牙齿矫正何时不宜？这些情况要避开！-拜博口腔网

牙齿矫正在口腔医学中是改善咬合关系、提升面部美观的重要手段，但并非所有人群都适合接受矫正治疗，由于矫正过程中牙齿和牙周组织会发生生理性改建，若患者存在某些全身性疾病、口腔局部问题或特殊情况，强行矫正可能引发严重并发症，甚至造成不可逆的损伤，明确牙齿矫正的禁忌症和相对禁忌症,对保障治疗安全至关重要。

从全身性疾病角度看，部分患者因身体条件限制，无法耐受矫正过程中的生理变化或治疗操作，未经控制的糖尿病患者，其血糖水平波动会影响牙周组织的修复能力，矫正过程中牙齿移动导致的牙槽骨改建可能延迟，甚至引发感染、牙周脓肿等并发症；骨质疏松症患者，尤其是长期服用双膦酸盐类药物（如治疗骨质疏松或骨转移癌的药物），颌骨血供较差且代谢缓慢，矫正可能增加颌骨坏死风险；血液系统疾病患者如血友病、白血病等，凝血功能障碍会导致正畸加力后牙龈出血不止、牙槽骨内血肿形成，严重时可能危及生命；心血管疾病患者如严重心力衰竭、未控制的高血压（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg），矫正时的疼痛、应激反应可能诱发心绞痛、心肌梗死或脑卒中；妊娠早期（前3个月）和晚期（后3个月）女性，体内激素水平剧烈变化易引发妊娠期龈炎，矫正加力可能加重炎症，且早期胎儿器官发育敏感，晚期可能因长时间佩戴矫治器引发子宫收缩，一般建议妊娠中期（4-6个月）若需矫正需在严密监护下进行；精神疾病患者如严重焦虑症、抑郁症或精神分裂症，若无法配合治疗（如定期复诊、保持口腔卫生），可能因矫治器佩戴不适导致情绪失控，甚至自行损坏矫治器,影响治疗效果。

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口腔局部问题同样是牙齿矫正的重要限制因素，严重的牙周炎是矫正的绝对禁忌症，尤其是牙槽骨吸收超过根长1/2、牙齿明显松动（Ⅲ度松动）的患者，牙齿移动会进一步破坏牙槽骨，导致牙齿脱落；未经治疗的根尖周炎、牙周脓肿等急性感染，需先进行根管治疗或牙周脓肿切开引流，控制感染后方可考虑矫正，否则炎症扩散可能加重牙槽骨吸收；颞下颌关节紊乱病（TMD）处于急性期（关节区疼痛、弹响伴张口受限）的患者，矫正加力可能加重关节负荷，需先通过理疗、咬合板等治疗稳定关节，待症状缓解后再评估矫正可行性；口腔内存在未修复的大面积龋坏、牙体缺损或不良修复体（如悬突、边缘不密合），需先完成充填或修复治疗，避免食物嵌塞加重牙周问题；颌骨发育严重异常导致的骨性畸形（如上颌前突伴下颌后缩、严重开颌），单纯正畸治疗无法解决骨骼问题，需联合正颌手术，若患者拒绝手术或无法耐受手术，则正畸效果有限；某些药物影响也不容忽视，如长期服用糖皮质激素的患者，组织抗感染能力下降，矫正易引发牙周感染；抗凝药物（如华法林）使用者，正畸操作（如分牙、粘接托槽）可能导致牙龈出血不止,需在医生指导下调整用药或暂停矫正。

年龄因素和患者依从性也会影响矫正可行性，儿童乳牙期（3-5岁）一般无需矫正，除非是反颌（地包天）等可能影响颌骨发育的情况，此时矫正目的是引导颌骨生长，而非移动牙齿；混合牙列期（6-12岁）可能需要早期干预，但需严格评估替牙情况，避免过早矫正影响恒牙萌出；成年人矫正虽无绝对年龄上限，但随年龄增长，牙周组织修复能力下降，骨密度增加，矫正时间可能延长，且需更关注牙周健康状况；老年人因牙槽骨吸收、牙龈萎缩，牙齿移动风险较高，需谨慎评估；患者依从性差（如无法坚持佩戴橡皮筋、保持器，或口腔卫生维护不佳）是矫正的相对禁忌症，因食物残渣堆积易引发龋齿、牙周炎,导致矫正失败。

为更直观展示牙齿矫正的禁忌情况,可参考以下总结：

禁忌症类型	具体疾病/情况	主要风险	处理原则
全身性疾病	未控制糖尿病、严重骨质疏松、血友病、未控高血压	感染、骨坏死、大出血、心脑血管意外	先治疗全身疾病，病情稳定后再评估矫正
口腔局部问题	重度牙周炎、急性根尖周炎、TMD急性期、未修复龋坏	牙周破坏加重、感染扩散、关节损伤	先控制感染、治疗牙周/关节疾病，修复牙体
特殊情况	妊娠早期/晚期、精神疾病不配合、药物影响（抗凝等）	流产、情绪失控、严重出血	妊娠中期谨慎矫正，精神疾病需心理干预，调整用药
年龄与依从性问题	乳牙期非必要矫正、老年人骨量不足、患者不配合	影响发育、矫正效果差、并发症	严格评估适应症，加强沟通，改善依从性

需要强调的是，部分“禁忌症”是相对的，并非绝对不可矫正，轻度牙周炎患者经系统治疗后（如牙周刮治、上药），控制炎症、牙周稳定后可在严密监控下进行矫正；骨性畸形患者若拒绝手术，可通过正畸掩饰治疗改善部分功能与美观，但效果有限，是否适合矫正需由正畸医生结合口腔检查（X光片、牙周探诊等）、全身健康状况及患者需求综合判断，切勿自行判断或强行矫正,以免造成不良后果。