正畸面轴角的测量是正畸诊断与治疗设计中的重要环节，通过量化面部软硬组织的空间位置关系，为评估面部垂直向、水平向不调及制定个性化矫治方案提供客观依据，面轴角主要反映面部整体轮廓的协调性，涉及面中份、面下份与颅底平面的角度关系,其测量精度直接影响正畸治疗目标的设定与效果评价。
正畸面轴角的解剖学基础与定义
面轴角的测量需依赖特定的解剖标志点及参考平面，常用解剖标志点包括：鼻根点（N，鼻额缝的最前点）、鼻下点（Prn，鼻小柱与上唇的连接点）、软组织颏前点（Pos，颏部软组织最前点）、眶耳平面（FH平面，由眶下缘最低点与外耳道上缘构成的平面，作为颅部参考基准），面轴角的核心定义是面部轴线与FH平面的夹角，其中面部轴线通常由鼻根点至颏前点（N-Pos连线）构成，反映面部中下份的整体倾斜度。
根据测量范围，面轴角可进一步细分为整体面轴角（N-Pos与FH平面的交角）、面中份轴角（N-Prn与FH平面的交角）及面下份轴角（Prn-Pos与FH平面的交角），不同角度的组合分析可明确面部不调的具体部位（如面中份过长/过短、面下份后缩/前突等）。
正畸面轴角的常用测量指标与方法
（一）核心测量指标及正常值范围
以下为临床常用的面轴角测量指标及其定义与正常参考值（基于成人数据，儿童需结合生长发育阶段调整）：
| 指标名称 | 定义 | 正常值范围 | 临床意义 |
|---|---|---|---|
| 整体面轴角（FAA） | N-Pos连线与FH平面的后下交角 | 90°±3° | 反映面部中下份整体垂直向高度与倾斜度，过大提示下面部过长，过小提示下面部短缩 |
| 面中份轴角（MAA） | N-Prn连线与FH平面的交角 | 85°±2° | 评估面中份高度，过大提示面中份垂直向过度发育 |
| 面下份轴角（LFAA） | Prn-Pos连线与FH平面的交角 | 95°±3° | 评估面下份高度，过大提示颏部垂直向过度生长或后牙伸长 |
| 面凸角（Na-Pos-FH） | 由鼻根点、颏前点及FH平面构成的角度，反映面部凸度 | 12°±4° | 结合面轴角分析面部水平向突度（如面轴角正常但凸角过大，提示牙齿前突） |
（二）测量方法与步骤
面轴角的测量可通过传统头影测量或数字化三维扫描两种方式实现，具体步骤如下：
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数据采集
（图片来源网络，侵删）- 头颅侧位片：患者取自然头位（眶耳平面与地面平行），拍摄标准头颅侧位片，需校准放大率（通常放大率不超过10%）。
- 三维扫描：使用面部三维扫描仪（如3dMD、Vectra）获取面部软组织数据，或结合CBCT获取硬组织标志点，精度可达0.1mm。
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标志点定位
在侧位片或三维模型上，由两名正畸医师独立标记关键标志点（N、Prn、Pos、FH平面），取平均值以减少误差，FH平面的确定需严格依据眶下缘最低点与外耳道上缘。 -
角度测量
- 传统方法：使用透明量角器在侧位片上直接测量N-Pos与FH平面的夹角，或通过头影测量软件（如Dolphin、Vceph）进行数字化计算。
- 三维方法：通过专用软件（如3dMDvultus）构建三维坐标系，自动生成N-Pos连线与FH平面的空间交角，可多角度旋转观察，避免二维投影误差。
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数据记录与分析
记录各轴角测量值，与正常值范围对比，结合患者面部照片、模型及关节情况，综合判断面部不调类型（如垂直向过长、水平向不足等）。
正畸面轴角测量的临床应用
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诊断面部不调类型
面轴角是区分“长面型”“短面型”的关键指标，整体面轴角＞93°提示长面型（常伴开𬌗、下颌平面角增大），＜87°提示短面型（常伴深覆𬌗、下颌平面角减小），面中份与面下份轴角的差异可明确问题来源（如面中份轴角过大而面下份正常，提示上颌垂直向过度生长）。
（图片来源网络，侵删） -
指导矫治方案设计
- 长面型患者：需抑制后牙伸长（如使用高位头帽J钩牵引）、压低上颌磨牙，或结合正畸-正颌手术（如上颌前部节段性截骨术）缩短面中份。
- 短面型患者：通过伸长后牙（如种植体支抗压低）或前牙区去釉改善深覆𬌗，避免过度伸长前牙导致面下份比例失调。
- 正畸正颌联合治疗：对于骨性严重不调（如下颌后缩伴面轴角异常），需通过术前正畸（去代偿）调整牙齿位置，术后通过面轴角测量评估面部轮廓改善效果。
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评估矫治效果与稳定性
治疗后面轴角应接近正常范围，且面部软组织轮廓协调（如颏部无明显后缩、鼻唇颏关系和谐），骨性II类患者经掩饰性矫治后，若面轴角仍显著异常，提示远期稳定性可能较差，需长期保持。
误差控制与注意事项
- 标志点定位误差：不同医师对Prn、Pos等软组织标志点的定位可能存在差异，需通过标准化培训及多人校对减少误差。
- 拍摄体位影响：自然头位未保持会导致FH平面倾斜，需使用头颅定位仪固定头部，或通过数字化扫描的“自动头位校准”功能纠正。
- 年龄与性别因素：儿童面轴角随生长发育变化（如青春期下面部增长较快），需参考年龄特异性正常值；成人需考虑软组织增龄性变化（如下颌脂肪垫萎缩）。
- 种族差异：不同人种的面轴角正常值存在差异（如高加索人种面轴角略小于亚洲人种），需结合种族数据库进行分析。
相关问答FAQs
Q1：正畸面轴角测量与SN-Mg角（蝶鞍-颏下点角）有何区别？
A：SN-Mg角反映下颌骨相对于颅底的前后位置关系（正常值30°±5°），主要用于评估水平向不调（如下颌后缩或前突）；而面轴角（FAA）反映面部中下份的整体垂直向高度与倾斜度，综合了面中份、面下份的发育情况，两者结合可全面诊断颅面三维不调（如SN-Mg角正常但FAA增大，提示垂直向过长为主；SN-Mg角减小且FAA减小，提示水平向与垂直向均不足）。
Q2：对于无头颅侧位片的正畸患者，能否通过面部照片测量面轴角？
A：可通过面部照片进行粗略估算，但精度有限，具体方法：在正面及45°侧面照片上标记鼻根点（N）、鼻下点（Prn）、颏前点（Pos），通过图像软件测量N-Pos连线与水平面的夹角（近似替代面轴角），需注意照片拍摄时患者需保持自然头位、镜头无畸变，此方法仅适用于初步筛查,精确诊断仍需头影测量或三维扫描数据。
