正畸头影测量是口腔正畸学中利用X线头颅定位片对颅颌面结构进行定性与定量分析的核心技术,而普通正畸头影测量（简称“普特正畸头影测量”）作为临床应用最广泛的基础方法，通过二维影像评估骨骼、牙齿及软组织的形态与位置关系，为错畸形诊断、治疗方案设计及疗效评价提供客观依据。
普特正畸头影测量的核心目的
普特正畸头影测量的核心在于通过标准化影像分析,解决正畸治疗中的关键问题：一是评估颅颌面生长发育状态，如判断患者处于生长发育的哪个阶段、上下颌骨的生长方向与潜力；二是明确错畸形的机制，例如骨性畸形（如上颌前突、下颌后缩）与牙性畸形（如牙齿拥挤、深覆）的占比；三是为治疗设计提供依据，如是否需要拔牙、是否需要使用矫形装置（如前方牵引、扩弓器）；四是预测治疗效果，通过模拟分析治疗前后骨骼与牙齿的移动方向及程度。
常用标志点与测量项目
普特正畸头影测量的准确性依赖于对颅颌面解剖标志点的精确定位,以及基于这些点的标准化测量，常用标志点可分为骨骼标志点、牙齿标志点和软组织标志点三大类，测量项目则包括角度、线距、比例等多种类型。
（一）常用标志点定义
| 类别 | 标志点 | 定义/位置 |
|---|---|---|
| 颅底标志点 | Sella (S) | 蝶鞍中心，颅部的参考中心点 |
| Nasion (N) | 鼻额缝的最前点，代表颅部与前部的交界 | |
| 上颌标志点 | A点 (Subspinale) | 上颌骨前壁与牙槽突的最凹点，反映上颌骨相对颅部的位置 |
| Orbitale (Or) | 眶下缘最低点，与构成眶耳平面（FH平面）的关键点 | |
| 下颌标志点 | B点 (Supramentale) | 下颌骨前壁与牙槽突的最凹点，反映下颌骨相对颅部的位置 |
| Pogonion (Pg) | 颏部最前点，代表下颌骨颏部的突度 | |
| Gnathion (Gn) | 下颌骨下缘最下点，垂直参考的重要标志 | |
| 牙齿标志点 | U1 (上颌中切牙) | 上颌中切牙切缘中点或根尖尖点（根据测量需求选择） |
| L1 (下颌中切牙) | 下颌中切牙切缘中点或根尖尖点 | |
| 软组织标志点 | Ns (软组织鼻根) | 软组织鼻额缝的最前点 |
| Pg' (软组织颏前点) | 软组织颏部最前点 |
（二）核心测量项目及临床意义
| 类别 | 测量项目 | 定义 | 临床意义 |
|---|---|---|---|
| 骨骼测量 | SNA角 | 上颌骨与颅部的位置关系（SN连线与NA连线的夹角） | 正常值82°±3°，>84°提示上颌前突，<78°提示上颌后缩 |
| SNB角 | 下颌骨与颅部的位置关系（SN连线与NB连线的夹角） | 正常值80°±3°，>82°提示下颌前突，<78°提示下颌后缩 | |
| ANB角 | 上下颌骨间的相对位置（SNA角-SNB角） | 正常值2°±2°，>4°提示上颌相对下颌前突，<0°提示下颌相对上颌前突（Ⅲ类骨面型） | |
| SN-MP角 | 下颌平面与颅底平面的夹角（SN连线与下颌平面MP的夹角） | 反映下颌平面开张度，正常值32°±5°，>40°可能为高角病例（面下份垂直向发育过度） | |
| 牙齿测量 | U1-NA距与角 | 上颌中切牙相对于NA平面的突距和倾斜度 | 评估上颌中切牙唇倾度，唇倾过大易出现“龅牙”，舌倾不足可能影响侧貌 |
| L1-NB距与角 | 下颌中切牙相对于NB平面的突距和倾斜度 | 评估下颌中切牙位置，舌倾不足可能导致前牙深覆或颏部肌肉紧张 | |
| 软组织测量 | Ns-Sn-Pg'角 | 软组织面突度（Ns-Sn连线与Sn-Pg'连线的夹角） | 正常值160°±5°，角度减小提示软组织面凸，影响面部美观 |
临床应用与局限性
普特正畸头影测量在临床中贯穿始终：治疗前，通过头影测量分析明确错畸形机制（如骨性畸形还是牙性畸形），制定个性化方案（如拔牙非拔牙选择、是否需要联合正颌外科）；治疗中，通过阶段性头影测量监控牙齿移动与骨骼变化，及时调整治疗计划；治疗后，通过头影测量评估疗效，确保骨骼、牙齿及软组织协调稳定。
但其局限性也较为明显：二维影像无法完全反映三维结构，如下颌的旋转、牙齿的颊舌向倾斜可能被忽略；标志点的定位依赖医生经验，个体解剖变异（如蝶鞍形态不规则）可能影响准确性；X线辐射虽剂量较低，但仍需严格掌握适应证，避免不必要的拍摄。
相关问答FAQs
Q1：普通正畸头影测量与三维头影测量（如CBCT）的主要区别是什么？
A1：核心区别在于维度与信息量，普通正畸头影测量基于二维X线片，操作简单、成本低，适合常规正畸病例的骨骼与牙齿矢状向分析；而三维头影测量（如CBCT）可提供三维立体图像，能清晰显示颌骨的颊舌向位置、牙齿的倾斜及旋转、颞下颌关节等情况，适用于复杂病例（如骨性不对称、埋伏牙定位）及正颌手术方案设计，但三维设备成本高、辐射剂量相对较大，且对图像后处理技术要求更高。
Q2：头影测量结果显示“ANB角增大”，是否一定需要正畸治疗？
A2：不一定，ANB角增大提示上颌相对下颌前突，但需结合其他指标综合判断：若仅为轻度牙性前突（如上颌中切牙唇倾），通过正畸内收牙齿即可改善；若为骨性上颌前突（SNA角增大）且患者处于生长发育高峰期，可能需配合矫形装置（如前方牵引的反向装置）引导上颌向后生长；若成年患者骨性畸形严重，则可能需要正畸-正颌联合治疗，还需结合患者面型、主观诉求及全身健康状况制定方案，并非所有测量异常都需干预。
