牙齿正畸，俗称“矫正牙齿”，是口腔医学的重要分支，通过各类矫治装置调整牙齿、颌骨及面部软组织的位置关系，以改善错颌畸形、恢复口腔功能与美观，其核心目标是实现牙齿排列整齐、咬合关系稳定、面部比例协调，同时预防因错颌引发的龋齿、牙周病、颞下颌关节紊乱等继发问题。
牙齿正畸的核心目的
牙齿正畸并非单纯“排齐牙齿”，而是兼顾功能、健康与美学：
- 美观改善：解决牙齿拥挤、稀疏、龅牙、地包天等影响面部轮廓的问题，提升自信；
- 功能恢复：纠正咬合异常（如深覆合、深覆盖导致的咀嚼效率低、颞下颌关节负担重）；
- 口腔健康：牙齿整齐后利于清洁，减少食物嵌塞和菌斑堆积，降低龋齿、牙龈炎风险；
- 预防问题：避免错颌引发的发音障碍、消化不良，甚至因长期咬合异常导致的颈椎或肌肉问题。
常见错颌畸形类型及表现
错颌畸形是指牙齿排列异常、颌骨大小位置不协调或颌面部关系异常，主要类型如下：
| 类型 | 表现 | 主要危害 |
|---|---|---|
| 牙列拥挤 | 牙齿在牙弓内排列不齐，互相重叠，常见“虎牙”外凸 | 清洁困难，易龋齿、牙周炎；影响咀嚼；可能伴随颌骨发育不足 |
| 牙列稀疏 | 牙齿间存在间隙，散在分布 | 食物嵌塞，牙龈炎；发音不清；影响美观 |
| 龅牙（上颌前突） | 上颌牙齿及牙弓向前突出，嘴唇不能自然闭合，俗称“暴牙” | 面部侧貌突兀；易上前牙外伤；下唇被上前牙压迫导致牙龈炎 |
| 地包天（反颌） | 下颌牙齿及牙弓位于上颌前方，俗称“兜齿”，分牙性（牙齿倾斜）和骨性（颌骨异常） | 咀嚼效率低；颞下颌关节紊乱；骨性反颌可能影响面部发育；长期致面部凹陷 |
| 深覆合 | 上前牙切盖过下前牙切缘过多，甚至咬到下前牙牙龈 | 下前牙咬伤上牙龈；颞下颌关节负担重；可能伴随面部短小 |
| 深覆盖 | 上前牙切盖过下前牙切缘水平距离过大，常伴龅牙 | 同龅牙危害，且更易导致前牙创伤 |
牙齿正畸的生物学原理
牙齿移动的本质是“牙槽骨改建”：矫治器施加持续、轻柔的力量（约50-170g，相当于轻拉一根头发），使牙齿周围牙槽骨发生变化——压力侧（牙齿受挤压侧）骨吸收，为牙齿让出空间；张力侧（牙齿受牵拉侧）骨增生，填补移动后的空隙，这一过程需1-3个月完成一个牙齿的移动，因此正畸治疗周期较长（一般1.5-3年）。
颌骨改建与年龄相关：青少年时期颌骨仍发育，可通过矫治器引导生长（如扩弓器、功能矫治器）；成年后颌骨停止发育，正畸主要靠牙齿移动调整咬合，严重骨性畸形需结合正颌手术。
常用矫治器类型及特点
矫治器是传递力量的工具，根据固定方式、材料可分为以下几类：
| 类型 | 特点 | 优点 | 缺点 | 适用人群 |
|---|---|---|---|---|
| 固定矫治器 | 由托槽（金属/陶瓷）、弓丝、带环等组成，粘接在牙齿表面，患者不可自行摘戴 | 矫治力精准可控，适用复杂错颌（如严重拥挤、骨性反颌）；效率高；价格较低 | 影响美观（金属托槽明显）；清洁难度大；饮食限制（避免硬、黏食物） | 各年龄段，尤其青少年复杂错颌 |
