正畸治疗通过施加外力引导牙齿移动，以改善排列和咬合功能，但过程中牙齿及周围组织会经历生理性改建，若操作不当、患者配合不佳或个体差异，可能伴随一系列潜在危害，这些危害涉及牙齿本身、牙周组织、颞下颌关节等多个层面,需客观认识并加以预防。
对牙齿本身的潜在危害
牙根吸收
牙根吸收是正畸中较常见的并发症，指牙根表面牙骨质和牙本质的病理性溶解，其发生与施力大小、方向、持续时间及个体易感性相关：持续过大压力可能激活破骨细胞，过度吸收牙根硬组织，导致牙根长度缩短，轻度吸收通常不影响牙齿功能和寿命，但重度吸收可能降低牙齿稳定性，增加脱落风险，尤其对牙根原本较短（如锥形牙）或存在根尖周病变的牙齿风险更高，X线片是主要诊断手段，需在矫正前、中、定期监测牙根长度变化。
牙釉质脱矿与龋坏
正畸过程中，托槽、弓丝等装置易存留食物残渣，若口腔卫生维护不当，菌斑堆积产酸，会腐蚀牙釉质，导致脱矿（表现为牙面白垩色斑点、斑片），进而进展为龋齿，研究显示，固定矫治器患者牙釉质脱矿发生率可达30%-60%，以下前牙、托槽周围区域为高发区，部分患者因矫治期饮食改变（如减少粗纤维食物摄入），唾液自洁作用减弱,进一步增加龋坏风险。
牙髓反应与牙髓坏死
牙齿移动过程中，牙周组织受压侧缺血、牵张侧充血，可能引发牙髓暂时性炎症反应，表现为冷热敏感、轻微疼痛，通常在移动停止后缓解，但若施力过大（如快速扩弓）、牙齿存在隐裂或术前牙髓状态不佳，可能造成牙髓不可逆损伤，甚至坏死，坏死牙髓早期症状隐匿，后期易引发根尖周炎，表现为牙根肿胀、咬合痛,需根管治疗干预。
牙齿松动与脱落风险
生理性牙齿松动是正畸的正常现象（牙槽骨改建过程中牙齿暂时性动度增加），但若矫正力过大、移动速度过快，或患者存在牙周炎（牙槽骨已吸收），可能导致牙槽骨过度吸收，牙齿动度异常增大，甚至脱落，矫正结束后若未按医嘱佩戴保持器，牙齿可能复发移位,再次出现松动。
对牙周组织的危害
牙龈炎与牙龈增生
固定矫治器组件易形成菌斑滞留区，若清洁不彻底，会刺激牙龈引发炎症，表现为牙龈红肿、出血、探诊深度增加，长期慢性炎症可能进一步导致牙龈纤维性增生，形成“牙龈肥大”，尤其多见于青少年患者（激素水平较高），严重时牙龈增生覆盖托槽，影响矫正进程，需通过牙周治疗（如龈上洁治、龈下刮治）及加强口腔卫生控制。
牙龈退缩与牙根暴露
牙根吸收或牙槽骨改建不均衡（如唇向移动前牙时牙槽骨唇侧骨板吸收不足），可能导致牙龈附着丧失，表现为牙龈退缩、牙根暴露，刷牙方式不当（如横刷法）或患者本身存在薄生物型牙龈，也会在矫正中加重退缩，退缩后牙根敏感度增加，美观受影响，严重时需进行牙周手术（如游离龈瓣移植）修复。
牙槽骨吸收与丧失
牙槽骨是牙齿移动的基础，但不当的矫正力（如垂直向力过大、扭力控制不当）可能导致牙槽骨吸收，尤其是牙根尖周及牙槽嵴顶区域，长期吸收会降低牙齿支持力，增加远期松动风险，术前牙周健康状况评估（如是否有牙周炎）及矫正中控制力的大小、方向是预防关键。
对颞下颌关节（TMJ）的影响
颞下颌关节紊乱病（TMD）与正畸的关联尚存争议，但部分患者可能出现关节症状，如弹响、疼痛、张口受限等，可能原因包括：矫正后咬合关系改变（如咬合干扰、覆覆盖异常）导致下颌位置调整；施力过大引发关节盘负荷过重；或患者本身存在关节结构异常（如关节盘移位），矫正方案设计需兼顾咬合功能与关节健康，避免过度追求“完美排列”而破坏原有咬合平衡。
其他潜在危害
美观与心理影响
矫正初期（如戴入托槽后1-3个月），患者可能因异物感、发音不清（如舌侧托槽）影响社交，产生焦虑心理；若矫正效果未达预期（如牙齿中线偏斜、咬合不对称），也可能引发心理落差，部分患者因口腔卫生问题导致牙龈红肿、色素沉着,反而影响美观。
神经损伤（罕见）
极少数情况下，矫正装置（如种植支钉）植入不当可能损伤下牙槽神经或舌神经，导致下唇、舌尖麻木感，多为暂时性,严重时需手术解除压迫。
正畸常见牙齿及牙周危害对照表
| 危害类型 | 具体表现 | 可能原因 | 发生率/风险等级 |
|---|---|---|---|
| 牙根吸收 | 牙根缩短，X线片可见根尖透射影 | 施力过大、个体易感性、矫正时间过长 | 5%-10%，重度罕见 |
| 牙釉质脱矿 | 牙面白垩色斑点，龋齿前兆 | 口腔卫生不良、糖分摄入多、清洁死角 | 30%-60%，常见，可预防 |
| 牙龈炎 | 牙龈红肿、出血、探诊深度增加 | 菌斑堆积、托槽刺激、刷牙不彻底 | 40%-70%，矫正中常见 |
| 牙龈退缩 | 牙根暴露，敏感度增加 | 牙槽骨吸收、薄生物型牙龈、刷牙不当 | 10%-20%，与操作相关 |
| TMJ紊乱 | 关节弹响、疼痛、张口受限 | 咬合干扰、下颌位置改变、方案设计不当 | 1%-5%，相对少见 |
相关问答FAQs
问题1：正畸一定会导致牙根吸收吗？如何避免？
解答：并非所有正畸都会导致牙根吸收，牙根吸收的发生与个体差异（如遗传因素、牙根形态）、医生操作（施力大小、方向控制）及矫正时长密切相关，选择正规医疗机构和经验丰富的医生，通过术前X线片评估牙根形态，矫正中采用轻力、间歇性加力原则，并定期拍摄X线片监测牙根长度，可显著降低吸收风险，若发现轻度吸收，医生会调整矫正方案；重度吸收则可能需终止治疗。
问题2：矫正后牙齿会反弹吗？如何保持效果？
解答：牙齿移动后，牙周组织（牙槽骨、牙龈、牙周膜）需时间重建稳定，若未保持，复发风险较高（尤其是扭转牙、牙间隙关闭后），预防反弹的关键是：①严格佩戴保持器（通常要求夜间佩戴至少2年，部分情况需长期佩戴）；②保持口腔卫生，避免继发龋坏导致牙齿移位；③定期复查（每3-6个月1次），医生会根据牙齿稳定情况调整保持方案，避免用牙齿咬硬物（如开酒瓶、咬坚果）等不良习惯,也有助于维持矫正效果。
