿中的细菌会加速牙根吸收风险，需先补牙、做牙冠或根管治疗，恢复牙齿强度后再启动矫正。
口腔黏膜病活动期
如口腔扁平苔藓、天疱疮、白斑等疾病在急性发作期，黏膜充血、糜烂、疼痛，矫正器（如托槽、弓丝）会持续摩擦黏膜，加重损伤，影响黏膜愈合，需待黏膜病进入缓解期，病情稳定后，并在医生指导下选择对黏膜刺激小的矫正方式（如隐形矫正）进行。
多数牙缺失且未修复
若口腔内多数牙齿缺失（如超过6颗），剩余牙齿数量不足，无法提供稳定的咬合支持，此时矫正牙齿不仅缺乏支抗，还可能导致剩余牙齿过度受力、松动，通常需先通过种植牙、活动义齿等方式修复缺失牙，建立基本咬合关系后再考虑矫正。
全身系统性疾病禁忌或需谨慎矫正的情况
牙齿矫正需患者全身健康状况良好,以承受治疗过程中的生理应激，若存在严重全身性疾病，可能因治疗诱发并发症或加重原有病情。
未控制的代谢性疾病
- 糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，伤口愈合能力差，易发生感染（如牙周炎、矫正后口腔溃疡），高血糖环境会加速牙槽骨吸收，增加矫正后牙齿松动风险，需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%时，才可考虑矫正，且治疗过程中需密切监测血糖。
- 甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进（甲亢）患者基础代谢率高，心率快，矫正过程中的紧张和疼痛可能诱发甲亢危象；甲状腺功能减退（甲减）患者若未治疗，可能出现黏液性水肿，影响颌骨发育及伤口愈合，需先通过药物控制甲状腺功能至正常范围。
心血管系统疾病
严重未控制的高血压（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg）、心功能不全、6个月内）发生过心肌梗死或脑卒中的患者，矫正时的紧张情绪、疼痛刺激可能诱发血压骤升、心绞痛甚至心脑血管意外，此类患者需先由心内科医生评估病情稳定后，方可谨慎进行矫正，且治疗中需监测生命体征。
血液系统疾病
- 凝血功能障碍：如血友病、血小板减少性紫癜（血小板计数＜50×10⁹/L），矫正过程中牙齿移动、粘接托槽等操作易引发牙龈出血不止，甚至皮下血肿，需先通过输血、药物提升血小板等纠正凝血功能，待凝血指标（如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间）恢复正常后，方可治疗。
- 白血病：白血病患者免疫力低下，易出血、感染，且化疗后骨髓抑制期口腔黏膜脆弱，矫正会加重病情，需在白血病缓解期，且血液科医生允许下进行。
骨代谢疾病
- 骨质疏松症：尤其是长期服用双膦酸盐类药物（如治疗骨质疏松、骨转移瘤）的患者，颌骨血供较差，矫正过程中牙齿移动可能导致颌骨坏死（BRONJ），此类患者需避免正畸治疗，若必须矫正，需停用双膦酸盐至少3个月，并由骨科医生评估风险。
- 成骨不全（脆骨症）：患者骨骼脆性高，牙齿移动易造成牙根吸收或颌骨骨折，一般不建议矫正。
呼吸系统疾病
未控制的哮喘、睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者，若矫正过程中因牙齿移动影响口腔气道空间，可能加重呼吸困难，需先由呼吸科医生控制病情，OSAHS患者建议先通过呼吸机治疗改善通气。
骨骼与发育因素不适宜矫正的情况
牙齿矫正需建立在颌骨发育相对正常的基础上,若存在严重的骨骼畸形或发育异常，单纯矫正效果有限，甚至可能加重畸形。
严重颌骨发育畸形
如上颌前突（龅牙）伴下颌后缩、严重反颌（地包天）伴上颌发育不足、开颌（上下牙无法咬合）伴颌骨垂直向异常等，此类畸形单纯通过牙齿移动无法改善咬合关系及面部美观，需先通过正颌手术调整颌骨位置，再配合正畸治疗（“正畸-正颌联合治疗”），若强行矫正，可能导致牙齿代偿性移动，效果不稳定且易复发。
颌骨肿瘤或囊肿
颌骨内存在肿瘤、囊肿等病变时，会破坏牙槽骨结构，牙齿缺乏正常的移动空间，且矫正可能刺激肿瘤生长或导致病理性骨折，需先通过手术切除病变，待颌骨愈合、影像学检查确认骨结构恢复后再评估矫正。