| 舌侧矫治器 | 托槽粘接在牙齿舌侧面（内侧），完全隐形 | 隐形效果最好；不影响美观 | 价格高（约为传统矫治器2-3倍）；初期发音、异物感明显；清洁极困难 | 成年人，对美观要求极高且预算充足者 |
| 隐形矫治器 | 透明高分子材料制成的可摘戴牙套，按序列更换，每副轻微移动牙齿 | 隐形美观；可自行摘戴，清洁方便；饮食无限制；舒适度高 | 价格较高；需高度配合（每天佩戴20-22小时）；复杂错颌（如严重扭转）效果有限 | 轻中度错颌（如拥挤稀疏、轻度龅牙）；成年人、自律性高者 |
| 活动矫治器 | 塑料基托和钢丝组成，患者可自行摘戴 | 价格低；便于清洁；适用于儿童早期干预（如纠正吐舌习惯） | 矫治力弱，效率低；稳定性差，易复发；适用范围有限 | 儿童替牙期早期干预；暂时性矫治或保持 |
正畸治疗全流程
- 初诊检查：包括口内检查（牙齿、牙龈、咬合）、取研究模型（方案设计与对比）、拍摄X光片（全景片、头颅侧位片分析颌骨关系）、面口像记录（治疗前后对比）。
- 方案设计：医生结合检查结果、年龄、需求制定个性化方案，可能涉及拔牙（解决严重拥挤或前突）、扩弓、支抗设计等。
- 矫治过程：粘接/佩戴矫治器（固定矫治器粘托槽，隐形矫治器领取牙套），定期复诊（固定矫治器4-6周/次调整弓丝，隐形矫治器6-8周/次换牙套），期间可能需用橡皮筋调整咬合。
- 保持阶段：拆除矫治器后佩戴保持器（固定保持器粘在牙齿内侧，活动保持器可摘戴），防止复发，一般保持1-3年，之后夜间长期佩戴。
正畸期间注意事项
- 口腔卫生：使用正畸牙刷、牙缝刷、冲牙器，每天至少刷牙3次（每次3分钟），避免托槽周围食物残留导致龋齿或牙龈炎。
- 饮食管理：避免啃硬物（坚果、骨头）、黏食（口香糖、软糖），防止托槽脱落；隐形矫治器需摘下进食，避免染色。
- 复诊依从性：按时复诊（延迟可能导致牙齿移动异常，延长治疗时间）；托槽脱落需及时联系医生处理。
- 疼痛管理：初戴或复诊后3-5天牙齿酸胀属正常，可进食软食，遵医嘱服用止痛药，疼痛会逐渐缓解。
预后与维护
正畸效果并非永久，保持器是防止复发的关键，尤其青少年患者，颌骨发育停止后牙齿仍有移动趋势，需严格佩戴保持器，避免咬唇、吐舌、咬笔等不良习惯，定期（每6个月）复查口腔及咬合情况，确保长期稳定。
FAQs
问：正畸治疗过程中牙齿会松动吗？治疗后会掉吗？
答：正畸中牙齿的“松动”是牙槽骨改建的生理现象，并非牙齿“脱落风险”，治疗结束后，随着牙槽骨稳定，牙齿会逐渐恢复稳固，若治疗后不佩戴保持器，牙齿可能因周围组织变化（如牙龈萎缩、颌骨轻微改建）而移动复发，但不会自行脱落。
问：成年人正畸和青少年正畸有什么区别？哪个更适合？
答：主要区别有三点：①颌骨状态：青少年颌骨发育，可通过矫治器引导生长（如纠正骨性反颌）；成年后颌骨停止发育，严重骨性畸形需结合正颌手术。②治疗速度：成年人牙槽骨密度高，牙齿移动较慢，周期可能更长（2-3年）。③配合度：成年人治疗目的明确，配合度高，但口腔条件可能更复杂（如需先治疗牙周病），两者无绝对优劣，需根据错颌类型、口腔条件及个人需求选择,建议专业医生评估后制定方案。
