在正畸诊疗中，头颅侧位片是分析颌骨、牙齿及软组织位置关系的重要影像学工具，而LI点作为下颌中切牙的关键解剖标志点，其定位与测量对诊断设计、治疗预测及疗效评估均具有重要意义，LI点（lower incisor point）特指下颌中切牙牙冠切缘的中点，或牙长轴与牙冠切缘的交点，是反映下前牙位置、倾斜度及垂直向高度的核心参考点。
LI点的定位方法与参考平面
LI点的定位需结合头颅侧位片的解剖标志线和平面，以确保测量的准确性，需明确下颌中切牙的牙体长轴：通过下颌中切牙牙根的中心点与牙冠切缘中点的连线，即为牙长轴，LI点通常位于牙长轴与牙冠切缘的交点处，当牙齿存在轻度扭转或磨耗时，需结合邻牙关系（如下颌侧切牙、尖牙的位置）综合判断，避免因牙体形态异常导致定位偏差。
定位LI点时，常需依赖以下参考平面：
- 下颌平面（MP）：由颏下点（Me）与下颌角点（Go）的连线构成，反映下颌骨的基础方向，是评估下前牙垂直向位置的重要基准。
- 下中切牙长轴（L1）：即LI点所在的牙体长轴，其与MP的夹角（L1-MP角）是衡量下前牙倾斜度的关键指标。
- NA平面：由鼻根点（N）与上颌牙槽座点（A）的连线构成，用于评估下前牙与上颌骨的相对位置关系。
LI点的临床意义与测量参数
LI点的核心价值在于通过其位置变化量化下前牙的异常，指导正畸治疗方案的制定，临床中常用以下参数关联LI点：
| 测量项目 | 定义 | 正常参考值 | 临床意义 |
|---|---|---|---|
| LI-MP距离 | LI点到下颌平面的垂直距离 | 45±3 mm | 反映下前牙垂直向高度，过大提示下前牙伸长（如开颌倾向），过小提示下前牙压低。 |
| L1-MP角 | 下中切牙长轴与下颌平面的夹角 | 95°±5° | 评估下前牙倾斜度，角度增大提示下前牙唇倾（如双颌前突），减小提示舌倾（如深覆颌）。 |
| LI-NA距离 | LI点到NA平面的垂直距离 | 4±2 mm | 判断下前牙与上颌骨的突度协调性，过大提示下前牙相对上颌骨前突，需内收。 |
在骨性Ⅱ类1分类错颌患者中，若LI-NA距离显著增大（>6 mm），提示下前牙唇倾，需通过拔牙（如拔除第一前磨牙）为下前牙内收提供间隙；而在深覆颌病例中，若L1-MP角<85°，提示下前牙舌倾，需通过摇椅弓或压低辅簧直立下前牙，改善覆颌关系。
LI点定位的注意事项
LI点的准确性直接影响头影测量的可靠性，临床需注意以下几点：
- 影像质量控制：头颅侧位片需确保体位标准（眶耳平面与地面平行），避免因头位倾斜导致下颌平面及牙体长轴的投影失真。
- 个体化调整：对于下颌中切牙存在修复体、严重龋坏或扭转的情况，需结合口腔内检查和CBCT三维影像辅助定位，避免单纯依赖二维影像的偏差。
- 测量一致性：不同测量软件或分析方法中，LI点的定义可能略有差异（如是否包含牙尖磨耗），需在治疗前后保持统一标准，以确保疗效可比性。
相关问答FAQs
Q1：LI点定位不准会对正畸诊断产生什么影响？
A：LI点是评估下前牙位置的核心标志点，定位不准会导致测量参数（如LI-MP距离、L1-MP角）偏差，若将舌倾的下前牙LI点误定位为唇侧，可能高估L1-MP角，误判为下前牙直立不足，进而过度设计支抗或内收量，导致治疗结果（如深覆颌未纠正、侧貌突度改善不足）与预期不符。
Q2：正畸治疗中如何通过调整LI点位置改善软侧貌？
A：通过正畸力控制下前牙移动方向可调整LI点位置：若患者侧貌突、颏部后缩，需内收下前牙，使LI点向远中移动，减少LI-NA距离（目标控制在4±2 mm），同时通过唇肌训练引导下唇内收，改善“唇-齿-颏”协调性；若存在深覆颌伴下前牙直立不足，可通过摇椅弓直立下前牙，增大L1-MP角至95°±5°，避免下唇过度覆盖上唇,使侧貌更自然。