牙槽骨量严重不足
因长期缺牙、牙周病或外伤导致牙槽骨吸收严重（牙槽骨高度＜根长1/2），牙齿缺乏足够的骨支持，移动过程中易暴露牙根、导致牙齿松动，此类患者需先通过植骨、骨增量等手术增加牙槽骨量，才可进行矫正。
乳牙期替牙期特定禁忌
儿童乳牙期（3-6岁）一般不进行常规矫正，仅针对功能性反颌（地包天）、下颌前突等异常进行早期干预；替牙期（6-12岁）若存在严重骨骼畸形（如上颌发育不足），可进行生长改良治疗，但若存在全身性疾病或严重牙周问题，则需暂缓矫正。
行为与心理因素不适宜矫正的情况
矫正治疗需患者高度配合,若存在不良习惯或心理问题，可能影响治疗效果或导致治疗中断。
无法配合口腔卫生维护
矫正过程中需佩戴托槽、弓丝等装置，食物易残留，若患者无法坚持每天刷牙、使用牙线、冲牙器，易导致菌斑堆积、龋齿、牙周炎，最终影响矫正效果，此类患者需先培养良好的口腔卫生习惯，确认能配合后再开始治疗。
严重不良习惯未纠正
如长期吮指、咬唇、吐舌、口呼吸等习惯，若未纠正，矫正后牙齿易复发至原始位置（如吐舌习惯会导致开颌复发），需先通过行为训练、不良习惯破除器等方式纠正习惯，再进行矫正。
心理不配合或期望值过高
对矫正治疗存在严重焦虑恐惧、无法定期复诊，或对矫正效果有不切实际的期望（如要求“快速矫正”“零疼痛”），可能导致治疗依从性差，甚至引发医患矛盾，需先进行心理疏导，明确治疗目标及局限性，确认患者理解并配合后再启动治疗。
怀孕或哺乳期
怀孕期间女性激素水平变化,易患妊娠期龈炎，牙龈充血肿胀；早孕反应（呕吐）可能影响口腔卫生，哺乳期部分药物（如四环素类抗生素）可能通过乳汁影响婴儿，虽非绝对禁忌，但建议尽量在孕前或产后进行矫正，若必须治疗，需选择对药物安全性高的方案，并避免使用可能影响哺乳的药物。
不能或需谨慎矫正牙齿的情况总结表
| 分类 | 具体情况 | 原因 | 处理建议 |
|---|---|---|---|
| 口腔局部禁忌症 | 未经控制的牙周炎 | 加重牙槽骨吸收，导致牙齿松动脱落 | 先接受牙周治疗，控制炎症后再评估 |
| 严重的口腔急性感染（如根尖周炎、牙周脓肿） | 炎症扩散，引发并发症 | 先控制感染，待炎症消退后治疗 | |
| 未治疗的严重龋齿或牙体缺损 | 牙齿结构脆弱，易折裂 | 先补牙、根管治疗或牙冠修复 | |
| 全身系统性疾病禁忌 | 未控制的糖尿病 | 伤口愈合差，易感染，加速牙槽骨吸收 | 血糖控制达标（空腹血糖＜7.0mmol/L，HbA1c＜7%）后治疗 |
| 凝血功能障碍（如血友病） | 矫正过程易出血不止 | 纠正凝血功能后再治疗 | |
| 骨骼与发育因素 | 严重颌骨发育畸形（如严重龅牙、地包天伴骨骼不调） | 单纯矫正效果有限，易复发 | 先正颌手术，再联合正畸治疗 |
| 颌骨肿瘤或囊肿 | 破坏牙槽骨，可能刺激肿瘤生长 | 先手术切除病变，骨愈合后评估 | |
| 行为与心理因素 | 无法配合口腔卫生维护 | 易导致龋齿、牙周炎 | 先培养口腔卫生习惯，确认配合后再治疗 |
| 严重不良习惯未纠正（如吐舌、吮指） | 矫正后易复发 | 先纠正不良习惯，再矫正 |
相关问答FAQs
Q1：有牙周炎就一定不能矫正牙齿吗？
A1：并非绝对，牙周炎患者能否矫正取决于牙周炎症的控制程度，若牙周炎处于活动期（牙龈出血、牙周袋深、牙槽骨吸收），需先接受系统牙周治疗（包括洁治、刮治、牙周手术等），待炎症控制、牙周稳定（牙周袋深度＜3mm、无出血、牙槽骨吸收停止）后，方可开始矫正，矫正过程中需定期进行牙周维护（如每3个月复查洁治），密切监测牙周状况，必要时调整矫正力度。
Q2：矫正牙齿会导致牙齿松动甚至脱落吗？
A2：正常矫正过程中，牙齿会在牙槽骨中缓慢移动，出现一定程度的生理性松动是正常现象，这是牙齿移动的必要过程，矫正结束后，通过保持器保持牙齿在新位置，牙槽骨会逐渐改建稳定，松动度会恢复正常，但如果患者本身存在严重牙周炎且未控制，或矫正过程中过度加力、口腔卫生差导致牙槽骨过度吸收，则可能病理性松动甚至脱落，矫正前需严格评估口腔健康状况，矫正中保持良好口腔卫生并定期复查，可有效避免牙齿松动风险。
