正畸护士轮转报告是护理专业人员在正畸科轮转结束后对学习过程、实践内容及个人成长的系统性总结，旨在梳理知识技能、反思不足并规划未来发展方向，本次轮转为期三个月，在带教老师的指导下，我系统学习了正畸科的护理规范、操作技能及患者沟通技巧，现将主要内容总结如下。
轮转目的与科室概况
轮转初期,我明确核心目标：掌握正畸科常见诊疗流程，熟练配合医生完成四手操作，学习患者围术期护理及健康宣教方法，培养正畸专科护理思维，正畸科作为口腔医院的重要科室，主要诊治错颌畸形患者，涵盖儿童早期矫治、青少年及成人固定矫治、隐形矫治等，日均接诊量约80人次，团队包括主任医师3名、主治医师5名、护士8名，分诊台、治疗室、消毒供应室等功能区域分工明确，形成“诊前-诊中-诊后”全流程护理服务模式。
主要工作内容与实践
（一）患者接诊与分诊管理
每日开诊前,需核对预约系统患者信息，包括矫治类型（如金属托槽矫治、隐形矫治）、治疗阶段（粘接、复诊、拆除等），提前准备相应器械及材料（如托槽、弓丝、光固化灯、取模材等），接诊时，测量患者身高体重、血压（针对成人及高血压患者），询问过敏史及近期口腔状况，协助医生完成初诊检查（如拍摄X线片、取牙模），并录入电子病历系统，针对复诊患者，重点询问矫治器佩戴感受（如托槽脱落、弓丝刺激黏膜），根据问题分诊至对应诊室，避免等待时间过长。
（二）四手操作配合
在医生进行正畸操作时,需熟练完成器械传递、吸唾隔离、辅助操作等。
- 托槽粘接：传递酸蚀凝胶（棉球隔湿，避免接触牙龈）、冲洗枪（水雾均匀冲洗）、粘接剂（严格按比例调拌）、探针（定位托槽位置），光固化照射时协助牵拉口角，确保光照充分；
- 弓丝更换：选用合适型号的持针夹夹取弓丝，递送时避免污染，末端弯制时传递细丝钳，及时吸唾防止患者误吞；
- 隐形矫治：指导患者佩戴矫治器，用雕刻器去除边缘多余材料，协助完成附件粘接，传递光固化树脂及光固化灯。
（三）消毒隔离与器械管理
严格执行“一人一用一消毒”原则，治疗前后用75%酒精擦拭牙椅及器械台，高速手机、弯机头等使用后进行酶洗、超声清洗、高压蒸汽灭菌，正畸专用器械（如带环推子、结扎丝钳）需分类放置，每日清点并记录灭菌情况，避免交叉感染。
（四）健康宣教与患者管理
根据患者年龄及矫治阶段个性化宣教：儿童患者侧重口腔卫生指导（如使用正畸专用牙刷、冲牙器），通过动画视频演示刷牙方法；成人患者强调饮食禁忌（避免过硬、黏性食物），演示托槽脱落应急处理（保存脱落的托槽，及时复诊）；隐形矫治患者需每日佩戴时间≥20小时，指导更换附件及清洁矫治器，建立患者微信群，定期发送复诊提醒、口腔保健知识，解答疑问，提升治疗依从性。
（五）常见正畸护理操作及要点（表格）
| 操作项目 | 操作流程 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 口内取模 | 选择合适托盘，调拌藻酸盐印模材（粉液比2:1），均匀涂布于托盘，轻压就位 | 避免气泡影响精度，取模后及时冲洗并标注患者信息 |
| 分牙圈放置 | 用分牙钳将分牙圈套入邻面，轻施力至患者感觉轻微酸胀 | 避免过度用力导致牙齿损伤，分牙后告知患者避免咀嚼硬物 |
| 保持器佩戴指导 | 试戴保持器检查密合度，指导佩戴时间（初期全天，后期夜间）及清洁方法（冷水冲洗） | 避免热水浸泡变形，强调坚持佩戴的重要性 |
学习收获与能力提升
（一）专业技能强化
通过反复实践,熟练掌握了正畸科常用器械（如正畸钳、弯丝钳）的使用方法，能独立完成分牙、托槽清洁、保持器调试等基础操作，四手操作配合速度及准确性显著提升，平均配合粘接时间从初期的20分钟缩短至12分钟。
（二）沟通能力优化
针对不同患者群体调整沟通方式：对儿童采用鼓励性语言（如“你像小勇士一样，配合得好牙齿会更快变整齐”）；对焦虑成人患者详细解释治疗步骤，消除恐惧；对老年患者放慢语速，重点突出关键注意事项。
（三）应急处理意识增强
遇到患者托槽脱落、弓丝刺伤黏膜等情况时，能迅速协助医生处理（如涂抹溃疡保护凝胶、调整弓丝末端），同时安抚患者情绪，避免因操作不当引发并发症。
问题与反思
（一）存在的不足
- 复杂病例配合不熟练：对于骨性错颌患者需配合的支抗钉植入手术，器械传递时机及力度掌握不足，需进一步观摩学习；
- 健康宣教深度不够：部分患者对口腔卫生重要性认识不足，宣教时未结合具体病例（如因刷牙不当导致的釉质脱矿），导致依从性提升有限；
- 时间管理待优化：高峰期接诊患者集中时，分诊与器械准备偶有混乱，需提升统筹协调能力。
（二）改进措施
- 加强复杂病例学习,利用业余时间观看手术视频，主动向医生请教支抗钉植入的配合要点；
- 制作个性化宣教手册,收集患者龋坏、脱矿等案例，直观展示不良卫生习惯的后果；
- 学习优先级排序法,根据患者治疗阶段（如初诊、复诊、紧急情况）合理分配时间，提前备好常用器械。
三个月的正畸科轮转让我深刻认识到,正畸护理不仅是器械传递与操作配合，更是融合专业能力、沟通技巧与人文关怀的综合服务，我将继续巩固正畸专科知识，提升复杂病例处理能力，以更专业的护理服务助力患者实现“整齐笑容”的目标。
相关问答FAQs
Q1：正畸护士在四手操作中最容易忽略的细节是什么？如何避免？
A：最易忽略的是“隔湿管理”，正畸操作中，唾液、血液污染会影响粘接强度及操作视野，避免方法：治疗前协助医生放置橡皮障或吸唾器，操作中及时调整吸唾器位置，保持术野干燥，同时提醒患者用鼻深呼吸，减少唾液分泌。
Q2：如何帮助青少年患者克服正畸初期的适应困难？
A：通过“同伴效应”分享成功案例（如展示同龄人矫治前后对比照），增强信心；赠送正畸护理包（含正畸牙刷、蜡块、冲牙器），指导使用方法；建立“打卡奖励”机制，坚持佩戴矫治器或保持口腔卫生可获小贴纸，提升积极性。
